Síntomas Osteomielitis

Síntomas

Hematógeno endógeno osteomielitis es generalmente una enfermedad de todo el cuerpo en bebés y niños pequeños y generalmente se manifiesta con un fiebre de hasta aproximadamente 40 ° C.Además, depresión. y los escalofríos se vuelven notorios. Las áreas afectadas por la inflamación ósea se notan por un fuerte enrojecimiento, hinchazón y presión. dolor. Los síntomas mencionados anteriormente suelen ser menos graves en los adultos.

Los síntomas típicos aquí también son depresión., dolor y limitaciones funcionales en las áreas afectadas. La inflamación de la zona correspondiente puede notarse por un ligero sobrecalentamiento (posiblemente también enrojecimiento), pero este tipo de síntomas son mucho menos pronunciados en relación con los bebés y niños pequeños. Como ya se mencionó varias veces, esta enfermedad puede volverse crónica en ciertas circunstancias.

En este caso, el dolor en las áreas afectadas, incluidas las limitaciones funcionales, es el enfoque principal. En el caso de lactante hematógeno agudo osteomielitis, las posibilidades de recuperación son buenas con la terapia temprana. En los casos en los que la enfermedad ya ha progresado y ha causado la destrucción de la placa de crecimiento, a veces pueden producirse alteraciones considerables del crecimiento.

Incluso en el caso de hematógenos agudos osteomielitis in la infancia, el pronóstico depende en gran medida del daño en la placa de crecimiento. Aquí también, a veces, puede ocurrir un daño óseo considerable, lo que puede conducir a un acortamiento de las extremidades en determinadas circunstancias. -> Más sobre el diagnóstico de osteomielitisEbenso se aplica a la osteomielitis aguda endógena - hematogénica en adultos: si la enfermedad se diagnostica a tiempo y se trata de manera constante, generalmente es posible la curación sin daño permanente. Sin embargo, existe el riesgo de que la enfermedad, si no se detecta a tiempo y se trata adecuadamente, se convierta en osteomielitis crónica.

En comparación con la forma aguda, la osteomielitis crónica es difícil de tratar y tiende a exacerbar incluso en el caso de una curación exitosa (nueva infección del hueso). La osteomielitis exógena es una inflamación del médula ósea, que es causado por una herida abierta después de un accidente (= postraumático) o durante una operación (= postoperatorio). En ambos casos, los gérmenes Penetran desde el exterior y se extienden en el área de la herida de tal manera que inicialmente se desarrolla una inflamación local dentro del hueso.

Al igual que en la osteomielitis hematogénica endógena, los principales patógenos incluyen Staphylococcus aureus, pero también Escherichia coli y Proteus. Otros patógenos bacterianos también pueden considerarse desencadenantes de enfermedades. El curso de la enfermedad es muy individual y depende de varios factores.

El grado en que los patógenos se pueden diseminar hacia y desde los huesos depende principalmente de la defensa inmunitaria individual de un paciente. Esto significa que especialmente los pacientes con defensas inmunitarias reducidas (por ejemplo, después de una trasplantar, causada por una llamada terapia inmunosupresora) se ven afectados por enfermedades agudas, pero también enfermedad crónica progresión de la osteomielitis. Además, los pacientes con deficiencia sangre el suministro al hueso también está en riesgo.

Este es el caso, por ejemplo, de los pacientes que padecen diabetes mellitus (= diabetes) o arteriosclerosis (= endurecimiento de las arterias). Debido al historial de desarrollo (postraumático, posoperatorio) de osteomielitis exógena, es comprensible que esta enfermedad se presente predominantemente en adultos. Los datos estadísticos muestran que los hombres tienden a ser más afectados por accidentes que las mujeres, por lo que se puede concluir que los hombres también se ven afectados por esta enfermedad con mayor frecuencia que las mujeres.

En la forma aguda de osteomielitis posoperatoria exógena, los primeros síntomas se pueden observar tan pronto como tres o cuatro días después de la cirugía. El paciente suele reaccionar con fiebre, hinchazón y enrojecimiento de la zona afectada y posible secreción de la herida. Los pacientes también se quejan a menudo de dolor y depresión..

Se observan síntomas comparables en la osteomielitis postraumática. En tales casos, se requiere una intervención rápida para prevenir la transición a una osteomielitis crónica secundaria. La aparición de los síntomas mencionados anteriormente en combinación con una experiencia traumática o como resultado de una operación ya permite concluir la presencia de osteomielitis exógena.

Como regla general, se realiza un diagnóstico adicional mediante sangre análisis. En este proceso, el Valor de CRP se mide como un barómetro de inflamación, al igual que el sangre velocidad de sedimentación (BSG), que aumenta significativamente en el caso de la osteomielitis. Típico de las inflamaciones en el cuerpo es también el aumento de la concentración de glóbulos blancos (= leucocitos; leucocitosis).

Sin embargo, estas medidas diagnósticas solo tienen importancia en el caso de una forma aguda, ya que en el caso de la osteomielitis crónica ambos valores muestran solo un aumento moderado. Los cambios óseos generalmente solo son visibles dos o tres semanas después del inicio de la enfermedad. Entonces, sin embargo, cambios visibles (cf.

Rayos X) en forma de calcificaciones (= osificaciones), aparecen puntos más claros y / o desprendimiento del periostio del hueso. Si la osteomielitis es crónica, vaso sanguíneo oclusión puede provocar una reducción del flujo sanguíneo al hueso, lo que incluso puede provocar un infarto óseo. El resultado de un infarto óseo es la muerte de ciertas partes óseas, que luego permanecen como cuerpos residuales (= secuestradores) en el área infectada.

Esto se puede reconocer como un borde de color claro en Rayos X diagnóstico, ya que el tejido óseo muerto generalmente se responde mediante la formación de nuevo tejido óseo. Por tanto, el borde de color claro es tejido conectivo. Además, la ecografía (= ultrasonido examen) se puede utilizar para el diagnóstico.En el lado positivo, debe mencionarse que, por ejemplo, el desprendimiento del periostio del hueso, que es causado por la formación de abscesos, se puede ver antes que en el Rayos X imagen.

Como medida de diagnóstico adicional, el llamado esquelético gammagrafía puede ser usado. Este método de diagnóstico permite la detección de procesos inflamatorios mediante preparaciones radiactivas muy débiles (= radiofármacos). Terapéuticamente, se pueden tomar medidas tanto conservadoras como quirúrgicas.

Debido a las malas condiciones de circulación sanguínea local que existen con frecuencia, la terapia con antibióticos conservadores tiene pocas posibilidades de cura, ya que solo se puede lograr una concentración insuficiente de ingrediente activo en la ubicación prevista. Por esta razón, una osteomielitis exógena generalmente se trata quirúrgicamente. Hay diferentes formas de proceder, por ejemplo: la osteomielitis aguda exógena puede degenerar en una enfermedad grave de todo el cuerpo y, en casos no detectados, incluso provocar sepsis (= envenenamiento de la sangre), lo que a su vez puede tener graves consecuencias, como daño a los órganos.

Se requiere una intervención rápida en el caso de la osteomielitis aguda exógena, ya que la transición a la osteomielitis crónica secundaria es fluida. La osteomielitis crónica tiene muchas menos posibilidades de curación y puede conducir a procesos pronunciados de remodelación ósea hasta trastornos de la estabilidad ósea como resultado de infartos óseos. También es posible que la enfermedad se pueda propagar a zonas adyacentes. articulaciones, lo que resulta en considerables restricciones de movimiento.

En casos graves, como consecuencia, puede producirse incluso rigidez y acortamiento de las extremidades (amputaciones).

• La extirpación quirúrgica radical del foco de inflamación, posiblemente combinada con hueso esponjoso. injerto (= trasplantar de sustancia ósea de otro, hueso autólogo, sano), irrigaciones y drenajes.
• La inserción de riego - succión - drenaje.
• Terapia con antibióticos sistémicos durante un período de un mes a aproximadamente un mes y medio.

Si la enfermedad de la osteomielitis se detecta temprano, existe la posibilidad de que se cure sin que quede ningún daño. Como ya se mencionó, la terapia generalmente se lleva a cabo quirúrgicamente, ya que la terapia antibiótica conservadora rara vez es efectiva debido al escaso suministro de sangre al huesos.

Dado que la transición a la forma crónica secundaria de osteomielitis es fluida, la curación a menudo resulta difícil (ver arriba). La osteomielitis crónica tiende a formar recurrencias incluso después de posibles éxitos de curación, por lo que la enfermedad puede reaparecer una y otra vez.