El defecto femoral proximal es una malformación en la porción superior del extremo del fémur que ocurre muy raramente. En la mayoría de los casos, el defecto femoral proximal aparece en un solo lado del cuerpo. Son posibles varios grados de gravedad del defecto femoral proximal, que van desde un acortamiento menor hasta la pérdida completa del fémur.
¿Qué es un defecto femoral proximal?
Un sinónimo común de defecto femoral proximal es coxa vara. En inglés, el condición se conoce como deficiencia focal femoral proximal, de la cual se deriva la abreviatura comúnmente utilizada PFFD. En principio, la deficiencia femoral proximal varía mucho en su expresión en casos individuales. Si bien aún no se conoce la prevalencia exacta del defecto femoral proximal, las estimaciones actuales ponen la frecuencia de la condición aproximadamente a 2: 1,000,000. En numerosos casos, el defecto femoral proximal se produce junto con otras malformaciones patológicas en los pacientes. Con especial frecuencia, los que padecen un defecto femoral proximal también sufren simultáneamente aplasia rotuliana, hemimelia del peroné e inestabilidad de las rodillas. También es posible que el defecto femoral proximal esté asociado con deformidades de los pies e hipoplasia del peroné y la tibia.
Causas
Actualmente, no se pueden sacar conclusiones definitivas sobre las causas y antecedentes del desarrollo del defecto femoral proximal. Sin embargo, la mayoría de los investigadores están de acuerdo en que el defecto femoral proximal no es una enfermedad hereditaria. En cambio, probablemente hay ciertos factores externos que Lead al desarrollo del defecto femoral proximal en los niños afectados. Por ejemplo, hay estudios disponibles con respecto a la sustancia talidomida. Muestran que la exposición de la futura madre a esta sustancia durante la quinta o sexta semana de el embarazo puede causar un defecto femoral proximal.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas del defecto femoral proximal dependen en gran medida de la manifestación individual de la condición y, por tanto, el caso individual. Es posible que exista una amplia gama de síntomas leves a graves alteraciones de quienes padecen un defecto femoral proximal. La subdivisión tradicional del defecto femoral proximal se basa en aspectos radiológicos y divide la enfermedad en cuatro formas. O hay una conexión ósea entre el cabeza del fémur y el eje o no existe tal conexión. Además, es posible que el femoral cabeza estar parcial o apenas presente. Las quejas aumentan a medida que la malformación del fémur cabeza aumenta. Basado en una subdivisión más moderna del defecto femoral proximal, los síntomas se manifiestan en la ausencia completa del fémur y daño a la pelvis. Además, una conexión defectuosa o inexistente entre la cabeza femoral y el eje, así como malformaciones en el medio del eje con hipoplasia, aparecen como síntomas acompañantes. En algunos pacientes, el defecto femoral proximal se manifiesta como coxa cara o coxa valga y un fémur hipoplásico.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El defecto femoral proximal es congénito, por lo que ciertas malformaciones suelen ser evidentes en el nacimiento del bebé afectado. Posteriormente, los médicos ordenan exámenes adicionales de los recién nacidos para llegar a un diagnóstico lo más rápido posible. Los ortopedistas juegan un papel importante en el diagnóstico del defecto femoral proximal, por lo general utilizando varios métodos de examen clínico en presencia de los padres o tutores. Inicialmente, los más importantes son los signos externos visibles de la deformidad. Aquí, el acortamiento del pierna en un lado del cuerpo es el síntoma más importante. Los casos graves se pueden detectar inmediatamente después del nacimiento. Es posible que no aparezca un acortamiento leve hasta que nazcan los niños pequeños. El médico suele utilizar técnicas de imagen para diagnosticar y determinar la gravedad del defecto femoral proximal. Por ejemplo, Rayos X La tecnología se utiliza como estándar en el examen del defecto femoral proximal. Aquí el especialista reconoce las inserciones óseas en la zona del fémur. En los niños pequeños, el médico suele utilizar métodos de exploración ecográficos. Otra característica típica del defecto femoral proximal y útil para el diagnóstico es que los músculos son hipolasticos en algunos casos.Diagnóstico diferencial con diferenciación del defecto femoral proximal del síndrome femoral-facial y el síndrome de Fuhrmann es importante.
Complicaciones
Las complicaciones que pueden ocurrir con un defecto femoral proximal dependen de la gravedad de la malformación del extremo superior del fémur. Esto también determina la diferencia en pierna longitudes. En la mayoría de los casos, el acortamiento del pierna es apenas visible. Entonces no suele haber más quejas ni complicaciones. Sin embargo, una pierna muy acortada provoca dificultades para pararse y caminar. El paciente cojea. Como resultado, se puede desarrollar una curvatura de la columna. Se produce un mayor daño postural a la columna, que puede Lead a permanente dolor. Por lo tanto, la dolor ocurre en reposo o durante el esfuerzo. En general, esto también reduce la capacidad de recuperación de los niños afectados. Además de dolor, los niños también pueden estar expuestos a la intimidación y las burlas. Ambos representan una carga psicológica considerable. Como resultado, no es raro que depresión. u otras enfermedades mentales a desarrollar. La depresión. incluso pueden Lead a tendencias suicidas. En muchos casos, el acoso también conduce a la exclusión social. Los niños afectados a menudo se retraen y evitan los contactos sociales. Otras enfermedades mentales también pueden desarrollarse sobre esta base. Sin embargo, un tratamiento adecuado puede prevenir muchas complicaciones. Por lo general, no se realizan operaciones de alargamiento de piernas. Estos a menudo son incluso peligrosos o al menos no aportan ninguna mejora. Por lo general, las elevaciones de zapatos con zapatos especiales y plantillas son suficientes.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En muchos casos, el defecto femoral proximal puede verse inmediatamente después del nacimiento. Si el parto se lleva a cabo en un entorno hospitalario o es atendido por un obstetra, el equipo de atención que lo atiende inicia automáticamente las pruebas iniciales. Por lo tanto, los padres del niño no necesitan realizar ninguna acción. Se les aconseja que estén en estrecha comunicación con los médicos tratantes a fin de tomar las decisiones necesarias para el tratamiento y la mejora de la salud del niño. salud lo más rápido posible. Si las conspicuidades visuales del físico Se hace evidente solo en el proceso de crecimiento y desarrollo posterior del niño, se requiere un médico. En particular, las anomalías del muslo debe presentarse a un médico para su examen. Los problemas de locomoción, inseguridades en la marcha, limitaciones de la movilidad general o peculiaridades de los patrones de movimiento deben ser aclarados por un médico. Se deben examinar y tratar el dolor, las deformidades o malas posiciones, los problemas musculoesqueléticos y la hipersensibilidad al tacto. Además de las deformidades físicas, pueden ocurrir anomalías emocionales o mentales con esta afección. Por lo tanto, también es necesaria una visita al médico si se manifiestan trastornos del comportamiento, fases depresivas o una autoconfianza gravemente reducida. La retirada de la vida social, la disminución de la sensación de bienestar y las anomalías en el comportamiento social deben discutirse con un médico o terapeuta.
Tratamiento y terapia
El medidas of terapia forestal dependen de las quejas individuales o de la gravedad del defecto femoral proximal. En las formas leves de defecto femoral proximal, las ortesis, la elevación del calzado mediante suelas y plantillas especiales y las prótesis suelen proporcionar alivio. Por el contrario, las correcciones o alargamientos de la huesos no son opciones razonables en la mayoría de los casos y también conllevan riesgos considerables. En el caso de la deformidad del cayado de pastor, a menudo se realiza la implantación de una endoprótesis. La intervención quirúrgica ya se realiza en pacientes en fase de crecimiento. Dada la rareza del defecto femoral proximal, es fundamental contar con tratamientos terapéuticos. medidas realizado en centros especializados adecuados.
Prevención
El defecto femoral proximal es congénito y, por lo tanto, se determina al nacer. La expresión particular y la gravedad del defecto también están determinadas. Por tanto, no es posible prevenir eficazmente el defecto femoral proximal. Por lo tanto, los procedimientos terapéuticos apropiados son particularmente importantes. Incluso las malformaciones leves requieren un tratamiento adecuado, ya que ignorar la malformación, por ejemplo, conducirá a daños a largo plazo en el articulaciones.
Atención de seguimiento
El cuidado posterior óptimo depende esencialmente del tipo de método de tratamiento que lo precedió. terapia forestal-equipo de expansión que trabaja en conjunto en el momento oportuno coordinación. Si ha precedido una intervención quirúrgica, regular Rayos X los exámenes son esenciales. Solo de esta manera se puede controlar una corrección prometedora del defecto. Además de los especialistas de pediatría y ortopedia, también deben participar en la atención de seguimiento especialistas de los campos de la construcción y el ajuste de ortesis / prótesis. La participación regular de un fisioterapeuta experimentado es fundamental. En el mejor de los casos, tiene una formación especial para este cuadro clínico. El foco de terapia manual se trata de mantener la movilidad articular. Esto incluye la cadera, la rodilla y el pie. Se presta atención a mantener la simetría espinal mediante el desarrollo muscular apropiado. Ésta es la única forma de evitar las consecuencias tardías de una carga incorrecta. Se debe realizar un seguimiento fisioterapéutico a intervalos regulares para asegurar que el terapia forestal es mantenido. Idealmente, esto debería hacerse varias veces a la semana. Ciertos ejercicios los completan y continúan los padres o miembros de la familia en casa. Esto se hace bajo la guía del terapeuta respectivo. El tratamiento con el postratamiento correspondiente no solo requiere mucho tiempo, sino que a menudo también es estresante para el paciente y para la familia. Por tanto, se recomienda considerar el apoyo de un psicólogo.
Que puedes hacer tu mismo
Para los pacientes con un defecto femoral proximal, se debe tener cuidado desde una edad temprana para asegurarse de que sus caderas, rodillas y tobillos se vuelvan móviles y, si es posible, permanezcan móviles durante toda su vida. En marcha terapia física se recomienda para este propósito. Los pacientes jóvenes pueden rechazar temporalmente esta terapia intensiva, pero se les debe instar a que asistan a las citas. Para evitar dolor de espalda, los niños deben usar sus aparatos ortopédicos tanto como sea posible, incluso si los rechazan. Los padres harían bien en dejar que sus hijos también jueguen con los aparatos ortopédicos para que pierdan el miedo al aparato ortopédico. Equilibrar la gimnasia bajo la guía de terapeutas o padres puede prevenir o equilibrar asimetría espinal. Sin embargo, debe realizarse de manera constante varias veces al día. En general, los pacientes con defectos femorales se benefician de se extiende, extensión y ejercicios de musculación A lo largo de sus vidas. Para evitar que todo el cuerpo se desalinee, el abdomen y la espalda en particular deben ejercitarse de forma sostenida. Después de las operaciones, es aconsejable cuidar bien la herida, ya que las infecciones pueden ocurrir rápidamente, especialmente en el articulaciones. Estos, a su vez, a menudo conducen a complicaciones dolorosas, a veces incluso irreversibles. Para prevenir esto, la herida quirúrgica debe mantenerse estéril y su proceso de curación debe monitorearse regularmente.
