Ajmalina se extrae de las raíces de Rauwolfia serpentina, la raíz de serpiente india. Está disponible con receta médica y se usa para tratar arritmia cardíaca. En Alemania, está disponible con el nombre comercial Gilurytmal.
¿Qué es la ajmalina?
Ajmalina se extrae de las raíces de Rauwolfia serpentina, la raíz de serpiente india. Está disponible con receta médica y se usa para tratar arritmia cardíaca. Ajmalina es un alcaloide indol. El ingrediente activo de la raíz de serpiente india se prescribe en el medicamento recetado Gilurytmal de clase I antiarrítmicos para arritmia cardíaca en forma de supraventricular taquicardia. Estas arritmias a tratar con ajmalina deben ir acompañadas de pulsos acelerados y originarse en las aurículas. Estas arritmias incluyen, por ejemplo, palpitaciones que se originan en el Nodo AV, palpitaciones en Síndrome de WPW, o paroxística fibrilación auricular. La ajmalina también se usa en Medicina de emergencia para el tratamiento agudo de supraventricular sintomático taquicardia que requieran tratamiento y que pongan en peligro la vida taquicardia ventricular. El ingrediente activo ajmalina está disponible en 50 mg / 10 ml de solución inyectable y siempre se inyecta por vía intravenosa. Posteriormente, el 90% del ingrediente activo es excretado por el hígado y el 10% por los riñones.
Acción farmacológica
Ajmalina funciona como un sodio antagonista del canal. Retrasa la afluencia de sodio iones en las células del músculo cardíaco. Las células musculares requieren sodio iones a contraer. Esto reduce la propagación de la excitación en las áreas de conducción rápida del corazón. Esto prolonga el potencial de acción duración en las aurículas y los ventrículos. Como consecuencia, el período refractario funcional también se prolonga, lo que a su vez conduce a un aumento del umbral de estímulo. En general, esto da como resultado un latido cardíaco más lento y una reducción en la fuerza de latido del corazón. El efecto sobre el general sistema cardiovascular es bastante pequeño. Sin embargo, se debe prestar especial atención a una posible inotropía negativa, así como a bradicardia tendencia. El efecto farmacológico dura hasta 2 minutos y dura unos 20 minutos. Por lo tanto, puede controlarse bien. Se recomienda inyectar ajmalina muy lentamente para evitar una sobredosis accidental. 5 minutos es un buen período de tiempo para la inyección. Para un ya pre-dañado corazón, deberían ser unos minutos más.
Aplicación y uso médico
La ajmalina se utiliza para tratar las arritmias cardíacas que se originan en las aurículas y van acompañadas de una aceleración ritmo cardíaco. Taquiarritmias supraventriculares como la unión AV taquicardia, taquicardia supraventricular in Síndrome de WPW, o paroxística fibrilación auricular, que son sintomáticos y requieren terapia forestal, se encuentran entre las aplicaciones clásicas de ajmalina. Además, también se incluyen las taquicardias ventriculares potencialmente mortales. Por lo tanto, Ajmalina también es excelente para su uso en Medicina de emergencia. El efecto buscado con la administración de ajmalina se puede plasmar en dos puntos:
- Lentitud de los latidos del corazón
- Atenuación de la conducción de la excitación en el corazón.
Ajmalina como droga de clase I antiarrítmicos no debe combinarse con otros antiarrítmicos de esta clase. De lo contrario, existe el riesgo de efectos secundarios graves. Además, una combinación con drogas como betabloqueantes o calcio Los bloqueadores de canales aumentan el efecto sobre la conducción AV del sistema de conducción de excitación del corazón y reducen su capacidad de bombeo. Especialmente cuando la ajmalina se administra mediante perfusión continua por goteo, debe tenerse en cuenta que aumenta el efecto de drogas como los betabloqueantes, los antidepresivosy neurolépticos, ya que interfiere con su degradación en el organismo. La terapia con ajmalina está excluida en:
- Hipersensibilidad a la ajmalina
- Bloqueo AV del II. así como III. la licenciatura
- Trastornos de conducción de excitación preexistentes en los ventrículos.
- Debilidad miocárdica existente, porque la ajmalina la agravaría claro aumento de la propagación de la excitación dentro de los ventrículos o en el caso de prolongación de la función eléctrica ventricular completa, porque podría retrasarse adicionalmente.
- Convulsiones de Adam Stokes
- miastenia gravis
- Intoxicación con glucósidos cardíacos.
- La bradicardia
- Agrandamiento patológico del músculo cardíaco.
- Dentro de los primeros 3 meses después del infarto de miocardio
- Insuficiencia ventricular izquierda con menos del 35% del gasto normal
Riesgos y efectos secundarios.
Un efecto secundario temido de la ajmalina son las reacciones proarrítmicas paradójicas del corazón. Pueden ocurrir especialmente en personas con cardiopatía coronaria. Rara vez ocurren convulsiones, y aún más raramente, sangre contar los cambios. Además de los criterios de exclusión enumerados para uso médico, la ajmalina todavía no debe usarse en casos de marcada hipotensión y alteración severa de los electrolitos. Se puede hacer una excepción para el bloque SA, grado superior Bloqueo AV, nódulo sinusal síndrome y severo bradicardia si el paciente lleva puesto un marcapasos. Debido a que la ajmalina es excretada por hígado y riñones, la dosis debe ajustarse si la función hepática o renal está alterada.
