Ecografía vaginal (ecografía transvaginal (TVS), ecografía transvaginal, vaginal ultrasonido, ecografía vaginal) es un procedimiento de diagnóstico por imágenes utilizado en ginecología y obstetricia - visualizar el útero (matriz), ovarios (ovarios), tuba uterina (trompas de Falopio), Espacio Douglas (Espacio de Douglas (lat. Excavatio rectouterina o Excavatio rectogenitalis; esta es una protuberancia en forma de bolsillo de la peritoneo entre las recto (recto) y útero (útero) que se extiende hasta la bóveda vaginal posterior), la vía urinaria vejiga y del uretra (uretra) - en el que el ultrasonido La sonda se inserta por vía transvaginal (a través de la vagina). El examen de los órganos pélvicos mediante ecografía vaginal es un procedimiento de diagnóstico estándar para todas las enfermedades ginecológicas. cuestiones de diagnóstico y en embarazo temprano (1er trimestre / tercer trimestre). Además, el procedimiento también puede verse como una medida preventiva para la madre y el niño en el caso de un el embarazo. El examen ecográfico ofrece la posibilidad de obtener imágenes de alta resolución de los órganos pélvicos y es un procedimiento más preciso que la ecografía transabdominal. Por tanto, la ecografía vaginal representa un método preciso, indoloro y de bajo riesgo.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Malformaciones uterinas (malformaciones del útero).
- Carcinoma de la cerviz úterocélulas cancerosas del cuello uterino).
- Tumores benignos del útero (matriz) como Fibromas (crecimientos musculares).
- Cambios benignos o malignos del endometrio.
- Quistes ováricos (quistes ováricos)
- Carcinomas de ovario (cáncer de ovario)
- Cambios en las trompas (cambios en las trompas de Falopio) como saktosalpinx, hematosalpinx.
- Carcinomas de la trompa uterina (trompa de Falopio células cancerosas).
- Descenso uterinoprolapso uterino).
- Embarazo extrauterino - embarazo fuera del útero; El embarazo extrauterino está presente en aproximadamente el 1 al 2% de todos los embarazos: embarazo tubárico (embarazo tubárico), embarazo ovárico (embarazo en el ovario), embarazo peritoneal o abdominal (embarazo abdominal), embarazo cervical (embarazo en el ovario). cerviz).
- Cambios topográficos (de ubicación) de la orina. vejiga y uretra (uretral) en descenso (prolapso) y La incontinencia urinaria (debilidad de la vejiga).
- Determinación de vejiga capacidad, orina residual volumen; espesor de la pared de la vejiga; Tumores y cuerpos extraños en la vejiga.
El procedimiento
El principio de la ecografía vaginal es la emisión de ultrasonido ondas a través de elementos de cristal en la sonda de ultrasonido, que son reflejadas y dispersadas por las estructuras tisulares de los órganos a examinar. Debido al reflejo de las estructuras tisulares en la pelvis, las ondas de ultrasonido son parcialmente recibidas por los elementos de cristal ubicados en la sonda de ultrasonidos. Solo se utilizan cabezales de ultrasonido de forma especial para la ecografía vaginal. Al procedimiento de ecografía vaginal:
- El examen ecográfico no requiere ninguna medida preparatoria, excepto que la ecografía debe realizarse cuando la vejiga está vacía. Durante la ecografía vaginal, la paciente se acuesta sobre el examen ginecológico silla.
- El ginecólogo tratante cubre la sonda de ultrasonido con un condón-como cubierta de goma que contiene un gel especial para evitar la formación de espacios de aire para reducir el fenómeno de impedancia. La impedancia representa un fenómeno que preocupa en la propagación de todas las ondas sonoras y describe la resistencia que se opone a la propagación de las ondas ultrasónicas. Las posibles bolsas de aire entre la sonda de ultrasonido y la superficie del tejido aumentan la impedancia característica, reduciendo así el poder de resolución del procedimiento y disminuyendo la importancia del diagnóstico.
- El uso de la funda con el gel de contacto incluido, además de reducir el fenómeno de impedancia, también sirve para mejorar la higiene.
La ecografía vaginal está predestinada para obtener imágenes de las siguientes estructuras y órganos:
- Cerviz útero (llamado cérvix para abreviar; cérvix): el cérvix uterino se puede visualizar en su longitud completa mediante un examen ecográfico, de modo que sea posible una representación precisa (largo y ancho) del cuello uterino en presencia el embarazoAdemás, la longitud del canal cervical hasta el cuello uterino interno y su condición (cerrado o abierto), así como el polo inferior del ovario se pueden visualizar con precisión. también volumen los aumentos, a medida que ocurren, por ejemplo, en el carcinoma de cuello uterino pueden estar bien representados.
- Cuerpo uterino (cuerpo uterino incl. endometrio/uterino mucosa): Además del cuello uterino, la parte del cuerpo del útero (determinación del tamaño y la posición) también se puede representar con una ecografía vaginal. Tanto el cavum uteri (cavidad uterina), el endometrio y el miometrio y sus posibles cambios patológicos (patológicos) se pueden diferenciar fácilmente. Los miomas (tumores musculares benignos), independientemente de si son submucosos, intramurales, subserosos o pediculados, se visualizan fácilmente mediante ecografía vaginal. Por lo general, es posible una determinación precisa del tamaño y, por tanto, cualquier tendencia de crecimiento durante los exámenes de seguimiento. Las imágenes del endometrio pueden proporcionar información sobre el ciclo (p. Ej., En esterilidad, pero también en embarazo temprano), cambios poliposos o cuestionablemente malignos (malignos). Un endometrio altamente acumulado en menopausia (tiempo del último período menstrual espontáneo en la vida de una mujer) o la senescencia pueden ser una indicación de un carcinoma de cuerpo emergente mucho antes de que ocurra el sangrado. Un área ecolada en el cavum uteri es indicativa de líquido retenido (serometra, hematometra, mucometra). También es importante verificar la posición correcta de los dispositivos intrauterinos. La forma del útero también puede ser un primer indicio de una malformación del útero. En la posmenopausia (la fase de diez años después menopausia), se debe realizar una ecografía endometrial para aclarar el sangrado posmenopáusico. En este caso, el grosor del endometrio (grosor del endometrio) no debe ser medible o <4 mm. De lo contrario, se requiere una aclaración histo-morfológica (tejido fino) para excluir la hiperplasia endometrial benigna (benigna) o el carcinoma endometrial (cáncer uterino).
- Trompas (Falopio): la obtención de imágenes de las trompas está indicada en casos de engrosamiento del salpinx, que puede deberse a la acumulación de líquido como un saccosalpinx (trompa de Falopio deformada en forma de saco (tuba uterina) que se cierra en el extremo de la ampolla y de forma quística dilatado) o un hematosalpinx (trompa de Falopio que está llena de sangre). El examen ecográfico es particularmente importante para detectar las trompas. el embarazo (tubaria; embarazo ectópico). Nota: Los tubos (trompas de Falopio) no se puede visualizar en casos normales. Debido a su curso irregular y demarcación limitada del intestino circundante, solo pueden identificarse claramente en presencia de ascitis / líquido abdominal (por ejemplo, poco después ovulación) o en presencia de sactosalpinges. Las estructuras patológicas (patológicas) se pueden detectar de manera confiable a partir de un tamaño de> 1 cm.
- Ovario (ovario): la ecografía vaginal es un procedimiento importante en el diagnóstico y tratamiento de cuestiones de pacientes y cambios benignos (benignos) o malignos (malignos) en el ovarios. En ocasiones, los carcinomas de ovario (cáncer de ovario) puede detectarse en una etapa muy temprana. Esto aumenta enormemente las posibilidades de una cura curativa. La diferenciación de partes quísticas sólidas y llenas de líquido tiene un éxito óptimo con el procedimiento. Además de esta clasificación, es posible distinguir con precisión si la acumulación de líquido es un líquido transparente o turbio. La presencia de una acumulación de líquido turbio indica hemorragia.
- Vejiga: la ecografía vaginal está ahora firmemente establecida en uroginecología. Al colocar el transductor vaginal en el área del introito (ecografía del introito), los cambios anatómicos en el uretra, un cambio en la posición de la vejiga debido a un descenso (prolapso) en reposo o bajo estrés condiciones, la capacidad de la vejiga, posiblemente cantidades residuales de orina, así como divertículos, tumores, cuerpos extraños en la vejiga y el grosor de la pared de la vejiga pueden estar bien representados. En incontinencia (debilidad de la vejiga) y diagnóstico descendente, la ecografía ha reemplazado al diagnóstico radiológico (cistouretro lateral y urograma de la micción). Estos exámenes también se pueden realizar desde el perineo (ecografía perineal). Sin embargo, esto requiere un transductor diferente.
Actualmente, existe un llamado para la introducción de la ecografía vaginal como un procedimiento de rutina en todas las pacientes en embarazo temprano, específicamente para reducir el riesgo materno (riesgo materno) en presencia de embarazo extrauterino. La detección temprana brinda la opción de realizar una cirugía laparoscópica para preservar los órganos. Los factores probatorios del embarazo ectópico (fuera de la cavidad uterina) en el examen ecográfico incluyen los siguientes:
- La exclusión de una estructura coriónica intrauterina no patológica (dentro del útero) en un positivo prueba del embarazo.
- Estructuras extrauterinas (fuera del útero) parecidas a corion.
- La percepción de acciones cardíacas desde una estructura extrauterina.
- El agrandamiento del útero (matriz) y la aparición de acumulación de líquido en el espacio de Douglas (ascitis / líquido abdominal)
Para ampliar el espectro de diagnóstico de la ecografía vaginal sirve la ecografía de fluidos. Este procedimiento representa una combinación de ecografía convencional con un relleno adicional del cavum uteri usando un solución salina isotónica. Con la ayuda del relleno, ahora es más fácil determinar si las estructuras patológicas en el cavum dejan las llamadas impresiones. Un ejemplo de un proceso patológico que podría dejar una huella es el mioma submucoso.
