Dolor de pecho (dolor torácico): examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

  • Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
    • Inspección (visualización).
      • De la piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo) [¿sudoración fría?]
      • Marcha (fluida, cojeando).
      • Postura corporal o articular (postura erguida, encorvada, suave).
      • Tórax [debido a diagnósticos diferenciales:
    • Auscultación (escucha) del corazón [debido a diagnósticos diferenciales:
    • Examen de los pulmones
      • Auscultación de los pulmones [debido a diagnósticos diferenciales:
        • Asma bronquial
        • Bronquitis – inflamación de los bronquios.
        • Carcinoma bronquial (cáncer de pulmón)
        • Aspiración de cuerpo extraño – inhalación de cuerpos extraños.
        • mediastinitis - inflamación en el mediastino (espacio en el pecho ubicado entre los pulmones).
        • Pleuresía (sicca) (pleuresía) [¿sonidos de frotamiento sobre los pulmones?]
        • Neumonía (neumonía)
        • Hipertensión pulmonar (hipertensión pulmonar)
        • Neumotórax: colapso pulmonar aún más complicado por un mecanismo valvular]
      • Broncofonía (verifica la transmisión de sonidos de alta frecuencia; se le pide al paciente que pronuncie la palabra "66" varias veces con voz aguda mientras el médico escucha los pulmones) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración / compactación pulmonar de pulmón tejido (por ejemplo, en neumonía) la consecuencia es que el número "66" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en caso de disminución de la conducción del sonido (atenuada o ausente: por ejemplo, en Derrame pleural, neumotórax, enfisema). El resultado es que el número "66" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de alta frecuencia están fuertemente atenuados]
      • Percusión (golpeteo) de los pulmones [p. Ej., En enfisema; tono de caja en neumotórax]
      • Frémito vocal (comprobación de la conducción de frecuencias bajas; se le pide al paciente que pronuncie la palabra "99" varias veces en voz baja mientras el médico coloca sus manos sobre las pecho o espalda) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (por ejemplo, en neumonía) la consecuencia es que el número "99" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en caso de conducción acústica reducida (atenuada: p. ej. atelectasia, corteza pleural; fuertemente atenuado o ausente: en caso de Derrame pleural, neumotórax, enfisema pulmonar). El resultado es que el número "99" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de baja frecuencia están fuertemente atenuados]
    • Palpación (palpación) del abdomen (abdomen), etc. [¿Dolor por presión ?, ¿dolor por liberación?] [Debido a diagnósticos diferenciales:
      • Colangitis (inflamación del bilis conducto).
      • Colelitiasis (cálculos biliares)
      • Colecistitis (inflamación de la vesícula biliar)
      • Pancreatitis (inflamación del páncreas)
      • Ulcus ventriculi (úlcera de estómago)]
    • Examen de las extremidades.
      • Inspección [¿palidez ?, ¿enrojecimiento ?, ¿edema (retención de agua)?]
      • Obtención del estado del pulso '(arteria radial, arteria femoral, arteria tibial posterior, arteria dorsalis pedis).
  • Examen neurológico [debido al diagnóstico diferencial:
    • Lesiones del disco cervical: daño del disco en la columna cervical]
  • Examen ortopédico [debido a diagnósticos diferenciales:
    • Tumores de la pared torácica, no especificados
    • Costocondritis: inflamación de la articulaciones donde el Costillas y esternón articular (inflamación del cartílago de las Costillas).
    • Fibromialgia (síndrome de fibromialgia) - síndrome que puede Lead a dolor crónico (al menos 3 meses) en varias regiones del cuerpo.
    • Costocondritis: inflamación de la costilla. cartílago.
    • Sobreesfuerzo muscular
    • miositis - Inflamación de los músculos.
    • Fractura de costilla (fractura de costilla)
    • Artritis de la articulación del hombro (inflamación de la articulación)
    • Articulación del hombro bursitis (bursitis).
    • Síndrome de Tietze (sinónimos: condroosteopatía costal, enfermedad de Tietze): condropatía idiopática rara de los cartílagos costales en la base del esternón (inserciones esternal dolorosas de la segunda y tercera costillas), asociada con dolor e hinchazón en la región anterior del tórax (tórax).
    • Síndrome de la pared torácica - dolor existentes pecho causado por cambios musculares y esqueléticos.
    • Lesiones del disco cervical: daño del disco en la columna cervical]
  • Examen psiquiátrico [debido a diagnósticos diferenciales:
    • Desórdenes de ansiedad
    • Depresión
    • Enfermedades mentales como trastornos de ansiedad con ataques de pánico]

Criterios de amenaza vital para el paciente *

Prueba repetida de:

  • Alteración de la conciencia
  • Grave sangre desregulación de la presión (RR ≤ 90 mmHg sistólica o ≥ 220 mmHg).
  • Taquicardia or bradicardia (corazón velocidad> 100 o <60 / min).
  • Insuficiencia respiratoria (SpO2 <90%).
  • Centralización, sudoración fría
  • Dolor refractario

* ¡Si ≥ 1 criterio, es posible una amenaza vital para el paciente! Véase también determinación de la puntuación de Wells para la probabilidad clínica de embolia debajo "Embolia pulmonar/Examen físico“. Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).