El suero aldosterona–renina cociente (ARQ; relación aldosterona-renina, ARR) se considera un parámetro de cribado muy fiable en el diagnóstico de Síndrome de Conn. Síndrome de Conn es una forma de hiperaldosteronismo primario. Se caracteriza por una sobreproducción de aldosterona en la corteza suprarrenal debido a un adenoma (tumor benigno). Aldosterona es un mineralocorticoide que regula los líquidos y electrolitos (sangre sal) equilibrar con otra hormonas como renina y angiotensina. El cribado con el cociente aldosterona-renina debe realizarse en los siguientes pacientes:
- arterial hipertensión (hipertensión).
- Sangre valores de presión> 150/100 mmHg en tres mediciones en tres días.
- Sangre valores de presión> 140/90 mmHg bajo tres antihipertensivos drogas.
- > Grado 2 (> 160/100 mmHg)
- Hipopotasémico hipertensión (hipertensión arterial combinada con Hipopotasemia (potasio deficiencia).
- arterial hipertensión en combinación con incidentaloma suprarrenal: individuos con hipertensión diagnosticada con neoplasia suprarrenal.
- Familiares de primer grado de individuos con hiperaldosteronismo primario.
- Hipertensión arterial combinada con antecedentes familiares positivos de manifestación temprana de hipertensión o apoplejía (accidente cerebrovascular) antes de los 40 años
El procedimiento
Material necesario
- Suero sanguíneo y plasma con EDTA (congelado): aldosterona sérica y renina concentración (actividad de renina, si corresponde); analizar material el mismo día.
Preparación del paciente
Los siguientes medicamentos deben suspenderse antes del examen:
- Antihipertensivos (antihipertensivos) - betabloqueantes * *, central agonistas alfa-2, inhibidores de la ECA*, bloqueadores del receptor de angiotensina II *, calcio antagonistas (suspender 2 semanas antes).
- Los diuréticos (deshidratante drogas) - diuréticos de asa (p.ej, furosemida, torasemida, bumetanida, piretanida, acetanida) - suspenda 1 semana antes.
- Antiinflamatorio no esteroideo drogas (AINE, dolor relevistas; suspender 2 semanas antes).
- Inhibidores de la renina
- Potasio-económico diuréticos: Triamtereno, espironolactona, amilorida; eplerenona (antagonista de la aldosterona) - tan pronto como cuatro semanas antes de la prueba.
* Aumenta la renina concentración (→ resultados falsos negativos) * * Disminuir la concentración de renina y aldosterona (→ resultados falsos positivos).
Factores que pueden influir en los valores:
- Edad avanzada: las personas> 65 años tienen niveles reducidos de renina.
- Colocación del paciente durante recogida de sangre - extracción de sangre en posición sentada tras un descanso previo (alrededor de 10 min).
- Hipertensión maligna: curso severo de hipertensión.
- Hipertensión renovascular - hipertensión debido a renal la arteria la estenosisestenosis de la arteria renal).
- Disturbios en potasio equilibrar - compensar por deficiencia de potasio desde una semana antes del examen.
- Trastornos en sodio equilibrar - descontinuar el bajo contenido de sal dieta una semana antes, es decir, ¡sin restricción de sal!
- Alteraciones en la función renal.
- Embarazo
- Hora del día - recogida de sangre entre las 9 y las 10 de la mañana; El paciente debe sentarse de 5 a 15 minutos antes.
- Diferentes métodos para la determinación de renina en diferentes laboratorios.
Valores estándar (de diferentes proveedores) *
| Valor umbral en [ng / l de aldosterona] / [ng / l de renina]. | 50 |
| Aldosterona (pg / ml) / Renina (pg / ml) | <20 |
* Los valores de prueba dependen de los diferentes sistemas de prueba y necesitan una cuidadosa validación de laboratorio.
indicaciones
- Sospecha de síndrome de Conn
Interpretación
Interpretación de valores aumentados
- Síndrome de Conn (hiperaldosteronismo primario).
Interpretación de valores disminuidos
- Irrelevante
Notas adicionales * Dado que la interrupción de los antihipertensivos anteriores (medicamentos para bajar la presión arterial) puede resultar en niveles de presión arterial muy elevados con mayor sintomatología, se pueden usar los siguientes antihipertensivos:
- Doxazosin
- La hidralazina
- Prazosin
- Terazosina
- Verapamil
Las pruebas de confirmación pueden no ser necesarias en pacientes con Hipopotasemia, renina suprimida y aldosterona plasmática concentración > 20 ng / dl. Una prueba de carga de solución salina, una prueba de supresión de fludrocortisona o captopril La prueba de carga se puede realizar como prueba de confirmación cuando el cociente aldosterona-renina sérica es positivo.
