Introducción
Las fracturas de costillas no son un área fácil de tratar en cirugía. Una costilla suele romperse bajo fuerza directa o indirecta sobre el tórax. Dependiendo de la fuerza, dirección y extensión de la fuerza aplicada, Costillas puede romperse de diferentes formas, lo que a su vez tiene un impacto en los síntomas, la terapia y las molestias que la acompañan. El grado de severidad de una costilla. fractura puede variar desde una simple fractura causada por violencia leve (p. ej., tos excesiva en caso de debilidad huesos, Tales como osteoporosis), que en algunos casos ni siquiera perjudica la calidad de vida, a múltiples fracturas de una costilla, a las llamadas fracturas seriadas de costillas (fracturas de más de tres Costillas), que puede desarrollarse cuando se aplica una fuerza masiva al tórax y luego puede conducir a una hematotórax y/o neumotórax. El mayor problema con las fracturas costales es un deterioro de la respiración mecánica, ya que Costillas, como el corsé óseo del tórax, debe sincronizarse con la respiración cada vez que el paciente inhala y exhala.
Definición
Una costilla fractura (fractura de costilla) es una fractura de la porción cartilaginosa u ósea de una costilla. Se hace una distinción entre una simple nervadura fractura (una fractura en la que los dos fragmentos no se desplazan entre sí), una fractura de separación (fractura en la transición del tejido cartilaginoso al hueso de la costilla) y una fractura de un fragmento de costilla en la que una costilla tiene múltiples fracturas. Una fractura de costilla en serie (fractura de costilla en serie) se refiere a fracturas simultáneas de al menos 3 costillas adyacentes.
Los síntomas de las fracturas costales dependen del número y la ubicación de las costillas fracturadas. En el caso de una fractura de costilla simple y sin complicaciones, generalmente solo hay dolor sobre el área afectada. La dolor depende de respiración; aumenta al respirar, respirar profundamente y sobre todo al toser, ya que la caja torácica incluyendo las costillas se dilata durante este proceso.
La característica de las fracturas costales también es local. dolor bajo presión y en algunos casos una crepitación notable (roce de las superficies de la fractura). Un plexo nervioso / vascular corre debajo de cada costilla. Si está lesionado por la costilla fracturada, local (localizado) moretón e intercostal neuralgia puede ocurrir.
Intercostal neuralgia describe un dolor punzante o tirante en el área de las costillas intercostales, que afectan el área sensible del nervio lesionado en forma de cinturón y, a su vez, se intensifican con el movimiento, respiración, presionando y tosiendo. Debido al dolor dependiente de la respiración, los pacientes mayores, en particular, minimizan su respiración y la aplanan. Esto conduce a una oferta insuficiente de pulmón y consecuentemente a áreas pulmonares mal ventiladas en las que los gérmenes ahora puede recolectar y crecer más fácilmente.
La consecuencia tardía de una costilla rota es neumonía (inflamación de los pulmones). En el caso de fracturas costales en serie más graves, la respiración se puede restringir considerablemente. Si la pared del tórax se vuelve inestable debido a las múltiples fracturas (el llamado tórax inestable), se puede desarrollar una respiración paradójica / inversa con la consiguiente insuficiencia respiratoria.
En este caso, el pecho La pared se comporta de manera opuesta a su estado natural, es decir, se contrae durante inhalación y se expande durante la exhalación, ya que las costillas ya no pueden servir como contrasoporte. La pulmón ya no puede llenarse lo suficiente con oxígeno fresco, el paciente debe ser intubado y ventilado lo más rápido posible. Otros síntomas acompañantes pueden ser pulmón contusión, hemato- o neumotórax.
Una contusión pulmonar es una moretón del pulmón que se acompaña de la ruptura de pequeños vasos en el pulmón y posterior hemorragia en el tejido pulmonar. Como consecuencia de la contusión pulmonar, las áreas individuales del pulmón tampoco se ventilan. Si es mas grande vasos están lesionados y sangran en el espacio entre las costillas y el -gritó, la llamada brecha pleural, una hematotórax se desarrolla
Los pulmones están sometidos a presión, ya no pueden desarrollarse adecuadamente y la respiración está severamente restringida. (Los mismos síntomas ocurren en neumotórax, excepto que en este caso no sangre pero entra aire en el área entre la piel del pulmón (-gritó) y peritoneo. Esto es causado por una lesión en el pulmón a través del extremo puntiagudo de una costilla.
