Los siguientes síntomas y quejas pueden ocurrir junto con el dolor de pecho (dolor de pecho):
Principales síntomas
- Constreñir el pecho
- Impidiendo respiración; disnea (dificultad para respirar).
- Ardor / ardor / desgarro
- Radiación a otras partes del cuerpo (p. Ej., Brazo, mano, cuello, Etc).
- Ocurrencia después estrés, después de una comida, etc.
Síntomas asociados
- Náuseas (náuseas)
- Vómitos
Se debe tomar una decisión inmediata en cualquier paciente con dolor torácico agudo:
- cardíaco - no cardíaco
- agudo (inestable) - crónico (estable)
- potencialmente mortal - benigno (benigno)
Vea también a continuación bajo las señales de advertencia (banderas rojas). El "Marburg Corazón Score ”apoya la aclaración del diagnóstico diferencial de Dolor de pecho en un consultorio familiar *.
Puntuación cardíaca de Marburgo
| Feature | Puntuación |
| Sexo y edad (hombres ≥ 55 años; mujeres ≥ 65 años). | 1 |
| Enfermedad vascular conocida | 1 |
| Quejas en función de la carga | 1 |
| Dolor no es reproducible por palpación. | 1 |
| El paciente sospecha corazón enfermedad como la causa. | 1 |
| Puntos | Probabilidad CHD | |
| 0 - 1 | <1% | muy bajo |
| 2 | 5% | Baja |
| 3 | 25% | Medio |
| 4 - 5 | 65% | high |
Si es 0 - 2 puntos: ¡asuma causas no cardíacas! Notas adicionales.
- Constricción de la presión retroesternal dolor ("detrás del esternón“) Con radiación en hombros, brazos o espalda → piense en: Infarto de miocardio (ataque cardíaco)Nota: La radiación en el brazo derecho o en ambos brazos tiene una mayor especificidad que la radiación en el hombro / brazo izquierdo (aproximadamente el 50% de los casos).
- Pleurítico dolor (agudo) e intensificación con tos y profunda inspiracióninhalación) → piense en: pulmonar (pulmón-relacionado) o extracardíaco ("fuera del corazón“) Genesis (pulmonar embolia, neumotórax (pulmón colapso complicado aún más por un mecanismo de válvula), neumonía (neumonía), pleuresía (pleuritis), pericarditis (pericarditis)).
- Nota: criterios de amenaza vital para el paciente (ver más abajo “Examen físico").
Señales de advertencia (banderas rojas)
- Información anamnésica:
- Dolor de pecho entre la medianoche y las 9 am → síndrome coronario agudo * (SCA) (12%); Infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI) (25%), infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI) (aproximadamente 50%); el efecto de la hora del día en los hombres fue más pronunciado: las personas que llamaron temprano tenían 2.3 veces más probabilidades de tener un SCA que las personas que llamaron después de las 9 am; en las mujeres, un SCA antes de las 9 de la mañana fue sólo 1.3 veces más común.
- Profuso vómitos/sangre vómitos (hematemesis) → piense en: Rotura esofágica (rotura esofágica; ¿fue un procedimiento endoscópico?) / Síndrome de Boerhaave * (rotura del esófago distal, principalmente torácico después vómitos?).
- Hipertensión (hipertensión) → piensa en: Disección aórtica* (división aguda (disección) de las capas de la pared de la aorta (principal la arteria)), infarto de miocardio (ataque del corazón).
- Inmovilización prolongada, condición norte. cirugía; trombofilia conocida → piense en: embolia pulmonar *
- Dolor:
- Angina pectoral (“pecho opresión"; repentino dolor en el área del corazón) → piense en: síndrome coronario agudo (AKS o SCA, síndrome coronario agudo; espectro de enfermedad cardiovascular que va desde la angina inestable (PAI; UA) hasta las dos formas principales de infarto de miocardio (ataque del corazón), infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI) e infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI)), enfermedad de la arteria coronaria (CANALLA).
- Vómitos de sangre / posos de café (hematemesis), enfisema cutáneo (aire libre debajo de la piel) → piense en: Perforación esofágica
- Radiación de dolor (cuello, mandíbula, hombro, brazo (s), parte superior del abdomen) → piense en: ACS, CHD
- Trauma → piensa en: tensión neumotórax* (forma de neumotórax potencialmente mortal en la que el aumento de la presión en el espacio pleural causa problemas con sangre fluir hacia el corazón, así como el despliegue restringido de los opuestos pulmón).
- Signos clínicos:
- Respiración
- Disnea en reposo (dificultad para respirar en condiciones de reposo).
- En combinación con dolor respiratorio sincrónico → piense en: embolia pulmonar
- Taquipnea (> 20 respiraciones / min) + estertores húmedos (RG) → piense en: Izquierda de insuficiencia cardiaca (insuficiencia cardiaca), neumonía (neumonía).
- Taquipnea (> 20 respiraciones / min) + sonido de respiración ausente unilateral → piense en: Neumotórax (colapso pulmonar aún más complicado por un mecanismo de válvula), Derrame pleural (acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural), atelectasia (falta de ventilación de segmentos pulmonares).
- Dolor dependiente de la respiración → piense en: Pleuresía (pleuritis).
- Disnea en reposo (dificultad para respirar en condiciones de reposo).
- Cardíaco (cardiovascular)
- Frecuencia cardíaca (<40 o> 100) → piense en: consulte el apartado de diagnósticos diferenciales "sistema cardiovascular"
- Piel
- Sistema nervioso central (SNC)
- Respiración
* Los "cinco grandes". Nota: Pacientes con incierto Dolor de pecho (dolor de pecho) mostró una tasa significativamente mayor de eventos cardiovasculares durante los cinco años de seguimiento que el grupo con una causa no coronaria identificada.
