Divertículo de Meckel, divertículo íleon
Definición / Introducción
El divertículo de Meckel es una protuberancia (divertículo) del íleon o el yeyuno. Esta protuberancia se origina en el desarrollo embrionario y representa un remanente (reliquia) del conducto vitelino (Ductus omphaloentericus). El conducto vitelino es la conexión embrionaria entre el saco vitelino y el tubo intestinal y generalmente (fisiológicamente) retrocede en el útero (más precisamente en la sexta semana de desarrollo embrionario). Habitualmente, el divertículo de Meckel se localiza en los últimos 6-30cm del intestino delgado.
Causas
El motivo de la aparición o persistencia del divertículo de Meckel radica en una regresión inadecuada del conducto vitelino (Ductus omphaloentericus), que se creó durante el desarrollo embrionario. Dado que solo alrededor del 2% de los pacientes afectados muestran síntomas del divertículo de Meckel, esta protuberancia intestinal generalmente se encuentra por casualidad durante una cirugía abdominal abierta (laparatomía) o laparoscopia. Sin embargo, si los síntomas en el Área abdominal no están claros, siempre se debe descartar un divertículo de Meckel durante la cirugía abdominal abierta.
Gammagrafía es otro procedimiento importante para el diagnóstico de divertículo de Meckel. En este procedimiento, las sustancias radiactivas (en este caso sodio pertecnetato) se introducen en el cuerpo, que se acumulan en el desplazado (ectópico) estómago mucosa en el área del divertículo de Meckel y, por lo tanto, puede representar la protuberancia intestinal. Otras técnicas de imagen como la TC o la RM no son innovadoras y rara vez se utilizan cuando se sospecha un divertículo de Meckel.
Especialmente una resonancia magnética Sellink puede diagnosticar un divertículo de Meckel'sches. Aquí, se realiza una resonancia magnética después de la administración oral de medio de contraste. El divertículo se hace visible a través de la imagen del medio de contraste.
Distribución de frecuencias
En aproximadamente el 1.5-2% de la población se puede encontrar un divertículo de Meckel. Aproximadamente el 60% de los pacientes son bebés menores de 2 años, y los niños se ven afectados con el doble de frecuencia que las niñas. Por lo general, el divertículo de Meckel no causa ningún síntoma.
Sin embargo, en aproximadamente el 2% de los afectados, síntomas similares a apendicitis puede ocurrir. Los síntomas son causados por una inflamación en la zona del divertículo de Meckel debido al contenido intestinal acumulado, que son caldo de cultivo bacterias fotosintéticas así como de otros los gérmenes. Los síntomas van desde fiebre, náusea y vómitos a severo dolor en la mitad derecha del abdomen.
En aproximadamente el 30-50% de los pacientes, gástrico mucosa puede detectarse en el área del divertículo de Meckel en lugar de en la mucosa del intestino delgado que ocurre normalmente. Desde el estómago mucosa tiene glándulas para la liberación de ácido, que normalmente estimulan la digestión dentro del estómago y luchan los gérmenes, el ácido ahora también se puede producir en el estómago mucosa en el área del divertículo de Meckel. En consecuencia, la mucosa intestinal es atacada por el ácido estomacal agresivo y el desarrollo de defectos de la mucosa intestinal (úlceras) con sangrado, perforaciones intestinales y peritonitis se promueve.
En el peor de los casos, debido a la rotura intestinal y la diseminación de intestino los gérmenes en el abdomen normalmente estéril, un llamado "abdomen agudo”Puede desarrollar, lo que resulta en graves dolor, fiebre y un general reducido condición. En última instancia, esto puede llevar a que los gérmenes se propaguen a través del sangre en todo el cuerpo (sepsis) y para choque. Otra complicación que puede ocurrir con un divertículo de Meckel es la llamada intususcepción, que conduce a invaginaciones de la pared intestinal en la zona del divertículo de Meckel.
Las consecuencias son una perturbación del sangre suministro al segmento intestinal correspondiente y retención de agua (edema) en la pared intestinal. Los síntomas en los niños surgen de una completa salud y corresponden a los de un obstrucción intestinal (íleo): repentino severo dolor abdominal, vómitos, palidez, chillidos agudos de los infantes, heces sanguinolentas-mucilaginosas y endurecimiento cilíndrico del intestino. En los adultos, estos síntomas generalmente se desarrollan de manera insidiosa durante un período de tiempo más largo y finalmente culminan en una obstrucción intestinal (íleo).
Además, un obstrucción intestinal (íleo) también puede ocurrir cuando el intestino queda atrapado por una tejido conectivo hebra entre el divertículo de Meckel y el ombligo (el llamado íleo puente) .Los síntomas se caracterizan por calambres severos dolor abdominal (cólico) y otros signos de enfermedad más inespecíficos, como vómitos, retención de heces, diarrea o un deterioro severo en general condición. El tratamiento del divertículo de Meckel es la extirpación quirúrgica del abultamiento de la pared intestinal (resección). Esto debe hacerse tanto en caso de quejas como en caso de hallazgos accidentales durante otra operación abdominal. Aunque las opiniones de los médicos difieren sobre la cuestión de si la extracción es necesaria cuando no hay quejas, está claro que la inflamación, el sangrado y otras quejas ciertamente pueden ser causadas por un divertículo de Meckel y que uno está en el lado seguro al remover el divertículo. . Como opción terapéutica adicional, es posible combatir las complicaciones hemorrágicas o inflamatorias que pueden surgir de la formación de ácido dentro del mucosa del estómago en el área del divertículo de Meckel tomando los llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP).
