Presentación pélvica: diferentes formas
Existen diferentes tipos de presentación de nalgas. En todos ellos, la cabeza del bebé se encuentra en la parte superior y la pelvis en la parte inferior del útero. Sin embargo, la posición de las piernas varía:
- Presentación podálica pura: El bebé tiene las piernas dobladas de manera que sus pies queden delante de su cara. Por lo tanto, la nalgas se adelanta al nacer.
- Perfecta posición de nalgas: Ambas piernas están dobladas, es decir, las rodillas dobladas hacia el estómago.
- Posición imperfecta del pie de nalgas: una pierna está doblada y la otra doblada hacia arriba como en la posición de nalgas.
- Posición perfecta de los pies: Ambas piernas extendidas hacia abajo; Por lo tanto, los pies avanzan durante el parto.
- Posición imperfecta de los pies: una pierna extendida hacia abajo y la otra doblada hacia arriba.
- Posición perfecta de las rodillas: El bebé está “de rodillas”, es decir, con ambas piernas dobladas hacia atrás.
- Posición imperfecta de rodillas: El bebé sólo “se arrodilla” con una pierna, mientras que la segunda está doblada.
La posición de nalgas pura es la forma más común de presentación de nalgas. Las posiciones de los pies y los pies de nalgas le siguen en segundo y tercer lugar. La posición de la rodilla es muy rara.
Todas las variantes de presentación de nalgas se consideran partos de alto riesgo que requieren un seguimiento especial. En determinadas circunstancias, es posible que los bebés deban nacer por cesárea.
Causas de la presentación de nalgas
Por ejemplo, la presentación de nalgas puede ocurrir en un parto prematuro si el feto aún no ha girado en el momento del parto prematuro.
En el caso de embarazos múltiples, en aproximadamente un tercio de los casos los dos gemelos están torcidos entre sí, es decir, un gemelo está en posición cefálica, con la cabeza hacia abajo, y el otro gemelo está en posición de nalgas, con la cabeza hacia abajo. de abajo hacia abajo.
Incluso si el niño es muy grande y por lo tanto no puede girar tan bien, esto a menudo resulta en una posición de nalgas. Lo mismo se aplica si el niño generalmente se mueve muy poco o demasiado o no tiene suficiente espacio para girar debido a una anomalía del útero o un estrechamiento de la pelvis.
Una placenta en una posición desfavorable y un cordón umbilical demasiado corto son otras posibles causas: pueden impedir que el bebé gire a tiempo de la posición de nalgas a la posición cefálica.
La presentación pélvica conlleva riesgos
Torneado externo para presentación de nalgas
De tres a cuatro semanas antes de la fecha prevista del parto, el médico puede intentar girar al bebé externamente si está en posición de nalgas. El médico intenta girar al bebé desde fuera con movimientos suaves y empujones en el útero para que dé, por así decirlo, una voltereta y la cabeza quede apoyada en el fondo. Durante este proceso, se monitorea al bebé con un monitor de contracciones (CTG).
La tasa de éxito del torneado externo es del 50 al 70 por ciento. En caso de que el intento fracase, se debe estar todo preparado para una cesárea de urgencia.
Requisitos previos para un parto vaginal desde presentación de nalgas
Si el bebé cumple algunos requisitos, se intentará un parto vaginal en la clínica a pesar de la presentación de nalgas. El bebé no debe pesar más de 3500 gramos. Además, la circunferencia abdominal del bebé no debe ser significativamente menor que la circunferencia de la cabeza para que el canal del parto ya esté estirado cuando el abdomen emerge para que la cabeza no tarde demasiado en nacer después. La cabeza debería emerger en un plazo de 20 a 60 segundos. A la futura madre se le debe administrar un anestésico peridural (epidural) para mejorar la relajación y acelerar el parto.
