Las incrustaciones de resina son empastes dentales que se fabrican preferiblemente de forma indirecta (fuera del boca) y se inserta en el diente previamente preparado (rectificado) mediante una técnica específica con materiales de cementación especiales adaptados al material de resina. La extensión espacial de la preparación en el caso de la incrustación se limita oclusalmente (en la superficie oclusal) al área de las fisuras (hoyuelos en el relieve oclusal de los dientes posteriores); sin embargo, en raras ocasiones ocupa sólo la superficie oclusal, por lo general también incluye una o ambas superficies espaciales proximales (superficies espaciales interdentales). La transición al onlay, que se extiende hasta las puntas de las cúspides de las superficies oclusales, se considera fluida. Con respecto a las propiedades del material, el término incrustación de resina se usa de manera simplificada; por regla general, se utilizan resinas compuestas a base de metacrilato de metilo o sus derivados químicos, que se han desarrollado adicionalmente para mejorar las propiedades del material. Además, los rellenos están incrustados en el material base. Las buenas propiedades mecánicas de los compuestos híbridos de grano fino han llevado a su aceptación para la fabricación de incrustaciones de resina. El curado químico del material base puede iniciarse tanto químicamente como por luz agregando iniciadores apropiados (desencadenantes de la reacción química). Los composites también se utilizan ampliamente en la técnica de llenado directo; sin embargo, las posibilidades de acabado del material son mejores en condiciones de laboratorio. Estos incluyen un mayor grado de polimerización y, por tanto, un menor contenido de monómeros residuales (monómeros: componentes individuales a partir de los cuales los compuestos macromoleculares más grandes, los polímeros, se forman por aglomeración). Esto da como resultado las propiedades materiales claramente superiores de la incrustación de plástico en comparación con el relleno de plástico producido directamente. La incrustación de resina debe verse en comparación directa con la incrustaciones de cerámica. Salvo unas pocas indicaciones, este último se utiliza con mayor frecuencia porque las cerámicas son biológicamente inertes (no desencadenan reacciones del organismo) y, por tanto, son el material con mayor biocompatibilidad.
Indicaciones (áreas de aplicación)
La indicación para incrustaciones de resina resulta de:
- Por un lado, del deseo del paciente por la estética del color del diente,
- Por otro lado, desde el grado de destrucción del diente a tratar. Mientras que para defectos pequeños a medianos el uso de la técnica de obturación directa es útil para trabajar la preservación de la sustancia dental, para defectos medianos a grandes el tratamiento con incrustaciones es el medio de elección, por lo que un tratamiento de incrustaciones implica un mayor gasto de tiempo y una considerable cantidad adicional costos financieros para el paciente y, por lo tanto, a veces se deben hacer concesiones a favor de un llenado directo terapia forestal.
De estas consideraciones básicas y otras, se pueden derivar las siguientes indicaciones:
- Defectos de sustancia dentaria de mediana a gran extensión en las superficies oclusal y proximal (superficies masticatorias e interdentales) sin afectación de las cúspides;
- Lesiones más grandes que son difíciles de tratar con la técnica de llenado directo;
- Deseo de una restauración estética del color del diente estable en el color;
- Como alternativa al color de los dientes incrustaciones de cerámica, por lo que tiene una mayor microdureza y, por lo tanto, es menos antagonista suave en términos de abrasión (la abrasión) (menos suave con los dientes de la mandíbula opuesta que entran en contacto); en el caso del bruxismo (molienda y prensado involuntarios) es, por tanto, una incrustación de plástico en lugar de una incrustación de cerámica a considerar.
- Para el tratamiento de pacientes que estén preocupados de antemano por ser sensibles al material cerámico por su mordida más dura;
- Ligero ahorro de costes en el campo dental en comparación con la incrustación de cerámica;
- Intolerancia probada al oro muy rara;
- Intolerancia a la amalgama probada.
Black Latte contraindicaciones
- El espesor de capa requerido en el área oclusal puede provocar reacciones inflamatorias de la pulpa (pulpa dentaria) en pacientes adolescentes;
- Falta de higiene dental en casa, porque las bacterias tienen cierta afinidad por el composite de cementación y, por tanto, crecen en el área alrededor de la junta de cementación;
- Descalcificación circular (rodeando el diente en un anillo) como resultado de una mala higiene bucal; en este caso, se indica una corona;
- reacciones de intolerancia alérgica al inevitable monómero residual tanto en la incrustación como en el material de cementación; esto debe ser descartado por el alergólogo antes del tratamiento si se sospecha;
- La técnica de cementación adhesiva refuerza un drenaje adecuado, lo que evita de manera confiable la penetración de saliva y sangre en la cavidad preparada para la cementación del inlay; si esto es imposible debido a la profundidad de la preparación proximal (margen del diente recortado en el espacio interdental), se debe utilizar una restauración de oro cementada convencionalmente;
- Los dientes tratados con endodoncia (tratados de raíz) deben tender a ser tratados con una corona parcial debido al mayor riesgo de formación de espacios marginales a pesar de que se indique lo contrario para la incrustación.
El procedimiento
A diferencia del llenado directo terapia forestal, restauraciones indirectamente (fuera del boca) los empastes fabricados se dividen en dos sesiones de tratamiento, a menos que sean restauraciones cerámicas de una sola vez en el consultorio (en el sillón dental) fresadas con el método CAD-CAM. Las incrustaciones de resina hechas de acuerdo con este procedimiento no se utilizan ampliamente en Europa. 1ra sesión:
- Excavación (eliminación de caries) y, si es necesario, colocación de un relleno de acumulación para compensación de sustancias;
- Preparación (rechinar del diente):
- Cualquier preparación debe llevarse a cabo, en principio, con la mayor preservación del tejido dental, con suficiente enfriamiento con agua y la menor eliminación de sustancias posible;
- Los ángulos de preparación deben seleccionarse de tal manera que la futura incrustación se pueda quitar o empujar sobre el diente sin atascar o dejar áreas socavadas sin proporcionar. Esto se logra mediante un ángulo de preparación ligeramente divergente en la dirección de extracción.
- Eliminación de sustancia oclusal (en el área de la superficie oclusal): al menos 2 mm;
- Preparación proximal (en la zona interdental): en forma de caja ligeramente divergente; Los enfoques de preparación sónica también se utilizan aquí en lugar de instrumentos rotativos;
- El contacto proximal (contacto con el diente adyacente) debe estar en el área de la incrustación, no en el área de la sustancia del diente;
- Impresión; es utilizado por el laboratorio dental para producir un modelo de trabajo en dimensiones fieles al original;
- Restauración temporal sin eugenol (restauración de transición fijada con cemento sin aceite de clavo) que se utiliza para proteger los márgenes de la preparación y evitar la migración de los dientes. Eugenol (aceite de clavo) inhibe (previene) el curado del cemento adhesivo final.
2da sesión:
- Control de la incrustación realizada en el laboratorio dental;
- Sistema de dique de goma para proteger contra la entrada de saliva y contra la ingestión o aspiración (inhalación) de la incrustación;
- Limpieza de la cavidad (el defecto del suelo);
- Prueba de la incrustación, si es necesario con la ayuda de silicona fina para encontrar áreas que interfieran con el ajuste interno;
- Control del contacto proximal;
- Preparación del diente para la cementación adhesiva: Acondicionamiento de los márgenes del esmalte durante 30-60 segundos con gel de ácido fosfórico al 35%; grabado de dentina durante 15 segundos, luego aplicación de un agente adhesivo de dentina a la dentina, que solo se ha secado cuidadosamente, ¡no secada!
- Preparación de la incrustación: limpieza y silanización de la superficie inferior;
- Colocación de la incrustación utilizando una técnica adhesiva con un compuesto de cementación preferiblemente de curado dual (tanto iniciado por luz como curado químicamente) y de alta viscosidad; Eliminación de exceso de cemento antes del fotopolimerización Un tiempo de polimerización suficiente de, por ejemplo, 60 segundos. debe ser observado.
- Control y corrección de la oclusión y articulación (mordida final y movimientos de masticación);
- Acabado de los márgenes con diamantes de pulido de grano ultrafino y pulidores de caucho;
- Fluoración.
Posibles complicaciones
Pueden surgir dificultades debido a la gran cantidad de pasos intermedios en el proceso, como:
- En la preparación del ángulo de disparo ligeramente divergente por razones de accesibilidad como apertura de la boca o restricciones de espacio en los molares posteriores bucal (hacia la mejilla);
- En dientes juveniles debido a la posibilidad limitada de eliminación de sustancias duras debido a la expansión aún grande de la pulpa (la pulpa dental);
- Fractura de la incrustación (fractura) debido a un grosor del material oclusal elegido con demasiada moderación o al control de la oclusión antes de la cementación;
- falta de drenaje durante la cementación, lo que resulta en fugas marginales con posteriores sensaciones dolorosas y caries en el mediano plazo
