Diagnóstico | Luxación patelar

Diagnóstico

Si la rótula aún está luxada, el diagnóstico se puede realizar mediante observación exclusiva. además, el articulación de la rodilla efusión y el camino de la entrega son pioneros para el diagnóstico. El examen clínico es el llamado Test de Aprensión.

En esta prueba, se intenta deslizar el rótula sobre el cojinete de deslizamiento exterior en un estado relajado. La prueba se considera positiva si se realiza un movimiento defensivo involuntario o se puede luxar la rótula. Un de rayos X de las articulación de la rodilla se realiza en diagnósticos basados ​​en aparatos.

Además, una imagen especial del rótula se toma en tres posiciones (patelladéfilé a 30 °, 60 ° y 90 ° de flexión del articulación de la rodilla). Esta imagen se puede utilizar para evaluar la displasia patelar (desalineación de la rótula), artrosis detrás de la rótula (artrosis retropatelar) y excrecencias óseas (hirviendo cartílago escama). Si hay una fuerte sospecha de cartílago corte en la parte posterior de la rótula o el cóndilo femoral externo, se debe realizar una tomografía por resonancia magnética de la articulación de la rodilla (rodilla por resonancia magnética) para determinar la extensión del daño.

Además de la cartílago daño, la lesión del ligamento también se puede evaluar en la resonancia magnética de la articulación de la rodilla, especialmente del retináculo medial de la rótula, que a menudo se desgarra por completo en el caso de una rótula dislocada hacia afuera. En la mayoría de los casos, una luxación rotuliana no requiere ningún tratamiento porque normalmente vuelve a su posición de deslizamiento por sí misma (auto-reposicionamiento), especialmente cuando la articulación de la rodilla se coloca en una posición extendida. Sin embargo, si esto no sucede, es extremadamente importante tratar una dislocación rotuliana rápida y adecuadamente para evitar posibles daños consecuentes.

El objetivo es devolver la rótula a su cojinete de deslizamiento de forma permanente, ya que la probabilidad de daño del cartílago aumenta con cada nueva dislocación. En primer lugar, la rótula debe volver a colocarse en su posición correcta lo antes posible. Este reposicionamiento puede realizarlo un médico o un entrenador deportivo experimentado.

Aquí es importante estirar la rodilla lentamente manteniendo la rótula firmemente en su lugar para que no se produzcan movimientos repentinos no deseados. Si la reducción tiene éxito, el paciente notará inmediatamente una mejora en dolor. Si es posible, un de rayos X o se debe realizar una tomografía computarizada (TC) para confirmar la posición correcta de la rótula.

Dependiendo de la extensión del daño causado, existen varias opciones de tratamiento para elegir.

• Las imágenes por resonancia magnética (IRM) se pueden utilizar para determinar si el ligamento y el aparato de sujeción se han dañado. Si este no es el caso, un tratamiento conservador (no quirúrgico) suele ser suficiente para reparar el defecto.

  A menudo es suficiente estabilizar e inmovilizar la articulación de la rodilla durante aproximadamente 6 semanas con la ayuda de un riel guía (ortesis), un yeso manga o un vendaje.

• Se pueden recetar medicamentos complementarios para aliviar dolor y para contrarrestar la posible inflamación e hinchazón. Particularmente útiles aquí son las preparaciones de la forma antirreumática (medicamentos antirreumáticos no esteroides, AINE) como Diclofenac or Ibuprofen.
• Los ungüentos refrescantes también pueden reducir la hinchazón y aliviar dolor.
• En casos raros, puede ser aconsejable aliviar un derrame de articulación de rodilla más grande con un punción.
• Además de estas medidas agudas, la fisioterapia debe llevarse a cabo durante un período de tiempo más largo. Esto significa que el paciente no debe permitir que la fase de reposo sea demasiado larga y debe movilizarse rápidamente después, preferiblemente bajo supervisión médica o fisioterapéutica.

  Por un lado, sirve para evitar una regresión de la musculatura y un endurecimiento de la articulación de la rodilla. Por otro lado, se debe realizar un entrenamiento de desarrollo muscular para mejorar la fuerza y coordinación, lo que hace menos probable una nueva luxación de la rótula.

• Sin embargo, si hay una amplia daño del cartílago o defectos del aparato ligamentoso o cizallamiento de un fragmento de cartílago-hueso (escama), se debe realizar una terapia quirúrgica. Incluso después de repetidas dislocaciones, generalmente se recurre a la cirugía en algún momento para asegurar la curación a largo plazo.