Introducción
Enfermedad de Crohn es un supuesto enfermedad inflamatoria intestinal crónica, o CED para abreviar. Progresa en recaídas y no es curable. Por este motivo, los pacientes suelen verse obligados a tomar medicamentos durante toda su vida para prevenir nuevas recaídas (mantenimiento de la remisión). Mientras que hace unas décadas cortisona era el único fármaco conocido para el tratamiento de Enfermedad de Crohn, ahora tenemos una gran cantidad de diferentes grupos de ingredientes activos que son adecuados para el tratamiento de una recaída aguda, para mantener la remisión o, en algunos casos, para ambos.
¿Qué grupos de drogas existen?
Como ya se mencionó, se hace una distinción entre los fármacos utilizados para tratar un episodio agudo y los fármacos utilizados para mantener la remisión. Cortisona Las preparaciones todavía juegan un papel importante en el tratamiento agudo en la actualidad, pero su uso en terapias a largo plazo está prohibido debido a los efectos secundarios potencialmente graves. A diferencia de la mesalazina estrechamente relacionada (5-ASA), el principio activo sulfasalazina También se ha establecido para el tratamiento de las recaídas en Enfermedad de Crohn.
Antibióticos también se utilizan con éxito para tratar las recaídas, siendo el metronidazol y el ciprofloxacino los fármacos de elección. Para recaídas muy graves o recaídas que no se pueden controlar de otra forma, también se utilizan inmunomoduladores del grupo de los bloqueadores del TNF (Adalimumab, Infliximab). En última instancia, un episodio agudo puede requerir una intervención quirúrgica.
Para mantener la remisión, es decir, en la terapia a largo plazo, se utiliza el principio activo mesalazina (5-ASA), especialmente en pacientes preoperados. Sin embargo, este fármaco por sí solo no suele ser suficiente. En esos casos, fármacos inmunosupresores se utilizan, pero estos pueden ir acompañados de efectos secundarios graves, por lo que son obligatorias las revisiones periódicas.
Aquí, metotrexato, azatioprina y se ha establecido la 6-mercaptopurina estrechamente relacionada. Una alternativa a estos inmunosupresores son los bloqueadores del TNF (Infliximab, Adalimumab), que también se utilizan en terapia aguda, pero que también pueden desencadenar efectos secundarios indeseables como reacciones alérgicas o sangre contar los cambios en la terapia a largo plazo. Vedolizumab, un llamado antagonista de la integrina, y ustekinumab, un antagonista de la interleucina, se aprobaron recientemente para el mantenimiento de la remisión en la enfermedad de Crohn. Debido a su actualidad, todavía hay poca experiencia en tratamientos a largo plazo.
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