Toque la luxación patelar
El tratamiento de una luxación rotuliana suele comenzar con un intento conservador antes de recurrir a medidas quirúrgicas, aunque en el 50% de los casos esto ya puede conducir a un éxito permanente. Solo si la terapia falla o la dislocación vuelve a ocurrir, se utilizará la terapia quirúrgica. El enfoque de la terapia conservadora aquí consiste en fisioterapia y la aplicación de vendajes, ortesis, yeso conchas o cintas.
Con la ayuda de estas medidas, primero se intenta inmovilizar y fortalecer los músculos rotulianos (especialmente el cuadríceps músculo). La aplicación de cintas, preferiblemente kinesio-cintas, tiene como objetivo colocar la rótula en la posición correcta o en su carril guía para permitir un movimiento suave en el articulación de la rodilla y para prevenir (re) resbalones. Por lo tanto, se utiliza para arreglar fácilmente el rótula en su posición correcta.
Además, la aplicación de una cinta de kinesio también puede reducir dolor e inflamación, siempre que uno de los dos existiera previamente en el contexto de la dislocación de la rótula o la malposición de la rótula existente. El tratamiento correcto después de una luxación rotuliana es de gran importancia, ya que de lo contrario daños consecuentes como artrosis puede desarrollarse con mucha frecuencia. Además, existe un mayor riesgo de sufrir una nueva luxación de rótula y por tanto aumenta la probabilidad de complicaciones.
Inicialmente, se suele intentar realizar el tratamiento de forma conservadora, es decir, sin cirugía. Sin embargo, en determinadas circunstancias, puede ser necesario realizar una cirugía. Factores que hablan a favor de la cirugía Por supuesto, el deseo del paciente es siempre decisivo para determinar si la cirugía es finalmente necesaria o no.
Cuál de las operaciones disponibles se prefiere en un caso individual depende de:
- La falta de respuesta a la terapia conservadora
- Varias luxaciones
- Daño del cartílago muy pronunciado
- Cizallamiento de fragmentos de cartílago-hueso (escamas)
- Daños en el aparato de sujeción y banda
- La edad del paciente,
- La extensión de la lesión (inestabilidades, frecuencia de las dislocaciones, extensión de la lesión)
- Y condiciones anatómicas básicas (malposiciones)
El objetivo de todos los procedimientos es restaurar la anatomía normal del articulación de la rodilla. Durante la operación es importante, por un lado, reparar el cartílago daño y, por otro lado, para eliminar cualquier hueso o cartílago libre de la articulación. Estas mudanzas normalmente se pueden realizar durante artroscopia de la rodilla como parte del procedimiento de diagnóstico Como regla general, la cirugía de tejidos blandos se utiliza principalmente cuando es muy probable que conduzca a la curación, y solo en casos más extremos se utilizan métodos de corrección ósea (que, además, solo pueden usarse después de que se haya completado el crecimiento).
Se pueden distinguir diferentes procedimientos quirúrgicos: Ambos métodos se pueden combinar con la llamada "liberación lateral" si es necesario. Esto se caracteriza por el hecho de que las estructuras de ligamentos en el exterior de la rótula están cortadas, lo que reduce la tendencia de la rótula a sobresalir hacia afuera. Sin embargo, existen muchas otras posibilidades para tratar quirúrgicamente una luxación de rótula.
Sin embargo, después de la operación, la fase de tratamiento aún no está completa. Dependiendo de qué procedimiento se elija, el paciente aún debe aliviar el articulación de la rodilla durante un cierto período de tiempo y luego someterse a fisioterapia regular para asegurar la posición correcta de la rótula a largo plazo.
- La cirugía interna, por ejemplo, es una operación muy común.
Aquí, el aparato de la cápsula interna se sutura con fuerza y el ligamento se junta en el interior, lo que finalmente tira del rótula más hacia el interior de la articulación, lo que dificulta la luxación hacia el exterior.
- La reconstrucción de MPFL a menudo ocurre cuando el dispositivo de sujeción está dañado. En este procedimiento, el ligamento triangular entre el lado interno de la rótula y el muslo (el ligamento rótulo-femoral medial = MPFL) se reemplaza por un tendón obtenido previamente de la parte inferior pierna. Esto da como resultado una alta estabilidad.
- Una medida ósea, por ejemplo, es la dislocación de la tuberosidad (cirugía según Elmslie-Trilat).
En este procedimiento, el punto donde el rótula el tendón se adhiere a la parte inferior pierna se mueve más hacia adentro. Como resultado, la rótula se encuentra más hacia adentro en su trayectoria de deslizamiento y ya no puede dislocarse tan fácilmente.
El tratamiento de seguimiento después de una operación de reconstrucción de una luxación de rótula consta de 4 fases:
- La primera fase comienza durante la estancia hospitalaria e incluye la primera semana de tratamiento postoperatorio. Dolor medicamento, crioterapia, fisioterapia pasiva y activa asistida mediante una férula de movimiento y linfa se utilizan drenaje.
Solo 2-3 días después de la operación, la rodilla permanece inmóvil por medio de una férula, después de lo cual la terapia mencionada anteriormente y una carga parcial de peso de aprox. Comienzan los 25 kg. Pasada la primera semana, se continúan las mismas medidas terapéuticas fuera del hospital y se intensifica la fisioterapia. La carga parcial de peso se incrementa a la mitad del peso corporal.
- A esto le sigue la fase 2 durante dos semanas más, durante las cuales fisioterapia activa con rango de movimiento completo según sea necesario, así como fuerza y se extiende Se realizan ejercicios y se pretende soportar todo el peso con una ortesis.
- La siguiente fase 3 incluye un aumento adicional de la carga y la intensidad del entrenamiento durante 4 semanas, así como una carga completa sin ortesis.
- En la fase 4, es decir, aproximadamente 3 meses después de la operación, el entrenamiento deportivo específico puede reanudarse sin restricciones (deportes de contacto y de pelota, sin embargo, solo después de 9-12 meses).
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