Diagnóstico de una inflamación del útero.
Una primera indicación de una inflamación del cuerpo uterino puede ser anomalías del período menstrual, especialmente si ocurren, por ejemplo, en relación con procedimientos quirúrgicos vaginales. Si el miometrio se ve afectado, el útero también es doloroso y agrandado durante el examen clínico. El frotis (la llamada preparación nativa), que debe tomarse durante la examen ginecológico, muestra una secreción rica en leucocitos, que es un indicio de inflamación.
Además, el frotis también se puede enviar a un laboratorio para determinar los patógenos desencadenantes mediante cultivo. Tomar una sangre La muestra para verificar los parámetros de inflamación generalmente no ayuda a hacer un diagnóstico. Sin embargo, la evidencia real de una inflamación del cuerpo uterino solo se puede obtener tomando una muestra de tejido. Esta muestra de tejido se puede obtener en el curso de un raspado (legrado o abrasio). Si se altera el ciclo menstrual, debe llevarse a cabo sin falta, ya que estos no solo son síntomas de una inflamación, sino que también pueden ser un indicio de células cancerosas.
Terapia de una inflamación del útero.
Si el cuerpo uterino está inflamado, en casos raros puede extenderse a la trompas de Falopio o incluso el ovarios. Esta llamada salpingitis o enfermedad inflamatoria pélvica provoca una fuerte sensación de enfermedad en los pacientes afectados.
Formas especiales de endometritis: endometritis por cuerpo extraño
La endometritis por cuerpo extraño puede desarrollarse en mujeres que usan un dispositivo intrauterino (DIU), es decir, una bobina. Las mujeres que aún no han tenido hijos y tienen menos de veinte años tienen el mayor riesgo de desarrollar inflamación. Pero incluso después de dar a luz, todavía existe un mayor riesgo.
Esto se ve incrementado por un estilo de vida promiscuo. El tipo de bobina también influye en el riesgo de infección. Por ejemplo, las mujeres que usan una espiral envuelta con alambre de cobre (espiral de cobre) tienen un riesgo significativamente mayor que las mujeres con una espiral hormonal (por ejemplo, Mirena).
Para prevenir una infección causada por un espiral, se debe descartar una infección genital antes de insertar el espiral. Si se detecta una infección, el DIU solo debe insertarse después de un tratamiento adecuado y una curación completa. Después de colocar correctamente el DIU, se deben verificar los parámetros de localización e inflamación.
Si esto revela anomalías que indiquen una inflamación, se debe retirar el dispositivo intrauterino. Dado que el riesgo aumenta significativamente en los adolescentes, la inserción de una bobina no debe realizarse a la ligera. La endometritis senil ocurre en la edad avanzada.
En la mitad de los pacientes hay una inflamación del endometrio y células cancerosas del endometrio (carcinoma de endometrio). El desencadenante de la endometritis senil es una adherencia del interior cerviz, por ejemplo después de un inflamación del cuello uterino o debido a nuevas formaciones, que dificultan el flujo de la secreción del cuerpo uterino. En consecuencia, se acumula en el cuerpo del útero.
En este caso se habla de serometra. Si la secreción es purulenta, ya no se llama serometra, sino piometra. Además, la irradiación dentro del útero (intrauterino) también puede ser el motivo de la retención de la secreción.
Los pacientes afectados se quejan de intensa dolor en la parte inferior del abdomen, que puede tener un carácter similar a una contracción. Fiebre, un útero doloroso por la presión y un purulento sangre También se puede observar secreción con drenaje parcial de la secreción. El objetivo terapéutico es restaurar la salida de la secreción.
Esto se logra expandiendo e insertando un llamado tubo de Fehling en el cerviz. También está indicado el tratamiento con antibióticos. Después de la desaparición de los signos de inflamación, un raspado (legrado o abrasio) debe realizarse para descartar células cancerosas.
La endometritis puerperalis es una inflamación del revestimiento del útero que se produce en el período posparto, es decir, en el período inmediatamente posterior al nacimiento hasta las seis u ocho semanas posteriores al parto. La endometritis puerperalis también puede ser causada por aborto espontáneo o una ejecución incorrecta aborto. Es la causa más común de puerperal fiebre.
La endometritis puerperalis es causada por bacterias fotosintéticas que se elevan a través de la vagina hasta el cuerpo del útero. En la mayoría de los casos, la infección es causada por una combinación de diferentes bacterias fotosintéticas (infección mixta). Los más comunes son ß-hemolíticos. estreptococos, estafilococos, enterococos, Escherichia coli y Proteus.
Promoviendo el surgimiento de la bacterias fotosintéticas son pacientes con endometritis en el puerperio quejarse de una secreción posparto maloliente. A medida que avanza la enfermedad, una alta fiebre también ocurre. Las complicaciones surgen de la propagación de la inflamación.
Al principio, la inflamación es local, pero en el curso posterior también se disemina sistémicamente por todo el cuerpo, lo que en casos extremos puede conducir a sangre envenenamiento (sepsis) con choque, trastornos de la coagulación sanguínea y fallo multiorgánico. Debido a estas complicaciones potencialmente graves, una terapia adecuada es fundamental. En el caso de la endometritis puerperalis, esta se realiza inicialmente con anticonceptivos que favorecen la contracción del útero.
Uno de esos agentes contráctiles es la oxitocina, que también es responsable de la contracciones del útero durante el parto. Si queda algún material en el útero, un raspado (legrado o abrasio) es necesario para eliminar estos restos.También puede ser necesario ensanchar el cerviz para que el posparto pueda fluir sin problemas. No antibióticos debe administrarse en caso de endometritis puerperalis leve.
Sin embargo, si la inflamación se ha extendido a las estructuras circundantes, el espectro amplio antibióticos debe usarse para evitar una mayor propagación. En casos extremos con envenenamiento de la sangre (sepsis), trastornos de la coagulación y fallo multiorgánico, medicina intensiva monitoreo y la terapia está indicada.
- Una ruptura prematura de la vejiga,
- Exámenes vaginales constantes,
- Un parto vaginal quirúrgico,
- Una cesárea
- La retención de restos placentarios,
- Una congestión del río semanal.
