Diagnóstico Sinusitis

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza por examen físico y la toma de frotis de secreciones nasales y rinoscopia (rinoscopia). Si ocurren complicaciones durante el tratamiento de la sinusitis o si el curso de la enfermedad es crónico o incluso si se planea una cirugía para el tratamiento, se puede realizar un examen de resonancia magnética de los senos nasales para obtener más información sobre la inflamación. Sin embargo, una resonancia magnética no es necesaria si el curso de la enfermedad no presenta complicaciones.

Terapia

Agudo sinusitis se trata con gotas o aerosoles nasales descongestionantes que contienen xilometazolina (Otrivin®) u oximetazolina (Nasivin®). Facilitan el drenaje de las secreciones de las pequeñas aberturas del senos paranasales. Sin embargo, después de una semana, las gotas / aerosoles nasales deben suspenderse, ya que de lo contrario nuestra membrana mucosa nasal se acostumbrará a la aplicación continua y no se hinchará más sin ella (privinismo). nariz y los médicos de garganta (médicos otorrinolaringólogos) también ofrecen la posibilidad de succionar directamente la secreción purulenta e inflamatoria.

Un inserto con un medicamento descongestionante en el conducto nasal ("inserto alto") también debe permitir que se escurra la mucosidad. El paciente debe inhalar regularmente en casa. Inhalaciones con manzanilla vapor (Kamillosan®) o sal (Emser-Salz®) tienen un efecto antiinflamatorio y agradable.

Después de aplicar gotas / aerosoles nasales descongestionantes, el enjuague nasal con una solución salina (solución Emser-Salz®) puede limpiar el nariz enjuagando las secreciones viscosas. La solución salina también tiene un efecto desinfectante y descongestionante. Además, al paciente se le puede ofrecer radiación ambulatoria con ondas cortas, microondas o luz roja después de las medidas descongestionantes.

Esto está destinado a estimular sangre circulación y curación de la inflamación. El paranasal purulento inflamación sinusal también debe tratarse con un antibiótico. Si el paranasal inflamación sinusal aún no ha sanado después de dos semanas, el otorrinolaringólogo puede recomendar un procedimiento menor.

Durante este procedimiento, punción el seno paranasal inflamado y enjuague con una solución que contenga antibióticos. Sinupret ®forte y Gotas de Sinupret® se utilizan como medicamentos a base de hierbas. La tratamiento de una sinusitis debe tener tres objetivos.

Por un lado, esto se puede intentar con numerosos remedios alternativos, que se conocen principalmente de la naturopatía. Pero también se pueden utilizar numerosas preparaciones médicas convencionales. Para reducir la hinchazón del mucosa nasal, en la mayoría de los casos se utilizan medicamentos del principio activo agonistas de los receptores adrenérgicos alfa 1 del grupo.

Los adrenorreceptores alfa se encuentran en el vasos de las membranas mucosas y causar la sangre vasos en el área de las membranas mucosas para contraerse cuando una sustancia mensajera se acopla al receptor. La sustancia xilometazolina y sus derivados pueden acoplarse exactamente a estos receptores en las membranas mucosas y lograr el efecto correspondiente. Por esta razón, los aerosoles nasales que contienen esta sustancia se utilizan para sinusitis.

Ya con el primer contacto de la sustancia con la membrana mucosa, la hinchazón comienza a disminuir notablemente. La administración de gotas nasales descongestionantes también tiene algunas desventajas. La principal desventaja es el tiempo de acción relativamente corto, que requiere una repetición frecuente con poco menos de 3-6 horas.

Para llevar el medicamento al lugar correcto de acción en el nariz, es necesario aspirar las gotas o la sustancia pulverizada por la nariz después de la aplicación. Cierta secreción de moco que se atasca llegará inevitablemente a regiones más altas de la nariz como resultado de esta maniobra. Si esta maniobra se repite con frecuencia, la secreción nasal puede quedar "atascada" en la nariz, lo que puede conducir a una complicación de la ulceración de la senos paranasales.

Otra desventaja son los efectos secundarios de las preparaciones que contienen xilometazolina. Particularmente con el uso a largo plazo, la eficacia de la preparación puede verse reducida. Además, un fenómeno conocido como "nariz apestosa”También puede ocurrir.

En este caso, después del uso prolongado de gotas nasales, la nariz gotea cada vez más, ya sea de forma permanente o intermitente. El flujo de salida suele ser de un líquido a una consistencia viscosa y se caracteriza por su mal olor. Si esto ocurre, se debe suspender el medicamento de inmediato y se debe hacer una pausa más prolongada en el tratamiento antes de continuarlo.

Además de las preparaciones de xilometazolina, se utilizan medicamentos que, principalmente debido a sus ingredientes salados, están destinados a reducir la hinchazón de la mucosa nasal. Aquí también, las sustancias salinas se administran a la nariz en forma de aerosoles nasales. El efecto no es tan rápido como con los productos químicos, pero dura un tiempo similar y no conlleva el peligro de los efectos secundarios mencionados.

Además, no se describe un límite de tiempo para el uso de la droga. La composición de sal también se puede administrar a la nariz en forma de inhalador. La nebulización de gotas lograda de esta manera hace posible que la sustancia salada a menudo se pueda inhalar más profundamente y, por lo tanto, pueda penetrar parcialmente profundamente en el senos paranasales y surta efecto.

• El objetivo del tratamiento era evitar que la inflamación progresara más y detenerla.
• Las membranas mucosas, engrosadas inflamablemente en el caso de la sinusitis, deberían ceder cada vez más.
• Deben reducirse los síntomas acompañantes correspondientes.

Si una sinusitis no cicatriza después de unos días, se debe asumir un curso crónico, lo que hace necesario un tratamiento ligeramente diferente. En los casos crónicos de sinusitis, se prescinde del tratamiento descongestionante introducido una vez y en su lugar se trata la causa de la forma crónica de la enfermedad. La razón es a menudo una reacción alérgica.

Especialmente el polvo doméstico difícilmente evitable se considera a menudo como la causa de la sinusitis crónica. Aerosoles nasales que contienen un fármaco del grupo de antihistamínicos se puede usar para este propósito (especialmente para el tratamiento local) o el antihistamínico se puede administrar en forma de tableta. Una gran desventaja del tratamiento son los efectos secundarios, que se deben principalmente al aumento de la fatiga cuando se toma el medicamento durante un tiempo prolongado.

En el caso de la inflamación crónica de los senos paranasales, también se puede intentar tratar primero la reacción inflamatoria real. Incluso si la causa real de la reacción inflamatoria crónica pasa desapercibida al principio, se puede intentar reducir la reacción inflamatoria del cuerpo con la ayuda de medicamentos que contengan cortisona. Los aerosoles nasales también están disponibles para este propósito.

En casos graves y crónicos, una terapia sistémica con cortisona Se pueden realizar tabletas. Sin embargo, aquí también deben tenerse en cuenta los numerosos efectos secundarios. El uso prolongado puede provocar adelgazamiento de la piel, aumento sangre azúcar, osteoporosis e insuficiencia de la corteza suprarrenal.

Sin embargo, esto solo es posible con el uso prolongado de dosis altas cortisona. Como regla general, la sinusitis crónica tampoco se trata a largo plazo y la tabletas de cortisona no se administran en dosis altas. Además de los aerosoles, ventilación-También se pueden administrar medicamentos aceleradores.

Estos son en la mayoría de los casos de base vegetal y tienen como contenido materiales mentol, menta, etc. En el caso de sinusitis persistente, que persiste a pesar del tratamiento farmacológico antes mencionado, se debe considerar el tratamiento con un antibiótico. La decisión de utilizar uno suele ser más fácil por la aparición de graves y sobre todo altos acompañantes. fiebre ataques y debe iniciarse en estas circunstancias en cualquier caso.

La mayoría de las antibióticos, como cefuroxima o amoxicilina, se utilizan aquí. Especialmente en casos de sinusitis aguda bacteriana causada por neumococos, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus, estreptococos o los llamados anaerobios, antibióticos llamado cefuroxima axetilo, cefpodoxima proxetilo, aminopenicilinas o levofloxacina. Alternativamente, el tratamiento con el llamado Macrólidos, al que pertenecen claritromicina y azitromicina.

El tratamiento debe realizarse de manera constante durante 14 días. Al igual que con cualquier ingesta prolongada, los efectos secundarios clásicos como diarrea puede ocurrir. En principio, también existe el riesgo de bacterias fotosintéticas desarrollar resistencia si los antibióticos se usan con frecuencia e inapropiadamente.

Según un estudio reciente de EE. UU., El tratamiento con antibióticos casi no tiene ventajas sobre el tratamiento puramente sintomático. En este estudio, un grupo de pacientes que padecía sinusitis fue tratado con terapia sintomática, puramente descongestionante, mientras que el otro grupo de pacientes, que también padecía sinusitis, fue tratado con un antibiótico. Los resultados mostraron que los pacientes de ambos grupos se recuperaron aproximadamente al mismo tiempo y que el grupo de antibióticos no tenía ventaja de tiempo sobre el grupo orientado a los síntomas.

Queda por ver si este estudio dará lugar a un cambio en el concepto de tratamiento. En principio, la terapia con antibióticos debe iniciarse (todavía en la actualidad) en casos de enfermedad grave y muy prolongada. Esto debería garantizar que, si no se reduce el período de enfermedad, al menos se pueda minimizar la tasa de complicaciones.

Esto se debe a que la propagación de patógenos en la sinusitis probablemente sea menos probable con el tratamiento con antibióticos. En la mayoría de los casos, la sinusitis paranasal se cura en unas pocas semanas con una terapia conservadora adecuada (es decir, con medicamentos). Sin embargo, en algunos pacientes, hay recaídas frecuentes o cursos severos y duraderos.

Este es particularmente el caso cuando, como se describió anteriormente, condiciones anatómicas o nasales pólipos obstruyen el flujo de secreciones de los senos paranasales y promueven así el cuadro clínico. En estos casos, la cirugía puede ayudar a mejorar significativamente los síntomas recurrentes. Nasal pólipos son crecimientos benignos del mucosa nasalEn la llamada poliposis nasal, estos crecimientos ocurren con mayor frecuencia y dificultan no solo las nasales respiración sino también el mecanismo de autolimpieza de la nariz.

Una polipectomía, es decir, la extirpación del pólipos, también puede ayudar a aliviar los senos nasales. Esto también se aplica al alisado de un torcido tabique nasal. Aunque el tabique nasal no es absolutamente directo en ninguna persona, las desviaciones importantes pueden provocar un cambio en el flujo de secreciones de los senos paranasales y, por lo tanto, promover la sinusitis crónica. En casos particularmente graves de sinusitis, las paredes óseas de los senos paranasales pueden verse afectadas además de la membrana mucosa. Esto condición puede provocar la disolución de la sustancia ósea y, a menudo, requiere la reparación quirúrgica del sitio de la inflamación.