Introducción
A disco herniado de la columna cervical (columna cervical) hace que el tejido del núcleo gelatinoso de un disco intervertebral (núcleo pulposo) en el área de la columna cervical para filtrarse, generalmente debido a una mala posición constante de la cabeza. El tejido generalmente emerge al revés en el conducto vertebral, al lado de las raíces nerviosas, o con menos frecuencia hacia abajo a la siguiente parte inferior disco intervertebral y sus raíces nerviosas. Debido a la presión sobre las respectivas raíces nerviosas, una hernia de disco en la columna cervical puede causar varios síntomas, como movimiento restringido, cuello or dolores de cabeza, además de tirar electrizantes dolor en el sitio del prolapso, que puede irradiarse a las yemas de los dedos.
Además, también pueden aparecer síntomas neurológicos como parálisis o pérdida de fuerza en los brazos, manos y dedos o alteraciones sensoriales (por ejemplo, hormigueo, hormigueo o entumecimiento). Si el disco herniado de la columna cervical provoca la compresión de la médula espinal, esto incluso puede resultar en un deterioro potencialmente mortal de respiración. En la terapia de un disco herniado de la columna cervical, se pueden considerar conceptos tanto conservadores como quirúrgicos.
En la mayoría de los casos, una hernia de disco de la columna cervical se puede tratar de forma conservadora, es decir, sin cirugía, ya que el tejido del disco filtrado normalmente se reabsorbe después de algún tiempo. El objetivo de la terapia conservadora de una hernia de disco de la columna cervical es reducir dolor y fortalecer la cuello y músculos de la espalda para evitar una carga incorrecta o una sobrecarga de la columna cervical. Por lo tanto, la terapia conservadora de una hernia de disco de la columna cervical incluye principalmente la administración de varios analgésicos y fisioterapia regular. Si el paciente no responde a la terapia conservadora o si ocurren molestias neurológicas adicionales (por ejemplo, parálisis o alteraciones sensoriales), se debe realizar una cirugía para la hernia de disco de la columna cervical.
Terapia de drogas
La terapia conservadora de una hernia de disco de la columna cervical incluye la administración de varios medicamentos. Especialmente importante es la administración de analgésicos, que impiden dolor en una hernia de disco de la columna cervical y al mismo tiempo tiene un efecto antiinflamatorio. En la mayoría de los casos, las preparaciones del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno, diclofenaco or naproxeno son usados.
En el caso de intolerancia o contraindicaciones frente a los AINE, paracetamol se puede utilizar como alternativa, que también tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio a través de un mecanismo diferente al de los AINE. Si el dolor de un hernia discal en la columna cervical no responde a los medicamentos mencionados anteriormente, más fuerte analgésicos del grupo de opioides, Tales como morfina or tramadol, debe ser usado. Estos medicamentos solo están disponibles con receta médica, ya que a veces pueden causar efectos secundarios graves como mareos, estreñimiento, náusea y vómitos.
Si el dolor es crónico en una hernia de disco de la columna cervical, es decir, el dolor persiste durante un período de tiempo más largo, atípico analgésicos del grupo de antidepresivos y anticonvulsivos también se pueden probar. Estos medicamentos se utilizan normalmente para tratar depresión. or epilepsia. Sin embargo, también están aprobados para el tratamiento de dolor de los nervios y siguen siendo eficaces cuando los analgésicos convencionales como los AINE o opioides ya no tiene efecto analgésico.
Además de los analgésicos mencionados anteriormente, los medicamentos para el músculo relajación, la llamada relajantes musculares, también juegan un papel en la terapia con medicamentos de una hernia de disco en la columna cervical. Representantes importantes son, por ejemplo, Baclofen o Flupirtin. Los relajantes musculares también están sujetos a prescripción médica debido a numerosos efectos secundarios como fatiga, mareos, náusea or arritmia cardiaca.
Si la administración oral de medicamentos, es decir, tomar medicamentos en forma de tabletas, no produce alivio del dolor, medicamentos como los anestésicos or cortisona se puede inyectar directamente en el afectado raíz nerviosa con una aguja fina como terapia conservadora alternativa para un hernia discal de la columna cervical. Cortisona es una hormona que pertenece a la clase de glucocorticoides. Se produce en nuestro organismo en la corteza suprarrenal y está sujeto a un ciclo que depende de la hora del día.
Se secreta por la mañana y con mayor frecuencia en situaciones de estrés (“hormona del estrés”). Provoca una movilización de las reservas de energía del cuerpo y ralentiza las reacciones inmunes. Cortisona también se puede producir sintéticamente en el laboratorio.
Al tener un efecto antiinflamatorio muy eficaz, también es uno de los fármacos más conocidos y utilizados. Hoy en día existen muchos fármacos que son descendientes de la cortisona. Éstos incluyen prednisolona, betametasona, dexametasona y muchos más.
Estos están disponibles en forma de ungüentos, tabletas, supositorios, asma / aerosoles nasales y como líquido para inyección. Dado que en el caso de una hernia de disco el dolor suele localizarse en un punto específico, la inyección de cortisona es el método de elección. Una vez que se ha identificado el sitio de la hernia de disco, el medicamento se puede colocar específicamente en el lugar deseado con una inyección.
Es importante saber que, aunque la cortisona puede reducir el dolor de forma aguda, no revierte la hernia de disco. Por lo tanto, el tratamiento con cortisona no elimina la causa del dolor, sino que solo evita que usted lo note. El disco herniado generalmente se cura por sí solo.
Si este no fuera el caso, tendría que ser tratado quirúrgicamente. En la terapia perirradicular, la inyección de cortisona se puede colocar con precisión con la ayuda de técnicas de imagen como la tomografía computarizada o la resonancia magnética. Aquí, uno intenta inyectar exactamente en el raíz nerviosa que está presionado e irritado por el disco herniado.
La obtención de imágenes le brinda control directo sobre la ubicación de la punta de la aguja y le permite colocar la inyección con mucha precisión. En la mayoría de los casos, el acceso a los cuerpos vertebrales se realiza por detrás, es decir, por la espalda, ya que es la mejor vía de acceso. Las preparaciones que contienen cortisona luego reducen los procesos inflamatorios locales en el raíz nerviosa que causan el dolor.
Como resultado de la presión y la inflamación, las raíces nerviosas se hinchan, lo que hace que se contraigan aún más. La cortisona tiene un efecto descongestionante y reduce el dolor por presión. Este tratamiento se lleva a cabo varias veces a intervalos de varias semanas en el terapia del dolor de una hernia de disco.
Si este método no produce una reducción del dolor durante un período de tiempo más prolongado, se debe considerar la cirugía. Sin embargo, por lo general, este problema se resuelve solo y la hernia de disco retrocede. Sin embargo, si es demasiado grande y el dolor persiste, el disco debe extirparse quirúrgicamente.
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