Diagnóstico Hemorroides

Diagnóstico

Después de detectar los síntomas clásicos como el rojo brillante. sangre en el papel higiénico o en las heces y posiblemente picazón y / o dolor en la zona anal, el médico realizará una imagen especular del ano (anoscopia) y palpe el recto con los dedos. Aquí el hemorroides generalmente se puede palpar. Hemorroides de segundo y tercer grado también se empujan visiblemente hacia afuera durante el prensado.

En la mayoría de los casos, estos exámenes ya son suficientes para hacer un diagnóstico, porque como ya se describió, casi todas las personas sufren de hemorroides a una edad avanzada. Sin embargo, si ha habido un sangrado abundante u otras circunstancias, como antecedentes familiares o síntomas acompañantes, sugieren un posible tumor maligno, esta sospecha se descarta realizando una rectoscopia (proctoscopia) o una colonoscopia de la totalidad colon. Además, un de rayos X puede ser necesario después de la introducción rectal del medio de contraste, que mostrará claramente cualquier estrechamiento tumoral de la luz intestinal.

Terapia para hemorroides

Hay varias opciones en el tratamiento de hemorroides, dependiendo del grado de la enfermedad. Las hemorroides se dividen en diferentes grados de enfermedad. Dependiendo de la etapa de la enfermedad y los síntomas que se presenten, son posibles diferentes opciones de tratamiento.

Solo se requiere tratamiento si las hemorroides causan síntomas. La tratamiento de hemorroides suele ser realizado por proctólogos. Los síntomas pueden aliviarse manteniendo las heces blandas y asegurándose de que la persona afectada tenga evacuaciones intestinales regulares, lo que tiene el efecto de evitar una presión fuerte al ir al baño, que se considera una de las causas de las hemorroides.

Un cambio en dieta con un mayor contenido de fibra dietética y suficientes líquidos son útiles en este sentido. Además, esto se ve favorecido por la actividad deportiva. Para las hemorroides de primer y segundo grado menos pronunciadas, que solo causan síntomas a corto plazo, una terapia con medicamentos suele ser suficiente al principio.

Aquí, los ungüentos, cremas o geles se aplican localmente en el área afectada. Estos contienen agentes antiinflamatorios y / o locales. anestésicos para aliviar dolor y picazón del ano. Algunos medicamentos también contienen cortisona como ingrediente activo.

Aquí existe el riesgo de desarrollar una enfermedad fúngica del intestino. Además, los baños de asiento con aditivos a base de hierbas, como manzanilla or roble corteza, puede proporcionar alivio. Los supositorios también se utilizan para el tratamiento local.

Mediante este tratamiento conservador, los síntomas pueden aliviarse o incluso desaparecer por completo. Sin embargo, las hemorroides no desaparecen. También existen otras posibilidades de terapia conservadora.

Estos incluyen, por ejemplo, el uso de camillas anales, que están destinadas a aflojar los músculos tensos del tiro. Esto mejora la sangre circulación en la región anal y alivia los síntomas. Se realiza una escleroterapia para las hemorroides de primer y segundo grado.

En esta terapia el sangre vasos son esclerosados ​​por la inyección de determinadas sustancias y el tejido tratado muere. El cojín de hemorroides se vuelve más pequeño como resultado y puede retroceder en el recto. Son necesarias varias sesiones de terapia, que generalmente se realizan a intervalos de aproximadamente cuatro a seis semanas.

La denominada ligadura con banda de goma también es una opción de tratamiento. Aquí, el médico succiona las hemorroides y las ata con bandas elásticas. Después de unos días, el tejido constreñido muere y el cojín de hemorroides se vuelve más pequeño.

Ambos métodos de tratamiento son indoloros para el paciente y no requieren anestesia ni sedación. Para las hemorroides de grado 3 o 4, estos tratamientos conservadores o los pequeños tratamientos ambulatorios no son suficientes para aliviar los síntomas. En este caso, es necesaria una cirugía con posterior estancia en la clínica (ver más abajo).

La cirugía también está indicada para las hemorroides para las que las medidas conservadoras no proporcionan ningún alivio. El objetivo es restaurar las condiciones anatómicas normales de la región anal, que son un requisito previo para la continencia. Si las hemorroides han emergido del ano hasta tal punto que no puedan retroceder, el tejido debe eliminarse.

A esto se le llama hemorroidectomía. Esto requiere anestesia general o una anestesia cerca del médula espinal (anestesia espinal). Para las hemorroides de tercer grado, también se puede utilizar el llamado método apilador.

Este es un procedimiento quirúrgico especial que es menos doloroso y más cómodo para el paciente. La piel anal se levanta internamente con una grapadora especial. Otro método quirúrgico es el hemorroidal. la arteria ligadura

Este es un procedimiento mínimamente invasivo en el que la sangre vasos suministro de las hemorroides se ligan con la ayuda de un ultrasonido Investigacion. Sin embargo, con este método, las hemorroides suelen reaparecer después. Un procedimiento similar es hemorroidal transanal. la arteria desarterialización.

La cirugía de hemorroides a menudo va seguida de sangrado y dolor en la región anal. El control sobre las deposiciones también puede ser limitado en los primeros días. Sin embargo, esto cambia después de unos días.

Para evitar una recaída, es importante asegurarse de que las heces sean blandas y tengan forma. Esto se puede lograr mediante un dieta rico en fibra y abundante en líquidos. Local tratamiento de hemorroides es un tratamiento puramente sintomático que puede mejorar los síntomas, pero no trata la causa subyacente de los síntomas ni evita que la enfermedad progrese.

La terapia local se usa para la irritación de la piel en el área del ano y molestias como picazón, cuya y llorando. Para molestias leves, además de una higiene anal adecuada, se puede aplicar un tratamiento de pomada con una pasta de zinc. Cortisona-También se pueden utilizar ungüentos libres con la adición de un anestésico local.

Para quejas más graves, cortisona que contienen ungüentos con un anestésico local agregado y astringente, los agentes secantes como el bismuto son apropiados. Para las molestias causadas por grietas en la piel del canal anal (fisuras anales), también se puede aplicar un ungüento que contenga el ingrediente activo trinitrato de glicerol (GTN). Esto asegura la relajación del músculo del esfínter. Si la terapia con un ungüento conduce a un agravamiento de los síntomas o los síntomas de la piel, debe suspenderse inmediatamente, ya que los ingredientes activos de la pomada o los aditivos de la pomada también pueden causar reacciones alérgicas en la piel.

La autoterapia con un ungüento que contiene cortisona debe suspenderse después de un período de tratamiento de 10 a 14 días, ya que de lo contrario puede ocurrir daño permanente a la piel. En general, una autoterapia con ungüento no debe realizarse durante más de dos semanas, ya que se debe consultar a un médico capacitado en proctología a más tardar después de este período. Hay numerosos remedios caseros contra las hemorroides.

El ungüento de caléndula es localmente antiinflamatorio y promueve cicatrización de la herida. El ungüento de caléndula contiene diversas sustancias como caléndulina, saponinas y flavonoides y alivia las membranas mucosas irritadas. Los baños sentados son otra forma de aliviar los problemas de hemorroides.

Por ejemplo, un baño de asiento con roble El extracto de corteza, que está disponible en farmacias, tiene un efecto curativo sobre las hemorroides. Si se presenta picazón severa en el área de las hemorroides, un paño empapado en vinagre de frutas diluido puede brindar alivio. La aplicación de rodajas Ajo clavos o la aplicación de aloe vera El jugo también puede reducir la picazón.

La aplicación de plátanos maduros rallados en las hemorroides también puede ser útil. La nutrición también debe tenerse en cuenta con las hemorroides. Por ejemplo, se deben consumir muchas fibras y productos integrales.

Una variada dieta con mucha fruta y verdura fresca se recomienda. Una cucharada de aceite de oliva después de una comida también puede estimular la digestión y prevenir estreñimiento. La ingesta de suficiente líquido a lo largo del día también puede prevenir el agravamiento de las hemorroides.

El ejercicio y los deportes regulares también tienen un efecto positivo sobre los problemas hemorroidales. Si hay hemorroides de mayor grado, es decir, de tercer o cuarto grado, la terapia quirúrgica es la primera opción. Se debe considerar si la operación debe realizarse como un procedimiento ambulatorio o hospitalario, ya que el dolor postoperatorio así como otras complicaciones como sangrado o cicatrización de la herida pueden ocurrir trastornos.

Independientemente de si el procedimiento se realiza de forma ambulatoria o hospitalaria, siempre está indicada la anestesia. Existe la posibilidad de anestesia general o anestesia regional o en bloque. Hay cuatro técnicas quirúrgicas diferentes para elegir según los hallazgos.

• Eliminación de segmentos abiertos después de Milligan-Morgen (1937): La eliminación de segmentos abiertos después de Milligan-Morgen se puede utilizar para tratar el segmento III. a IV. grado hemorroides.

  En este procedimiento, los ganglios agrandados y, además, la piel sensible del canal anal se resecan por completo en un procedimiento corto que dura de 10 a 30 minutos. Luego, las heridas se dejan abiertas y cicatrizan con cicatrices después de cuatro a seis semanas. El procedimiento generalmente se puede realizar de forma ambulatoria, pero en caso de hallazgos extensos o enfermedades concomitantes graves de la persona afectada, se debe considerar una estadía de dos a cuatro días en la clínica.

  La desventaja de la extirpación del segmento abierto es el fuerte dolor posoperatorio, que requiere la ingesta de analgésicos durante un período de aproximadamente una a dos semanas. El dolor durante la defecación puede persistir hasta seis semanas después del procedimiento. La capacidad del paciente para trabajar también está limitada durante un tiempo comparativamente largo durante este procedimiento, con una duración aproximada de dos a tres semanas.

• Extracción del segmento cerrado según Ferguson o Parks: en esta técnica quirúrgica, se hace una incisión en la piel del canal anal y se separa de los ganglios hemorroidales agrandados.

  A diferencia de la extracción de segmentos abiertos después de Milligan-Morgen, la piel del canal anal se conserva y no se elimina. Debido a este hecho, se prefiere este método quirúrgico, especialmente cuando está indicada la resección de varios ganglios vasculares agrandados. Posteriormente, los ganglios hemorroidales se desprenden del esfínter interno y se extraen después de la alimentación. vasos han sido atados.

  En la técnica quirúrgica según Ferguson, la piel sensible del canal anal se cierra luego con una sutura. Si el revestimiento anal emerge de forma no natural del ano, la piel del canal anal se sutura a la membrana mucosa del ano. recto para que vuelva a estar en el canal anal. Este procedimiento también se conoce como hemorroidectomía de Park. Con la técnica quirúrgica según Ferguson o Parks, el dolor postoperatorio es significativamente menor, cicatrización de la herida es más rápido y el riesgo de cicatrices después del procedimiento es significativamente menor que con la extracción del segmento abierto después de Milligan-Morgen.

  Este tipo de cirugía también se puede realizar de forma ambulatoria, pero se recomienda una estancia hospitalaria corta en caso de hallazgos extensos o enfermedades concomitantes graves.

Tratamiento de seguimiento posoperatorio: después de una operación de hemorroides, se debe duchar la región anal o tomar un baño de asiento después de cada operación. defecación, pero al menos una vez al día. En caso de dolor postoperatorio, descongestionante analgésicos debe tomarse durante una o dos semanas. Dependiendo de la operación, el paciente debe tomarse las cosas con calma con su cuerpo durante una a tres semanas y no levantar cargas pesadas.

Si es necesario, las heces se pueden regular, por ejemplo, con medios laxantes ligeros.

• Extirpación reconstructiva de hemorroides según Fansler / Arnold: La extirpación reconstructiva de hemorroides según Fansler / Arnold se utiliza para hemorroides IV. Grado (prolapso fijo permanente del tejido hemorroidal (prolapso)).

  Durante el procedimiento que lleva mucho tiempo, que dura aproximadamente de 40 a 60 minutos, se forma un colgajo de piel del canal anal en forma de U. Luego se resecan las almohadillas hemorroidales y finalmente se restaura la anatomía del canal anal. La extirpación reconstructiva de hemorroides de acuerdo con Fansler / Arnold solo se puede realizar junto con una estadía hospitalaria.

  La desventaja de esta operación es una tasa de complicaciones relativamente alta del 20%, porque el área de la herida creada es grande. Por lo tanto, se recomienda tratar las hemorroides a tiempo, de modo que ni siquiera esté indicada una operación comparativamente grande.

• Hemorroidopexia con grapadora circular según Antonio Longo (1993): La hemorroidopexia con grapadora circular según Antonio Longo se realiza con una grapadora en forma de anillo (grapadora circular) y ahora se utiliza en el 25-30% de todas las operaciones de hemorroides. Se puede realizar en hemorroides circulares de grado III, incluido el prolapso anal.

  Una condición previa es que las hemorroides se puedan reposicionar manualmente en el canal anal. Este procedimiento tiene muchas ventajas para el paciente: el tiempo de operación es corto (20-30 minutos), generalmente no hay dolor postoperatorio y la cicatrización de la herida es más rápida que con los otros procedimientos, por lo que el paciente puede volver al trabajo después de la operación. una a dos semanas. Esta operación debe realizarse en el hospital con una posterior estancia hospitalaria.

Existe una gran cantidad de remedios homeopáticos que se dice que tienen un efecto positivo sobre las hemorroides.

Collinsonia canadensis puede proporcionar alivio del dolor causado por heces excesivamente duras. Aesculus y Muriaticum acidum se pueden utilizar para cuya dolor en la zona de las hemorroides. silicea puede tener un efecto positivo sobre las molestias similares a los calambres y el dolor en el ano. Otros remedios homeopáticos utilizados para los trastornos hemorroidales son Calcio fósforo, Potasio carbónico, Lachesis, Nux vomica y Azufre.