Sinónimo
Síndromes de compresión nerviosa Este término se utiliza para describir una serie de anomalías neurológicas en las que un nervio periférico (es decir, no ubicado en el centro sistema nervioso, pero en la periferia del cuerpo) se contrae en su curso. Muchos los nervios tienen que superar las constricciones características en su curso, por lo que la compresión es particularmente frecuente aquí. Una constricción de un nervio a menudo se hace evidente a través de síntomas neurológicos, a los que la persona afectada no concede demasiada importancia al principio, pero que tarde o temprano suelen llevarlo al médico.
Síntomas
Al principio ocurren con frecuencia: uno de los síndromes de congestión nerviosa más comunes es síndrome del túnel carpiano. Aquí el nervio medio - que, como parte del plexo braquial, es responsable de la inervación del brazo - se comprime en el muñeca área. Otro los nervios en el área de la extremidad superior también puede estar constreñido en varios puntos, por ejemplo, el nervio radial en la constricción de la parte superior del brazo coloquialmente conocido como "parálisis del banco del parque" o el nervio de cúbito en el área del codo ("hueso de la risa").
Un cuello de botella nervioso también puede ocurrir en el pierna. Por ejemplo, cuando el nervio lateral femoral lindo se comprime, como suele ser causado por el uso de pantalones o cinturones demasiado ajustados, o el nervio tibial en tarsiano síndrome del túnel, que es causado por la constricción del nervio en el área del interior tobillo. A continuación, presentamos una descripción general de los síndromes de constricción nerviosa más comunes.
- Falta de sensaciones como hormigueo o ardor.
- Dolor en la parte del cuerpo afectada.
- El entumecimiento es a menudo una indicación de tal evento
- Pueden ocurrir déficits motores en el sentido de parálisis de ciertos músculos. A continuación, estos pueden tratarse con un visible
- Atrofia muscular (debilidad).
Síndrome del túnel carpiano
La síndrome del túnel carpiano es un síndrome de constricción nerviosa que afecta principalmente al nervio medio (nervio del brazo medio). Entre los diversos síndromes de constricción nerviosa, se considera la compresión del nervio periférico más común y ahora es una enfermedad generalizada, que afecta a las mujeres con una frecuencia tres veces mayor que a los hombres. El túnel carpiano es un pasaje anatómico en forma de túnel en la mano, que está formado y limitado por huesos y tejido conectivo.
Dorsalmente (hacia la parte posterior de una parte del cuerpo), el túnel carpiano está limitado por algunos huesos. En ambos lados, el huesos forman una elevación ósea palpable. Una banda, el Retinaculum musculorum flexorum (Lig.
carpi transversum), se extiende sobre él, lo que limita el túnel carpiano ventralmente (es decir, en la parte superior). El punto más estrecho tiene un área de sección transversal de 1.6 cm2 y se encuentra aproximadamente a 1 cm por encima del centro de la fila trasera de huesos del túnel carpiano. Una de las razones de los síntomas de síndrome del túnel carpiano es la compresión de la nervio medio durante su curso a través del túnel carpiano en la zona del carpo.
Además de la estructura más importante relacionada con el síndrome del túnel carpiano, el nervio mediano, diez Tendones de los músculos flexores de la mano también atraviesan el túnel carpiano. Si hay un desequilibrio entre el diámetro del túnel carpiano y el volumen de las estructuras que lo atraviesan (por ejemplo, en el caso de hinchazón), el nervio mediano se ve particularmente afectado por las complicaciones. Por esta razón, el síndrome del túnel carpiano a veces también se conoce como síndrome de compresión media.
Sin embargo, el nervio no solo se daña por la presión mecánica, sino también por la falta de sangre suministro. EMG (electromiografía) muestra signos de denervación y reducción de la velocidad de conducción nerviosa. Una tensión en el túnel carpiano puede ser causada y promovida por varios factores.
Las desviaciones estructurales de las estructuras limitantes o una predisposición hereditaria a un túnel carpiano estrecho pueden causar el síndrome del túnel carpiano. Cambios degenerativos, como en reumatoides. artritis, o trastornos metabólicos endocrinos, como diabetes mellitus o el embarazo, también conducen a los correspondientes síntomas del síndrome del túnel carpiano. En el último caso, un aumento en tejido conectivo ocurre, lo que resulta en un estrechamiento del túnel carpiano.
Una causa frecuente, que también conduce al estrechamiento, es la tendosinovitis, que se acompaña de hinchazón y, por lo tanto, corresponde a un proceso que consume espacio. Las lesiones en forma de dislocaciones y fracturas de los huesos del carpo también pueden desencadenar el síndrome del túnel carpiano. Finalmente, no se debe olvidar el componente del estrés mecánico, ya que los patrones de movimiento cotidianos pueden provocar el síndrome del túnel carpiano. Esto incluye el movimiento de flexión de la mano, especialmente en combinación con la aplicación de fuerza.
También existe un mayor riesgo de diálisis pacientes y exceso de peso gente. Patrones de enfermedades como Polineuropatía, hipotiroidismo, acromegalia, gota y la amiloidosis también se consideran factores favorables. Los síntomas pueden variar según la gravedad y la causa del síndrome del túnel carpiano.
Los pacientes a menudo se quejan de dolor y parestesia, es decir, sensaciones como hormigueo y entumecimiento en los dedos pulgar, índice y medio, ya que estas áreas corresponden al área servida por el nervio mediano que atraviesa el túnel carpiano. En casos severos, el dolor incluso puede irradiar hacia el hombro. los dolor puede agravarse por la presión o se extiende de las muñeca.
La parestesia se puede controlar con la prueba clínica “Signo de Hoffmann-Tinel”, en la que se acaricia la parte delantera de la mano. La prueba se utiliza principalmente en diagnóstico del síndrome del túnel carpiano con el fin de observar una posible regeneración nerviosa durante el curso de la enfermedad. Además, la motricidad fina puede verse afectada, ya que a partir de cierto grado también puede producirse una degeneración de la musculatura.
Típico del síndrome del túnel carpiano es el trofeo tenar (lat. Thenar: pulgar; atrofia: pérdida de tejido de la musculatura), en el que la musculatura de la bola del pulgar es menos pronunciada que antes de la enfermedad. Un fallo motor completo puede afectar a los dos músculos Mm.
oponens pollicis y Mm. abductor pollicis brevis. En este caso, se produce debilidad de oposición; un movimiento en el que el pulgar se guía hacia el pequeño dedo.
Este movimiento es esencial para agarrar, pero si se comprime el nervio mediano, el movimiento de oposición es limitado. La manifestación inicial clásica de los síntomas antes mencionados es el dolor nocturno y las sensaciones de malestar. Solo al final del día puede aparecer el dolor a lo largo del día.
Además, la probabilidad de atrofia muscular aumenta en la etapa posterior de la enfermedad. El síndrome del túnel carpiano generalmente se trata con cirugía. Esto implica cortar a través del retináculo flexorum, que limita el túnel carpiano hacia el frente (ventral).
Esto crea más espacio en ese canal para las estructuras transversales, especialmente el nervio mediano, de modo que la compresión síntomas del síndrome del túnel carpiano puede ser aliviado. Además de la terapia quirúrgica, se puede realizar un tratamiento conservador en el sentido de protección mediante una férula nocturna. Por tanto, la elección del tratamiento para el síndrome del túnel carpiano depende de la gravedad del síndrome del túnel carpiano.
Un síndrome del túnel carpiano que ocurre durante el embarazo puede curarse por sí solo. Este síndrome de constricción nerviosa se puede dividir en anterior y posterior. tarsiano síndrome del túnel. La clasificación se basa en los afectados los nervios: el nervio anterior se comprime en el nervio fibular y el nervio posterior se comprime en el nervio tibial.
Ambos son ramas nerviosas del nervio ciático (N. ischiadicus). Especialmente las mujeres que usan zapatos altos con frecuencia tienen un mayor riesgo de tarsiano síndrome del túnel. Una desalineación del pie también puede promover el desarrollo de síndrome del túnel tarsal (como una torcedura de pie plano).
En general, se considera que los procesos de ocupación de espacio son la causa de los síntomas, que pueden surgir debido a una enfermedad inflamatoria (como reumatismo), La fractura o un esguince del tobillo articulación. La sintomatología depende en parte de si la enfermedad es anterior o posterior. síndrome del túnel tarsal. En general, el dolor es característico del borde interno del pie y la planta del pie.
Durante el día, el dolor puede empeorar debido a la tensión mecánica en las piernas y los pies. Esto se acompaña de alteraciones sensoriales en forma de hormigueo y entumecimiento en las áreas correspondientes. Si la compresión dura más o es demasiado fuerte, paresia, es decir, parálisis del corto músculos del pie, puede ocurrir.
Como siempre, hay dos opciones de tratamiento disponibles: tratamiento conservador o quirúrgico. Como regla general, la terapia conservadora se usa primero para tratar de mejorar los síntomas, entre otras cosas, se usan plantillas que pueden elevar ligeramente el borde interno del pie y aliviar la presión de compresión en las malposiciones del pie. La farmacoterapia con agentes antiinflamatorios y analgésicos también es estándar en el tratamiento conservador de síndrome del túnel tarsal. Quirúrgicamente, el alivio se puede lograr dividiendo el retináculo musculi flexorum pedis, una estructura en forma de banda entre el interior hueso del talón y el interior tobillo.
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