Diagnóstico del síndrome del túnel carpiano

Definición de síndrome del túnel carpiano

Síndrome del túnel carpiano es causado por la compresión crónica del nervio medio del brazo medio (nervus medianus) y se manifiesta temprano en la mañana con síntomas nocturnos dolor en los dedos índice y medio, así como en el pulgar. En el curso de la enfermedad, la musculatura de la yema del pulgar se contrae (atrofia). La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en mujeres y el pico de frecuencia del diagnóstico inicial es en la mediana edad.

Una causa desencadenante del desarrollo de síndrome del túnel carpiano no se puede identificar en todos los casos, pero sobrecarga y tendosinovitis crónica en pacientes reumatoides artritis se consideran factores favorables. El nervio mediano del brazo también puede contraerse en el caso de agrandamiento patológico de las extremidades (acromegalia). También se puede observar un aumento en el número de nuevos diagnósticos en mujeres durante el embarazo y en los casos en que síndrome del túnel carpiano ocurre con más frecuencia en las familias.

Introducción

Todo diagnóstico médico consta de la historial médico (anamnesis), los hallazgos del examen (clínica) y los procedimientos de imagen. Hay una serie de enfermedades diferentes del muñeca y otras enfermedades de cuello de botella que deben tenerse en cuenta al hacer un diagnóstico. Además, enfermedades de otras articulaciones también debe tenerse en cuenta. El diagnóstico es difícil si la constelación de hallazgos no está clara, por ejemplo, si dos enfermedades diferentes están presentes al mismo tiempo, o si la enfermedad aún está en su infancia y no hay signos de la enfermedad. En tales casos, los diagnósticos falsos son posibles incluso en el caso de un cuadro clínico tan conocido como el síndrome del túnel carpiano.

El examen clínico

Debido a la gran cantidad de posibles enfermedades subyacentes, la examen físico no debe limitarse exclusivamente a la muñeca examen. En el examen inicial, también se deben examinar al menos la columna cervical, el hombro y la articulación del codo para excluir otras enfermedades, y se deben preguntar otras posibles enfermedades nerviosas. El examen siempre debe realizarse en comparación con la otra mano "sana".

Al mirar la mano, se debe prestar atención a las cicatrices, ya que pueden ser un indicio de una lesión o accidente anterior. En una etapa avanzada, ya se puede ver un vientre muscular colapsado en el área de la yema del pulgar. A continuación, se puede comprobar la presión del túnel carpiano. dolor.

En las primeras etapas, palmar nocturno dolor y se reportan molestias en los primeros tres dedos, que pueden aliviarse masajeando y sacudiendo las manos. Durante el examen adicional, el médico utiliza varias pruebas con las que puede provocar malestar en el paciente. Si una o más de estas pruebas clínicas son positivas, es muy probable la presencia del síndrome del túnel carpiano.

• El llamado signo de Hoffmann-Tinel se puede comprobar tocando ligeramente el túnel carpiano. Si el paciente experimenta dolor punzante, la prueba es positiva.
• El signo de phalen es cuando el dolor o las alteraciones sensoriales (parestesia) ocurren durante un período de aproximadamente un minuto cuando las manos están dobladas hacia la palma o estiradas hacia el dorso de la mano.
• Además, el examen de la denominada marca de la botella puede aportar mayor claridad. Aquí se prueba si existe una incapacidad para encerrar un vaso redondo debido a una capacidad insuficiente para abducir el pulgar.

Durante el examen adicional, el médico utiliza varias pruebas con las que puede provocar quejas en el paciente.

Si una o más de estas pruebas clínicas son positivas, es muy probable la presencia del síndrome del túnel carpiano.

• El llamado signo de Hoffmann-Tinel se puede comprobar tocando ligeramente el túnel carpiano. Si el paciente experimenta dolor punzante, la prueba es positiva.
• El signo de phalen es cuando el dolor o las alteraciones sensoriales (parestesia) ocurren durante un período de aproximadamente un minuto cuando las manos están dobladas hacia la palma o estiradas hacia el dorso de la mano.
• Además, el examen de la denominada marca de la botella puede aportar mayor claridad. Aquí se prueba si existe una incapacidad para encerrar un vaso redondo debido a una capacidad insuficiente para abducir el pulgar.