Sarpullido del pañal: síntomas, causas, tratamiento

Síntomas

Reacciones inflamatorias en la zona del pañal:

  • Erosiones enrojecidas, húmedas y escamosas.
  • A menudo superficie brillante
  • Vesículas y pústulas
  • Picor
  • Piel abierta dolorosa

Dermatitis del pañal con infección por cándida:

  • Nítidamente demarcado, húmedo y brillante. piel enrojecimiento en los pliegues de las nalgas y área genital.
  • Franja escamosa en las zonas de transición a lo saludable. piel.
  • Dispersión de nódulos o pústulas del tamaño de la cabeza de un alfiler en el área marginal (pápulas satélites).

Dermatitis del pañal con infección bacteriana:

  • Enrojecimiento de la piel supurante
  • Pústulas y ampollas
  • En casos severos: abierto, sangrando piel áreas.

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Historia

Dermatitis del pañal puede variar mucho en gravedad. También puede afectar solo el área inmediata alrededor de los genitales o extenderse a la parte inferior del abdomen y los muslos. Con el tratamiento adecuado, dermatitis del pañal cura en unos pocos días. En casos severos, aparecen úlceras que aparecen como perforadas (dermatitis de jaquets) alrededor de los bordes.

Causas

1. humedad y calor: ablandamiento de la piel, alteración de la función protectora de la piel 2. orina y heces: ambiente cálido y húmedo, pH alto, heces enzimas CRISPR-Cas, sustancias tóxicas 3. fricción: mecánica estrés 4. microorganismos: generalmente, raramente bacterias fotosintéticas (esp.)

  • Enfermedades concomitantes, p. Ej. diarrea, alergias, inmunodeficiencia, fibrosis quística, etc.
  • Cambios infrecuentes de pañales, falta de higiene.

Epidemiología

Dermatitis del pañal Afecta a los lactantes en los primeros meses de vida. La mayoría de los casos de dermatitis del pañal se observan entre los nueve y los doce meses de edad. Los pañales desechables de alta absorbencia que se utilizan hoy en día han reducido considerablemente la incidencia de dermatitis del pañal. Sin embargo, 2/3 de los bebés sufren de dermatitis del pañal al menos una vez y en aproximadamente el 25% esta enfermedad de la piel ocurre incluso con regularidad. Dado que la función protectora de la piel no madura completamente hasta después del nacimiento, la función de barrera de la piel está mucho mejor desarrollada en adultos que en bebés. No obstante, la dermatitis del pañal también puede afectar a adultos con incontinencia, pero se requiere una aclaración precisa del diagnóstico diferencial. En los niños que fueron colonizados con hongos Candida al nacer, las infecciones secundarias por Candida se observan con frecuencia en asociación con la dermatitis del pañal.

Complicaciones

  • Frecuentes: recaídas
  • Sobreinfecciones causadas por bacterias y hongos.
  • Extensión a otras áreas del cuerpo.
  • Impétigo (infección bacteriana de la piel que afecta principalmente a la cara y las extremidades).

Los factores de riesgo

  • Infancia
  • Acumulación de calor
  • Pañales malos en ambientes húmedos y oclusivos

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en el cuadro clínico de la enfermedad. Un frotis también puede identificar el agente causante de una superinfección asociado con la dermatitis del pañal.

Diagnóstico diferencial

Eccema de diversas causas:

  • intertrigo (también puede considerarse una forma temprana de dermatitis del pañal).
  • Dermatitis atópica
  • Dermatitis seborreica
  • Psoriasis (psoriasis)
  • Dermatitis estreptogénica perianal
  • Dermatitis por contacto
  • Sarna
  • Otras infecciones, como las causadas por herpes simplex o varicela.
  • Mastocitosis (acumulación de mastocitos en la piel).
  • Genodermatosis (enfermedades de la piel que se desarrollan con la participación de factores hereditarios).
  • Abuso infantil

¿Cuándo ver a un médico?

  • Si las lesiones cutáneas no han mejorado o incluso empeorado después de unos días.
  • En caso de sangrado severo de la piel.
  • Si hay recaídas frecuentes. El niño debe ser examinado para detectar la presencia de enfermedades subyacentes que debiliten el sistema inmunológico.

Terapia no farmacológica

  • Eliminación de factores irritantes que favorecen la dermatitis del pañal, como la humedad y la fricción.
  • Pañales: Mantenga la piel seca, así que cambie los pañales con frecuencia o no los ponga. Use pañales modernos que se absorban bien.
  • Limpieza diaria con un jabón suave.
  • Después del lavado, solo seque suavemente, ¡no frote! Las nalgas también se pueden secar con un pelo secadora a temperatura baja.

Terapia de drogas

Antifúngicos: Externos:

  • Clotrimazol
  • Econazol
  • Miconazol
  • Nistatina

Interna:

  • Anfotericina B

Clotrimazol, econazoly miconazol se puede usar en niños menores de 2 años solo si lo prescribe un médico. Antibióticos:

Antiinflamatorios: glucocorticoides tópicos suaves:

  • La hidrocortisona
  • Clobetasona
  • Flumetasona

Antiinfecciosos / antisépticos:

  • Crea una barrera con ungüentos de zinc
  • Clorhexidina
  • clioquinol
  • Eosina

Terapias alternativas:

  • Extracto de pensamiento
  • El extracto de manzanilla tiene un efecto desinfectante y antiinflamatorio.
  • Taninos; sobres / baño p. ej. con Té negro: actos desinfectante., bronceado, secado.
  • Tintes como violeta de genciana (solución de pioctanina): actúa como astringente, antifúngico y antibacteriano. Precaución: solo 1 vez al día y durante el invierno, porque el uso demasiado frecuente puede provocar necrosis.
  • Roble aditivo de baño de corteza: tiene un efecto antiinflamatorio.
  • Dexpantenol para la regeneración de la piel.
  • Lavado de piel suave emulsiones: actúa antibacteriano, antifúngico y reductor de sebo (antiseborreico).

Notas de la terapia:

  • No se deben utilizar pomadas sellantes fuertes o polvos que se aglutinan cuando están húmedos, ya que solo agravan los síntomas.
  • En las infecciones por hongos no se deben utilizar ungüentos grasos.
  • Si es posible, se utilizan medicamentos de aplicación externa para el tratamiento de la dermatitis del pañal. En la dermatitis aguda del pañal, hidrofílica pastas son particularmente adecuados porque pueden absorber la humedad, por ejemplo, en forma de secreciones inflamatorias. Sin embargo, la terapia antifúngica sistémica está indicada en el curso grave de la dermatitis del pañal en combinación con candidiasis oral o infestación del tracto gastrointestinal.
  • Las infecciones bacterianas persistentes deben tratarse sistémicamente en el mejor de los casos. Además, tópico antibióticos debe usarse solo con mucha precaución debido a la amenaza de desarrollo de resistencia.

Prevención

  • Uso de pañales desechables altamente absorbentes y permeables al aire.
  • Dejar que el bebé gatee sin pañales con la mayor frecuencia posible
  • Cambie los pañales al menos 6 veces al día.
  • Si el pañal está lleno: cambie al niño inmediatamente, elimine los residuos de heces, lave las nalgas con agua tibia agua y posiblemente un syndet suave (detergente sintético, que es más suave para la piel que el jabón) y luego séquelo suavemente. Sin embargo, dado que limpiar con jabón y agua es en sí mismo una tensión en la piel y causa irritación, solo debe hacerse al cambiar pañales después de un defecación. De lo contrario, toallitas empapadas en crema, zinc or aceite de almendras debe ser usado.
  • Los bebés deben lavarse lo más suavemente posible con jabones suaves, para no comprometer la función protectora de la piel.
  • Para la profilaxis de la dermatitis del pañal son adecuados, la piel de la protección de la humedad, lipofílica pastas.
  • Bajo nivel de azúcar dieta, que afecta favorablemente el pH de las heces y la orina. Además, el azúcar es un caldo de cultivo ideal para los hongos de la levadura.
  • Evitar los alimentos picantes y ácidos, ya que hacen que las heces sean más agresivas.
  • El jugo de arándano puede reducir el pH de la orina.
  • Uso de fórmula infantil hipoalergénica
  • Tratamiento de los micosis vaginal en mujeres embarazadas poco antes del nacimiento para prevenir la colonización del recién nacido con hongos Candida.

Lo que debe saber

  • La amoníaco producido desde urea ataca la piel y aumenta el potencial irritante de las heces muchas veces. En el camino, provoca un aumento del pH y la activación asociada de las heces. enzimas CRISPR-Cas, como proteasas y lipasas, lo que aumenta aún más la irritación y la inflamación.
  • Se registraron significativamente menos casos de dermatitis del pañal en lactantes amamantados.