La corrección del dedo en martillo es un procedimiento quirúrgico terapéutico del pie que se utiliza para corregir la deformidad más común (mala posición) del dedo. articulaciones, el dedo en martillo. El dedo en martillo, también conocido como digitus malleus, se caracteriza por la flexión (flexión) permanente en forma de garra de un dedo del pie. Esta presentación clínica es el resultado de una extensión no fisiológica (se extiende) del metatarsofalángico articulaciones (MTP; articulación del dedo medio / articulaciones basales entre los metatarsianos y metatarsofalángicos) con hiperflexión concomitante (flexión excesiva) de las articulaciones interfalángicas proximales (PIP; articulación del extremo anterior del dedo del pie / articulaciones entre las falanges de los dedos) y hiperextensión (extensión excesiva) de las articulaciones interfalángicas distales (DIP; articulación del extremo posterior del dedo del pie). El dedo en martillo ocurre con mayor frecuencia en el segundo dedo. Se hace una distinción entre un dedo en martillo fijo y uno flexible. La clasificación se basa en el grado de movilidad del dedo afectado. Además, debe tenerse en cuenta que no solo puede verse afectado un dedo, sino también los otros dedos. Dado que la extensión del dedo en martillo puede variar, además de la división aproximada en un dedo en martillo flexible y fijo, también se dividen en diferentes grados de severidad. En presencia de un dedo en martillo, por lo tanto, se debe hacer una distinción en cuanto a si la deformidad del dedo está fuertemente contraída (acortada permanentemente) o se puede corregir fácilmente (se puede lograr la posición de partida fisiológica). Además, cabe señalar que el dedo en martillo suele adquirirse y no existe desde el nacimiento. La consecuencia de esta deformidad es, por un lado, una carga alterada y equilibrar del pie afectado, por lo que pueden surgir deformidades más leves de esto. Por otro lado, la presencia de la deformidad también puede causar enrojecimiento o un clavus (o clavus; sinónimos: ojo de gallina, ojo de cuervo, espina clara). Además, la presencia de un dedo en martillo puede Lead a dolor, por lo que la intervención quirúrgica a menudo se vuelve inevitable. Sin embargo, antes de poder decidir si el actual dedo en martillo debe tratarse de forma conservadora (sin intervención quirúrgica) o quirúrgicamente, debe realizarse un examen detallado del paciente. Aquí, es necesario examinar al paciente afectado tanto sentado como de pie para poder determinar directamente, al manipular el articulaciones, si el dedo en martillo es fijo o flexible y en qué medida la expresión cambia en diferentes condiciones. La clasificación del dedo en martillo es importante debido al hecho de que la selección de las opciones de tratamiento depende directamente de la movilidad de las articulaciones de los dedos. Además, es indispensable realizar una Rayos X examen, ya que esta es la única forma de confirmar el diagnóstico. No se debe realizar ninguna intervención quirúrgica sin un examen radiográfico.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- En el caso de un dedo en martillo presente con acompañamiento dolor - debido al dolor, el paciente afectado adopta una caminata lenta para reducir el dolor, lo que, sin embargo, da lugar a que otros compartimentos del sistema musculoesquelético estén sujetos a estrés o sobrecarga, respectivamente, por lo que pueden desarrollarse otras deformidades además del dedo en martillo.
- En el caso de un dedo en martillo existente con mayor riesgo de caída, debido al fortalecimiento progresivo del dedo en martillo con el aumento de la edad, especialmente los pacientes mayores a menudo tienen riesgo de caídas, por lo que la cirugía podría reducir el riesgo de esto.
Black Latte contraindicaciones
- Infecciones cutáneas en el área quirúrgica.
- Pacientes con trombosis
Antes de la cirugía
- Debido a que el tratamiento quirúrgico del dedo en martillo se realiza bajo condiciones generales o espinales anestesia, el paciente debe permanecer el ayuno la noche anterior al procedimiento, aunque se pueden hacer excepciones en casos individuales.
- En muchos casos, los medicamentos que inhiben sangre coagulación, como ácido acetilsalicílico (ASA), debe suspenderse antes de la cirugía.
- Además, antes de la cirugía, Rayos X Los diagnósticos deben usarse para determinar qué procedimiento conservador o quirúrgico es adecuado como medida terapéutica y, por lo tanto, se recomienda.
Los procedimientos
Terapia conservadora para el dedo en martillo:
- En la mayoría de los casos, conservador terapia forestal no está indicado para un dedo en martillo presente. No realizar una intervención quirúrgica solo debe considerarse si la deformidad es un dedo en martillo leve que se considera completamente flexible en el examen.
- Para frenar la progresión del defecto, el paciente debe cambiarse a calzado con puntera abierta o una supuesta ortesis que desplaza las articulaciones afectadas plantar (hacia la planta del pie).
- Se puede lograr un efecto positivo adicional mediante el uso de terapia física. Con la ayuda de se extiende ejercicios y masaje de las articulaciones de los dedos de los pies, si es necesario, puede aumentar la probabilidad de ralentizar o incluso inhibir (bloquear) la progresión (avance) de los síntomas.
- También se cree que los vendajes, los vendajes para las riendas y las férulas nocturnas reducen el sufrimiento general del paciente. Sin embargo, incluso con tratamientos conservadores consistentes, no es posible lograr una corrección permanente. La intervención quirúrgica es fundamental para este objetivo. Incluso en las primeras etapas de la deformidad, las medidas físicas no pueden reducir permanentemente el deterioro de la enfermedad.
Opciones de tratamiento quirúrgico para el dedo en martillo:
El objetivo principal de la intervención quirúrgica es la corrección permanente de la deformidad del dedo del pie, así como la eliminación de la rigidez y la reducción continua o eliminación of dolor causado por el dedo en martillo existente. Para lograrlo, existe la posibilidad de realizar un alivio de la tensión pasiva del tendón, que se basa en el acortamiento de la distancia ósea. Dependiendo del indicado terapia forestal, existen diversas técnicas quirúrgicas y opciones terapéuticas, cuya selección puede ser realizada correctamente por el médico tratante solo si se dispone de un diagnóstico informativo. Antes de que pueda tener lugar la corrección de la deformidad, el paciente debe ser anestesiado. El procedimiento quirúrgico se puede realizar bajo condiciones generales anestesia o después anestesia espinal. Si la deformidad en cuestión sigue siendo un dedo en martillo flexible que aún se puede enderezar con la mano, se deben cortar el tendón acortado y la cápsula de la articulación del dedo. Posteriormente, el tendón cortado quirúrgicamente se alarga y se reubica en el lugar de origen, por lo que este procedimiento es una operación preservadora de la articulación. También es posible corregir la deformidad existente mediante una operación de redireccionamiento del tendón preservador de la articulación, para que posteriormente no se manipule la articulación. Sin embargo, si hay un dedo en martillo fijo, los dedos deformados tampoco pueden guiarse pasivamente a una posición de extensión reduciendo el tejido adyacente (no es posible "enderezar"). Es posible recuperar la flexibilidad en el dedo afectado mediante un procedimiento más extenso en el que la tensión pasiva del tendón se reduce de manera relevante al acortar la distancia ósea.
Los procedimientos quirúrgicos
- Cirugía de Hohmann: este método quirúrgico es una artroplastia de resección en la que el cabeza de las articulación metatarsofalángica se extrae a través de una pequeña incisión. Después de este paso, el tendón flexor acortado se alarga mediante corrección manual. En la mayoría de los casos, la resección (eliminación) de la protuberancia cabeza del hueso afectado se realiza para eliminar las restricciones existentes. Sin embargo, también puede ser necesario retirar parcialmente la cápsula del articulación metatarsofalángica. En general, la aplicación (administración) de un anestesia local (local anestesia) es completamente suficiente para realizar este procedimiento. Para estabilizar el área operada después de la cirugía, se usa un vendaje o alambre durante aproximadamente dos semanas. Además, después de la operación, se debe alentar al paciente a que utilice dispositivos ortopédicos adicionales para mejorar la postura y la estabilidad. Normalmente no es necesaria la descarga o reposo prolongado del pie, pudiendo incluso estar contraindicado (no aconsejable). Ya después de dos semanas, es posible una carga fisiológica.
- Operación según Weil: este método quirúrgico representa un procedimiento de osteotomía en el que se puede corregir la deformidad actual mediante un desplazamiento del metatarsiano huesos. Paralelamente, el cirujano realiza el alargamiento del tendón extensor y la liberación capsular. Además, la estabilización de las articulaciones se consigue mediante minitornillos adicionales. Una vez finalizado el tratamiento, no es necesario retirar los tornillos implantados. El procedimiento es de particular importancia en el tratamiento del primer dedo del pie. A diferencia de la operación según Hohmann, el procedimiento según Weil se usa relativamente raramente.
- Redirección del tendón flexor: en este procedimiento, se logra una corrección de posición general adecuada mediante una cirugía de redirección del tendón que preserva la articulación, de modo que la flexibilidad del dedo afectado se puede mejorar significativamente. Además, la dirección del tirón del tendón se cambia durante este procedimiento para que el fisiológico condición se consigue. Además, no más conservadores terapia forestal son necesarias medidas de estabilización paralelas a la operación. La elección de este procedimiento siempre debe hacerse de forma individual y después de la evaluación de radiografías. La idoneidad para un procedimiento quirúrgico depende, entre otras cosas, de la edad del paciente y la naturaleza de las quejas.
Después de cirugía
- Dolor: a medida que la anestesia (adormecimiento) desaparece progresivamente después de la cirugía, el dolor puede aumentar significativamente a medida que avanza el procedimiento, por lo que debe tomar un analgésico (medicamento para aliviar el dolor), preferiblemente un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como ibuprofeno, Es indicado. La sustancia a tomar y la dosis son seleccionadas por el médico tratante.
- Inmovilice el pie afectado: para reducir la hinchazón y mejorar la cicatrización, el operado pierna o pie debe salvarse. Sin embargo, todas las juntas utilizables deben moverse para evitar daños consecuentes mayores.
Posibles complicaciones
- Infecciones de huesos o articulaciones: los procedimientos quirúrgicos en el sistema esquelético siempre están asociados con un riesgo de infección.
- Lesiones nerviosas: debido al área quirúrgica, existe la posibilidad de que un nervio adyacente se vea afectado por la intervención quirúrgica.
- Anestesia: el procedimiento se realiza bajo anestesia general o después de realizar anestesia espinal, dando lugar a diferentes riesgos. Anestesia general puede causar náusea (náuseas) y vómitos, daño dental y posiblemente arritmia cardíaca, entre otros. La inestabilidad circulatoria es también una temida complicación de anestesia general. Sin embargo, la anestesia general se considera un procedimiento con pocas complicaciones. Anestesia espinal también es relativamente bajo en complicaciones, pero también pueden ocurrir con este método. La lesión de los tejidos, como las fibras nerviosas, podría Lead a un deterioro duradero de la calidad de vida.
