La reacción de convergencia es la constricción reflexiva de las pupilas durante la convergencia, por un lado, y el movimiento hacia adentro de ambos ojos durante la fijación de objetos cercanos, por el otro. Las deficiencias de la convergencia pueden causar estrabismo, entre otras condiciones.
¿Cuál es la respuesta de convergencia?
La convergencia es un tipo específico de movimiento ocular opuesto. Sin una respuesta de convergencia, los objetos no se pueden ver de cerca. La convergencia es un cierto tipo de movimientos oculares contrarios a la intuición. Sin reacción de convergencia, los objetos no podrían verse de cerca. La respuesta de convergencia es parte de un proceso neurofisiológico. Acomodación y constricción de la alumno (miosis) también forman parte de este circuito de control. El complejo de respuesta de convergencia, acomodación y miosis también se conoce como tríada cercana.
Función y tarea
La respuesta de convergencia está mediada por el tercer par craneal. A esto se le llama nervio motor ocular común en terminología médica. Junto con el nervio troclear y el nervio abducens, es responsable de los movimientos oculares. La reacción de convergencia se puede dividir en dos pasos de reacción. A través del núcleo motor del nervio oculomotorius, el núcleo nervi oculomotorii, se desencadena una contracción de los músculos rectos mediales. Los músculos rectos mediales son músculos de la musculatura externa del ojo. Proporcionan una rotación hacia adentro de los globos oculares. Este movimiento también se llama movimiento de convergencia. También se induce una miosis a través de la parte parasimpática del nervio ocolumotor, más precisamente a través del núcleo oculomotorius accessorius. Una miosis es una constricción temporal de la alumno. Esto se desencadena por una contracción del músculo del esfínter de la pupila. Paralelamente a la reacción de convergencia, también se induce una contracción de los músculos ciliares a través de la parte parasimpática del tercer par craneal. Los músculos ciliares se encuentran en el lado externo del cuerpo ciliar y son responsables de la acomodación cercana. En la reacción de convergencia, la rotación hacia adentro de los ojos permite que las dos líneas faciales se crucen. Sin esta reacción, un objeto no podría verse de cerca sin crear una imagen doble. La convergencia es lo que hace posible la visión tridimensional en primer lugar. Para esta visión es necesario que ambos globos oculares estén dirigidos al mismo punto. Solo de esta manera se puede generar una imagen tridimensional a partir de la imagen percibida en el centro sistema nervioso (SNC).
Enfermedades y quejas
Las deficiencias de la respuesta de convergencia pueden Lead a la hiper o hipofunción. El tipo de deterioro de la convergencia se evalúa mediante el cociente AC / A. El cociente AC / A refleja la relación entre la convergencia acomodativa y la acomodación proporcionada. La relación promedia de dos a tres grados de movimiento de convergencia por dioptría de acomodación lograda. La relación AC / A se puede determinar por el método de heteroforia y por el método de gradiente. El estrabismo causado por una reacción de convergencia excesiva también se denomina exceso de convergencia. En este caso, el cercano estrabismo El ángulo es muy grande y el ángulo de entrecerrar la distancia es muy pequeño o está completamente ausente. Como regla general, los globos oculares apuntan hacia adentro en el estrabismo. Sin embargo, el estrabismo externo también pertenece a los excesos de convergencia. Aquí, el cercano estrabismo El ángulo es menos pronunciado que el ángulo de estrabismo de la distancia. En total, se pueden distinguir tres formas de excesos de convergencia. En el caso de un exceso de convergencia no acomodativo, el estrabismo está puramente relacionado con el motor. Por lo general, no hay influencia de los componentes acomodaticios. El exceso de convergencia no acomodaticia se puede corregir mediante gafas. Puede ser necesaria una cirugía de estrabismo. El exceso de acomodación hipercinética es causado por acomodación. En este caso, el ancho de alojamiento es normal, pero la potencia de convergencia es demasiado alta. Por tanto, el cociente AC / A también aumenta. La terapia forestal se realiza mediante lentes especiales para gafas. En exceso de convergencia hipoacomodativa, el estrabismo El ángulo aumenta considerablemente y, en consecuencia, la anchura de alojamiento se reduce significativamente. Debido a la acomodación reducida, el cuerpo intenta ver de cerca con un movimiento de convergencia exagerado. El cociente AC / A también se incrementa en este caso. El exceso de convergencia hipoacomodativa se trata con bifocales. La cirugía de estrabismo no debe realizarse bajo ninguna circunstancia. Un espasmo de convergencia es un movimiento de convergencia espasmódico excesivo que se asocia con una acomodación fuerte y constricción pupilar. En la insuficiencia de convergencia, la relación AC / A disminuye. Esto a menudo se debe a una alteración en el cambio del ángulo de vergencia. Las causas de la insuficiencia de convergencia son múltiples. Las alteraciones sensorio-motoras o las lesiones neurogénicas pueden ser la causa. Terapia se realiza con prisma gafas, otros anteojos especiales o ejercicios visuales. También se puede utilizar la cirugía de estrabismo. Por lo general, los mejores resultados se obtienen con una combinación de varios medidas. Orbitopatía endocrina también se caracteriza por la debilidad de la convergencia. Esto también se conoce como signo de Möbius. Orbitopatía endocrina es una enfermedad de la órbita (cuenca del ojo). La enfermedad pertenece al enfermedades autoinmunes y suele ocurrir en el contexto de una disfunción tiroidea. Caracteristico de orbitopatía endocrina es la protuberancia de los globos oculares. Este fenómeno también se llama exoftalmos. Asociado con esta protuberancia de los ojos también hay un ensanchamiento de la fisura palpebral. La orbitopatía endocrina se desencadena por cambios en el tejido detrás del globo ocular. Los tejidos musculares, grasos y conectivos se ven afectados por estos cambios estructurales y de tamaño. Exoftalmos, junto con la ampliación del glándula tiroides y palpitaciones, forma la llamada tríada de Merseburg. Esta tríada de síntomas es un signo clásico de La enfermedad de Graves. Debido a la hinchazón y la infiltración detrás del ojo, la extensibilidad de los músculos oculares está restringida. Esto resulta en dolor al girar la mirada y restringir el movimiento de los globos oculares. El signo de Möbius es un síntoma típico de la orbitopatía endocrina. Otros signos clínicos incluyen el signo de Graefe o el signo de Stellwag.
