Contraindicación
Emergencias que requieren conexión a un corazón–pulmón la máquina a menudo no proporciona el tiempo para evaluar el paciente historial médico. corazón–pulmón La máquina es una situación extrema para el cuerpo, pero a menudo es la única oportunidad para la persona en cuestión. Aunque el riesgo es considerable, no hacerlo puede costar la vida a muchas personas. La relación riesgo-beneficio, que también tiene en cuenta otras enfermedades previas y la situación general del paciente. condición, debe considerarse cuidadosamente al planificar las intervenciones.
Riesgos y efectos secundarios.
A corazón La cirugía es por naturaleza una intervención importante y conlleva una serie de riesgos. Además de los riesgos "habituales" que surgen durante una operación, también existe el riesgo de microembolización al utilizar el máquina corazón-pulmón: las partículas microscópicas se desprenden del dispositivo o de la pared del vaso, se coagulan (es decir, se coagulan) y bloquean el dispositivo o vasos en el paciente. Por tanto, siempre se utilizan filtros y anticoagulantes.
Aunque estos últimos hacen que el paciente sangre más fluidos y menos susceptibles a la coagulación, también causan problemas al cirujano, ya que el sangrado es lógicamente más difícil de detener. Aquí es donde se requiere un ajuste fino. una deficiencia de oxígeno.
Aunque se cree que pulmón con sus miles de millones de alvéolos pulmonares proporciona una superficie total de casi 200m2 para el enriquecimiento de oxígeno de la sangre, en un máquina corazón-pulmón es solo 2-10m2. El área de difusión donde sangre y el oxígeno que entra en contacto es, por lo tanto, mucho más pequeño, y la función de oxigenación del pulmón solo se reemplaza por completo. Una reacción inmune Dado que las mangueras y dispositivos son extraños para el cuerpo, este último reacciona con una respuesta inmune a los componentes supuestamente dañinos en su circulación.
Se liberan sustancias señalizadoras para combatir la enfermedad, lo que puede provocar una reacción inflamatoria y, en caso de emergencia, la muerte.
- Microembolización: partículas microscópicamente pequeñas se desprenden del dispositivo o de la pared del vaso, se coagulan (es decir, se agrupan) y obstruyen el dispositivo o vasos en el paciente. Por tanto, siempre se utilizan filtros y anticoagulantes.
Aunque estos últimos hacen que la sangre del paciente sea más fluida y menos susceptible a la coagulación, también causan problemas al cirujano, ya que lógicamente el sangrado es más difícil de detener. Entonces aquí es donde se requiere un ajuste fino.
- Una deficiencia de oxígeno. Mientras que el pulmón con sus miles de millones de alvéolos pulmonares proporciona una superficie total de casi 200m2 para el enriquecimiento de oxígeno de la sangre, en un máquina corazón-pulmón tiene solo 2-10m2 debido a su diseño.
Por lo tanto, el área de difusión donde la sangre y el oxígeno entran en contacto es mucho más pequeña y la función de oxigenación del pulmón solo se reemplaza por completo.
- Una reacción inmune. Dado que las mangueras y los dispositivos son extraños para el cuerpo, reacciona con una respuesta inmune a los componentes supuestamente dañinos en su circulación. Se liberan sustancias señalizadoras para combatir la enfermedad, lo que puede provocar una reacción inflamatoria y, en caso de emergencia, la muerte.
- La formación de edemas.
Debido a la presión entre la sangre y los tejidos, fluye más agua del vasos en el tejido circundante: la sangre se espesa y el tejido se hincha. Se habla de edemas. Después de la operación, los pacientes están muy edematosos, es decir, tienen mucha agua en piernas y brazos. Solo después de que se haya completado la operación, el cuerpo puede eliminar el agua del tejido y enviarla de regreso a la sangre, que de repente forma demasiado volumen. Entonces los riñones tienen que excretar el exceso de agua de la sangre (similar a una secadora que centrifuga la ropa mojada para quitarles el agua), lo cual es especialmente problemático en pacientes con insuficiencia renal.
