Bloqueo auriculoventricular: causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

La patogenia de Bloqueo AV es más a menudo (50%), como en síndrome del seno enfermo (nódulo sinusal enfermedad), de origen crónico degenerativo; esto implica fibrosis lentamente progresiva (proliferación anormal de tejido conectivo) del sistema de guía de excitación (ELS). La segunda causa más común de Bloqueo AV está relacionado con la isquemia (reducido sangre flujo) (40%), ya sea por isquemia cardiomiopatía (corazón enfermedad muscular) o síndrome coronario agudo (SCA; espectro de enfermedades cardiovasculares causadas por oclusión o estrechamiento de alto grado de un vaso coronario). Varias causas Lead a una falla más o menos severa del nódulo sinusal (= primario marcapasos centro de la corazón), con el resultado de que el Nodo AV (ganglio auriculoventricular; secundario marcapasos centro de la corazón) debe intervenir como reemplazo marcapasos. Esto puede causar una caída amenazante en la capacidad de bombeo del corazón. En 1er grado Bloqueo AV, hay conducción retardada de la excitación. [Bloqueo AV de 1er grado. Tiempo PQ> 0.20 segundos (200 ms)] En el bloqueo AV de segundo grado, se distinguen dos tipos.

  • Tipo Mobitz I (bloqueo de Wenckebach): en este caso hay interrupción intermitente de la conducción de excitación con prolongación previa del tiempo de PQ.
  • Tipo Mobitz II (bloqueo de Mobitz): ausencia de acción ventricular sobre la excitación auricular sin prolongación previa del intervalo PQ; en este caso, solo cada 2ª, 3ª o 4ª acción auricular también se puede transmitir regularmente al ventrículo (bloqueo 2: 1 o 3: 1 o 4: 1) [pronóstico: desfavorable; indicación para la instalación de un marcapasos permanente].

En el bloqueo AV de tercer grado, hay una interrupción completa de la conducción de excitación entre la aurícula (aurícula) y el ventrículo (ventrículo). Esto conduce a una disociación completa del ritmo auricular y ventricular. [Indicación para la colocación de un marcapasos permanente: bloqueo AV III ° (permanente / permanente o frecuentemente intermitente / interrumpido)].

Nota: Los pacientes con un intervalo HV s = 70 ms tienen una incidencia significativamente mayor de bloqueo AV de grado III e IL que aquellos con tiempo HV normal. El intervalo HV indica el tiempo entre la excitación del haz de His (pico de His) y la primera excitación ventricular en el Lead.Un intervalo HV de> 70 ms indica estimulación.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética: defecto congénito (heredado).
  • Edad: mayor edad (índice de riesgo por intersección de 5 años: 1.34).

Causas conductuales

  • Actividad física
    • Atletas (tono parasimpático aumentado; generalmente bloqueo AV de grado I. o bloqueo AV levemente pronunciado de grado II)
  • Sueño (aumento del tono parasimpático; generalmente bloqueo AV de I. Grado o bloqueo AV levemente pronunciado II. Grado)

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Síndrome coronario agudo (SCA; espectro de enfermedad cardiovascular causada por oclusión o estrechamiento de alto grado de una coronaria la arteria).
  • Reumático agudo fiebre - enfermedad inflamatoria sistémica reumática del piel, corazón, articulacionesy cerebro; Enfermedad secundaria después de una infección por β-hemolítico del grupo A estreptococos.
  • Crónico de insuficiencia cardiaca (insuficiencia cardíaca) (índice de riesgo 3.33).
  • Hipertensión (hipertensión) - presión arterial sistólica (índice de riesgo 1.22).
  • Isquémico cardiomiopatía (enfermedad del músculo cardíaco asociada con reducción sangre flujo al músculo cardíaco).
  • Espasmo coronario - espasmo del arterias coronarias; espontáneo en Prinzmetal's angina (sinónimo: angina variante o angina vasoespástica), que es Angina de pecho con y sin estenosis coronaria, además, mecánicamente a través de la punta del catéter, es decir, un espasmo coronario inducido durante angiografia coronaria (procedimiento radiológico que utiliza agentes de contraste para visualizar la luz (interior) del arterias coronarias (arterias que rodean el corazón en forma de corona y suministran al músculo cardíaco sangre)).
  • Enfermedad de Lenègre: enfermedad degenerativa congénita del sistema de conducción de excitación del corazón. La forma adquirida debido a una lesión mecánica se llama enfermedad de Lev.
  • Enfermedad de Lev: enfermedad degenerativa del sistema de conducción de excitación del corazón.
  • La enfermedad de Lyme con compromiso cardíaco (carditis / carditis de Lyme; bloqueo AV) - enfermedad infecciosa transmitida por garrapatas; La complicación puede ocurrir dentro de días o meses después de una picadura de garrapata; La tasa de carditis en Europa es aproximadamente del 1%.
  • Mononucleosis (sinónimos: Pfeiffer's glandular fiebre, mononucleosis infecciosa, mononucleosis infecciosa, monocítica angina o enfermedad de los besos, (estudiante) enfermedad de los besos, llamada) - enfermedad viral común causada por el Virus de Epstein-Barr; esto afecta linfa nodos, pero también puede afectar hígado, bazo y corazon.
  • Infarto de miocardio (ataque del corazón) (índice de riesgo 3.54).
  • Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco)
  • Neoplasia (neoplasias de tejidos malignos).
  • Sarcoidosis (sinónimos: enfermedad de Boeck; enfermedad de Schaumann-Besnier) - enfermedad sistémica de tejido conectivo granuloma formaciónpiel, pulmones y linfa nodos).

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio considerados independientes factores de riesgo.

Medicamentos

Operaciones

  • Etanol ablación del tabique ventricular (ablación transcoronaria del tabique hipertrofia, TASH) para hipertróficos obstructivos cardiomiopatía.
  • Cirugía cardíaca
  • Implantación de un dispositivo que puede aplicar presión en la región del nódulo AV
  • Intervencionista Valvula aortica reemplazo (“implantación percutánea de válvula aórtica”, TAVI).
  • Ablación con catéter de Taquicardia reentrante nodal AV (AVNRT; riesgo 0.2% a 0.5%).