Síntomas
Después de la manifestación clínica inicial en forma de varicela, el virus permanece en una etapa latente en los ganglios de la raíz dorsal de por vida. La reactivación del virus se produce sobre todo en presencia de defensas inmunitarias debilitadas. Se forman vesículas con contenido turbio en el área irrigada por el nervio infectado, por ejemplo en el tronco o la cara, y se forman costras a medida que avanza la enfermedad. Las vesículas son infecciosas siempre que no tengan costras y puedan causar varicela en ninos. Regresan después de 2-3 semanas. Después de sanar, severo dolor de los nervios puede ocurrir (llamado neuralgia postherpética, neuralgia postzoster). La dolor puede durar meses o años. Las personas inmunodeprimidas y de edad avanzada representan el principal grupo de pacientes. Sin embargo, el herpes zóster también se observa en personas jóvenes y sanas (!)
Causas
Reactivación endógena del virus de la varicela zóster (virus del herpes humano 3, un virus de ADN de la familia de los herpesvirus), que causa varicela in la infancia.
Transmisión
Infección por gotitas o frotis, como el contacto con el contenido de vesículas que contienen el virus. Pacientes con herpes puede infectar a los niños con varicela.
Complicaciones
Las complicaciones aumentan con la edad y las complicaciones neurológicas son particularmente comunes:
- Parálisis de la cara
- Meningoencefalitis
- Inflamación de la médula ósea.
- Síndrome de Guillain-Barré (inflamación de las raíces nerviosas espinales y periféricas los nervios).
- Neuralgia postherpética (dolor de las los nervios que persiste incluso después de la piel la reacción se ha curado).
- Si el nervio trigémino está involucrado: zóster oftálmico (puede causar ceguera y parálisis facial) o zóster ótico (puede causar trastornos auditivos y del equilibrio y parálisis facial)
- En personas inmunodeprimidas: infección generalizada que conduce a la muerte en el 40% de los casos.
- Otras complicaciones: severas dolor, cicatrices, neumonía, hepatitis.
Los factores de riesgo
- Edad mayor de 50 años
- Sistema inmunitario debilitado
- La infección por VIH
Factores de riesgo para el desarrollo de neuralgia posherpética:
- Edad mayor de 50 años
- Dolor severo cuando aparecen las lesiones cutáneas.
- Aparición de síntomas prodrómicos
Diagnóstico
El diagnóstico lo realiza el médico basándose en el cuadro clínico de la enfermedad o mediante la detección de anticuerpos.
Diagnóstico diferencial
- Otro viral piel infecciones como herpes simplex, virus coxsackie.
- Erisipela
- Impétigo
- Eccema herpético
Tratamiento de drogas
antivirales / análogos de nucleósidos son directamente eficaces contra el virus. La terapia antiviral provoca una regresión y curación más rápidas de la erupción, además de aliviar el dolor. Es el tratamiento más eficaz si se inicia dentro de las 72 h del inicio de los síntomas. El efecto de la terapia temprana con antivirales sobre el curso y la prevención de neuralgia postherpética Es controvertido.
Sustancias contra el dolor neuropático:
- Los AINE y el acetaminofén a menudo son ineficaces, pero pueden brindar alivio a algunos pacientes.
- Terapia tópica: capsaicina crema, anestésicos locales, p.ej, lidocaína.
- Opioides: fentanilo
- Antidepresivos: amitriptilina
- Tramadol o tapentadol
- Fármacos antiepilépticos: La pregabalina, gabapentina, carbamazepina.
Gracias herpes afecta particularmente a los ancianos, cabe señalar que carbamazepina puede provocar mareos como efecto adverso, aumentando el riesgo de caídas graves.
- Mezcla blanca para agitar
Los taninos son astringentes, antiinflamatorios y antimicrobianos:
- Por ejemplo, Tannosynt
Desinfectante:
Prevención
- Vacunas están disponibles.
- Profilaxis posexposición con inmunoglobulina varicela-zoster.
