El reflejo de Cushing no es básicamente un reflejo verdadero, sino una relación entre la presión intracraneal, sangre presión, y corazón Velocidad. Cuando aumenta la presión intracraneal, sangre la presión aumenta para mantener el suministro de O2 al cerebro. Presión de perfusión en el cerebro es igual a la diferencia entre la presión arterial media y la presión intracraneal.
¿Cuál es el reflejo de Cushing?
En 1901, Harvey Cushing descubrió una relación entre el aumento de la presión intracraneal, la disminución de corazón tasa, y el aumento en sangre presión. En 1901, el neurólogo estadounidense Harvey Cushing descubrió una correlación entre la pendiente de la presión intracraneal, la caída en corazón tasa, y el aumento en presión arterial. La conexión ha llevado su nombre en honor a él desde que se describió por primera vez y, en consecuencia, se llama el reflejo de Cushing. La fórmula del reflejo es CPP = MAP - ICP. En él, ICP significa presión intracraneal (presión intracraneal), MAP significa presión arterial media y CPP significa presión intracraneal parcial. En otras palabras, la presión de perfusión en el cerebro es la diferencia entre la presión arterial media y la presión intracraneal. Este último se opone a la presión arterial y es superado por ella como resistencia. A veces, en lugar del reflejo de Cushing, hablamos de la tríada de Cushing, que se compone de hipertensión, bradicardiay respiración irregular e inadecuada. En el verdadero sentido, el aumento de presión arterial y disminuir en ritmo cardíaco después de un aumento de la presión intracraneal no es un verdadero reflejo con un arco reflejo.
Función y tarea
Los aumentos de la presión intracraneal pueden deberse a una variedad de contextos. Por ejemplo, las lesiones que ocupan espacio del parénquima cerebral pueden hacer que la presión aumente, incluida una Tumor cerebral. Lo mismo se aplica a cualquier inflamación del cerebro, como la presente en el edema cerebral. El edema cerebral es a menudo el resultado de trauma craneoencefálico. Además, los trazos y inflamación puede aumentar la presión intracraneal en el cerebro. Otras causas incluyen aumentos en el líquido cefalorraquídeo volumen, como los presentes en los trastornos del flujo de salida del líquido cefalorraquídeo. Por tanto, cuando la presión intracraneal aumenta debido a cualquiera de los fenómenos que se acaban de describir, la presión de perfusión del cerebro disminuye automáticamente. Por esta razón, el cerebro recibe menos flujo sanguíneo. La sangre transporta vital oxígeno al cerebro. Por lo tanto, cuando la presión de perfusión cae, las células nerviosas ya no reciben suficiente oxígeno y es inminente un daño irreversible al tejido nervioso. El cuerpo quiere prevenir esto. Por tanto, el organismo intenta mantener la presión arterial media y la presión intracraneal en una cierta constancia. Para este propósito, el cuerpo aumenta fuertemente la presión arterial. Se pueden esperar aumentos de hasta 300 mmHg con respecto a la presión arterial sistólica. El aumento de la presión arterial también aumenta la PIC. Esto hace que la presión arterial aumente aún más. Al mismo tiempo, una disminución en ritmo cardíaco ocurre. Esto se debe a que el órgano debe recuperarse del aumento estrés. Sobre la base de estas relaciones, se desarrolla el pulso de presión; es causada por un aumento repentino de la actividad simpática en el bulbo raquídeo. Después de cierto tiempo, se espera la autorregulación de la presión arterial. Por lo tanto, los administración de antihipertensivo drogas está contraindicado en la situación descrita. Solo en el caso de hemorragia activa en el cerebro, como una ruptura aneurisma, el médico debe reducir la presión arterial sistólica por debajo de 160 mmHg. En resumen, entonces, el reflejo de Cushing describe la disminución de la presión de perfusión, la disminución del flujo sanguíneo cerebral y la acción compensadora del aumento de la presión arterial sistémica tomada por el cuerpo después de un aumento de la presión intracraneal para mantener constante la relación MAP / PIC . Los aumentos posteriores de la PIC hacen que la presión arterial aumente nuevamente, creando así un círculo vicioso.
Enfermedades y condiciones médicas.
El reflejo de Cushing adquiere relevancia clínica en todas las elevaciones de la presión intracraneal y, en consecuencia, puede ser relevante en el contexto de hemorragia, trastornos del líquido cefalorraquídeo, golpe, edema, después de un traumatismo o en tumores. Los signos de aumento de la presión intracraneal incluyen síntomas como más o menos graves dolor de cabeza, vómitos, o edema dentro del nervio óptico papilla. El edema se puede diagnosticar mediante oftalmoscopia. Si varios de los síntomas están presentes al mismo tiempo, está presente la llamada tríada de presión intracraneal, que a menudo se asocia con síntomas acompañantes como mareo, parálisis de los músculos oculares, bradicardia o trastornos respiratorios y de conciencia. Ausencia hasta coma puede ocurrir en el contexto de aumento de la presión intracraneal. En la mayoría de los casos, los pacientes inicialmente sufren un aumento de la inquietud y experimentan un aumento general de la presión arterial y una disminución de la ritmo cardíaco como parte del reflejo de Cushing. Los pacientes con presión intracraneal alta se controlan intensamente y se colocan en la cama con la parte superior del cuerpo elevada 30 o 45 grados. Su cabeza debe estar lo más recto posible para que el drenaje venoso pueda ocurrir sin obstrucción. Templado hiperventilación causa la sangre vasos contraer. De esta manera, se puede lograr terapéuticamente una ligera reducción de la PIC. El tratamiento posterior depende de la causa del aumento de presión. El edema puede resolverse o reducirse con administración of diuréticos. En el caso de que la autorregulación no sea eficaz con respecto a la presión arterial en el cerebro, los pacientes con presión intracraneal elevada se controlan de cerca con respecto a su presión arterial. A menudo, las mediciones invasivas de la presión arterial se utilizan para este propósito. De esta forma, la intervención es posible en caso de fallo del reflejo de Cushing. Varios drogas están disponibles para intervenciones que pueden mantener la presión sanguínea fisiológica y así tener un efecto sobre la presión intracraneal por un lado y asegurar el suministro de sangre al tejido cerebral por el otro. El aumento de la presión intracraneal puede ser una situación potencialmente mortal.
