En una obstrucción intestinal (íleo), el intestino está realmente cerrado, como sugiere el nombre, de modo que los restos de comida apenas pueden o no excretarse. Un intestino obstruido puede manifestarse repentina y dramáticamente, por ejemplo, cuando un trozo de intestino queda atrapado en un saco herniario, o puede desarrollarse de manera insidiosa y discreta, por ejemplo, en el caso de un tumor constrictivo de crecimiento lento. Pero no importa qué cuadro clínico ocurra, obstrucción intestinal es siempre una emergencia potencialmente mortal y debe tratarse de inmediato en el hospital.
Síntomas de obstrucción intestinal mecánica
Una obstrucción (tumor, bola fecal) que bloquea el intestino suele ser responsable de una obstrucción intestinal mecánica. También es posible que el intestino esté constreñido desde el exterior, como en adherencias o como resultado de una lesión. Los síntomas de un intestino obstruido pueden variar según la causa y la gravedad. Sin embargo, los siguientes signos generalmente se notan:
- El contenido del intestino regresa al estómagocausando eructos, náuseay vómitos. En casos extremos, el paciente debe vomitar heces (miserere).
- Dolor es causado por calambres intestinales violentos y episódicos. contracciones o un concurrente peritonitis.
- Como resultado de la dilatación intestinal, el abdomen se distiende (meteorismo).
Precaución: en el íleo estrangulado, la sección afectada del intestino ya no recibe sangre. dolor luego persiste continuamente, el sangre la presión cae, el pulso se acelera y el paciente vomita mucho (también defeca). Sin embargo, el íleo a menudo se desarrolla sin dolor y durante semanas a meses. En el caso de mecánica obstrucción intestinal, las heces normales pueden pasar si la ubicación de la obstrucción es alta en el intestino delgado, ya que en esta sección del intestino las heces todavía son líquidas y el líquido puede pasar fácilmente a través de la sección estrecha del intestino. Si el paso de los alimentos no se interrumpe por completo, sino que sólo se restringe, se denomina “subileus”.
Síntomas de obstrucción intestinal paralítica
La obstrucción intestinal paralítica es causada por la parálisis de los músculos de la pared intestinal. Como resultado, el contenido intestinal no se puede transportar más. Los síntomas en el tipo paralítico no son tan pronunciados como en el tipo mecánico y parecen retrasados. Náuseas y vómitos también ocurren, pero como el intestino está paralizado, no se escuchan ruidos intestinales. En medicina, esto se conoce como "silencio sepulcral o muerto". El dolor es permanente y difuso, por lo que el paciente no puede decir claramente de dónde proviene el dolor. Particularmente característico de una obstrucción intestinal paralítica es el abdomen distendido, que en el caso de una obstrucción adicional peritonitis puede convertirse en el llamado "vientre de tambor" duro y tenso. A medida que avanza, el paciente puede vomitar contenido intestinal líquido.
Obstrucción intestinal: diagnóstico
Si el paciente condición permisos, se toma una historia detallada. Evidencia de repetida estómago úlceras, dolor parecido a un calambre que se produce inmediatamente después de comer (evidencia de infarto mesentérico) o dolor en la parte inferior derecha del abdomen (por ejemplo, apendicitis) puede ser útil para delimitar las diversas causas e iniciar las investigaciones necesarias. Preguntar sobre la naturaleza del dolor proporciona información sobre qué órgano podría verse afectado. El dolor repentino, agudo y punzante en la parte superior derecha del abdomen es más probable que indique vesícula biliar. inflamación o duodenal úlcera. Si este dolor se irradia a la espalda derecha, entonces puede ser de vesícula biliar. inflamación. Por lo tanto, describir la extensión exacta del dolor es tan importante como describir la naturaleza del dolor.
Examen adicional por parte del médico.
La historial médico es seguido por examen físico recomendaciones. A menudo, una persona afectada por una obstrucción intestinal parece inquieta y sus piernas pueden estar dobladas para reducir la tensión en el abdomen y permitir el alivio. En el examen, se puede detectar una tensión defensiva del abdomen. Esto ocurre en un punto específico o se distribuye por todo el abdomen. El abdomen suele estar sensible a la presión. Los ruidos intestinales se pueden evaluar con un estetoscopio. Los ruidos intestinales con sonido metálico indican íleo mecánico, mientras que la ausencia de ruidos intestinales indica una obstrucción intestinal paralítica. Examen rectal (palpación del recto con un dedo) puede ser doloroso, especialmente si apendicitis ha causado irritación del peritoneo.
Exámenes por imágenes
Se toman radiografías mientras el paciente está de pie o en posición lateral izquierda para evaluar el abdomen. En la obstrucción intestinal se pueden observar acumulaciones de aire y líquidos en forma de media luna. Dependiendo de su afectación, se denominan intestino delgado o intestino grueso. Aire libre bajo el diafragma es un signo de una "fuga" en el tracto gastrointestinal; a menudo, el aire se filtra a través de un área mucosa inflamada y con fugas. La ecografía (ecografía) se puede utilizar para determinar la causa de la obstrucción intestinal. La peristalsis pendular (el contenido intestinal ya no se transporta) indica obstrucción intestinal mecánica y la falta de peristaltismo indica obstrucción intestinal paralítica. Tomografía computarizada se realiza como un examen complementario para evaluar la órganos internos.
Revelando por valores en la sangre
Dependiendo de la causa de la obstrucción intestinal, muchos sangre los valores pueden estar alterados de forma anormal. los recuento de sangre permite la determinación de blancoleucocitos) Y Rojo (eritrocitos) células sanguíneas, el pigmento rojo de la sangre hemoglobinay plaquetas (trombocitos). La pérdida de sangre provoca una disminución en hemoglobina. Inflamación, por otro lado, provoca un aumento significativo en Las células blancas de la sangre. La velocidad de sedimentación globular, la proteína C reactiva y lactato la deshidrogenasa (LDH) aumenta. Además, hígado enzimas CRISPR-Cas y los niveles del páncreas pueden aumentar de forma anormal. A medida que avanza la enfermedad, los valores de coagulación también empeoran.
