Se pueden distinguir varias clasificaciones para el carcinoma hepatocelular (carcinoma hepatocelular; HCC):
Clasificación macroscópica de Eggel
- Difuso: alrededor del cinco por ciento de los casos
- Expansivo: hasta el 20% de los casos.
- Tipo mixto: hasta en> 40% de los casos.
- Infiltrativo: alrededor del 33% de los casos.
Clasificación microscópica
- Tipo acinar (pseudoglandular) - con estructuras glandulares.
- Tipo sólido (compacto) - con escasa diferenciación hígado células.
- Tipo trabecular: con células tumorales altamente diferenciadas, similar a hígado células.
- Tipo cirrótico (pobre en células).
Puntuación CLIP (Cáncer del italiano Hígado Programa).
| parámetros | 0 puntos | 1 punto | 2 puntos |
| Nódulo tumoral | Singular | Múltiple | – |
| Hígado afectado en% | <50 | <50 | > 50 |
| Puntuación de Child-Pugh | A | B | C |
| α-fetoproteína | <400 ng / ml | ≥ 400 ng / ml | – |
| Trombosis de la vena porta en TC | No | Sí | – |
CLIP 0 - 0 puntos CLIP 1 - 1 punto CLIP 2 - 2 puntos CLIP 3 - 3 puntos
Clasificación de Okuda
| Extensión del hígado afectado | La ascitis | Albúmina en g / l | Bilirrubina en mg / dl | ||||
| ≥ 50% | <50 | + | – | ≤ 3 | > 3 | ≥ 3 | <3 |
| (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) |
Okuda etapa 1 - todos (-) Okuda etapa 2 - 1-2 x (+) Okuda etapa 3 - 3-4 x (+)
Clasificación TNM
| T | Profundidad de infiltración del tumor |
| T1 | Sin invasión vascular |
| T2 | Invasión vascular o tumores múltiples <5 cm |
| T3 | Múltiples tumores> 5 cm o afectación de una rama de la hepatica / V. vena portae |
| T4 | Invasión de un órgano adyacente (¡no de la vesícula biliar!) O perforación del peritoneo visceral |
| N | Compromiso de los ganglios linfáticos |
| N0 | Sin metástasis en los ganglios linfáticos |
| N1 | Metástasis en los ganglios linfáticos regionales |
| M | Metástasis |
| M0 | Sin metástasis a distancia |
| M1 | Metástasis a distancia |
Clasificación UICC / TNM para estadificación (cada vez menos utilizada).
| Estadio UICC | Etapas TNM | ||
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| IIIa | T3 | N0 | M0 |
| IIIb | T4 | N0 | M0 |
| IIIc | Cualquier T | N1 | M0 |
| IIId | cada T | Cada N | M1 |
Criterios de Milán (criterios de Milán)
Los pacientes trasplantados dentro de los criterios de Milán tienen una mejor supervivencia a largo plazo (75% a los cuatro años). Los criterios de Milán se definen de la siguiente manera:
- Una lesión menor de 5 cm.
- Hasta tres lesiones, cada una de ellas menor o no mayor de 3 cm
- Sin manifestación extrahepática
- Sin invasión vascular (p. Ej., Trombosis tumoral de la vena porta o de las venas hepáticas)
La consideración de AFP puede complementar los criterios de Milán: AFP concentración (= marcador de proliferación de HCC) de menos de 100 ng / ml redujo el riesgo de recurrencia a cinco años de 47.6% ± 11.1% a 14.4% ± 5.3% (p = 0.006). Las concentraciones de AFP superiores a 1,000 ng / ml aumentaron el riesgo de recurrencia a los cinco años (37.1% ± 8.9% frente a 13.3% ± 2.0%).
