La dentina La técnica de cementación adhesiva es un procedimiento en el que la superficie dentinaria de una cavidad (superficie dentinaria de una cavidad) se pretrata químicamente de tal manera que los agentes adhesivos de dentina de baja viscosidad puedan penetrar las estructuras superficiales y, después del curado químico, formar una unión micromecánica. con dentina por un lado y relleno de composite (resina) por el otro. La unión creada de esta manera actúa con tanta eficacia que se pueden prescindir de las retenciones macromecánicas adicionales para encajar la obturación, que tendrían que crearse mediante la preparación (rechinando el diente) a costa de sacrificar la sustancia dental sana, un método que se requiere , por ejemplo, al colocar empastes de amalgama.
Indicaciones (áreas de aplicación)
La adhesión de obturación al diente mediante sistemas adhesivos de dentina siempre es útil cuando el agente de unión de dentina también puede formar una unión química o micromecánica con el material de obturación, por ejemplo en el caso de:
- Empastes compuestos (empastes de resina)
- Empastes compuestos
- Incrustaciones de resina
- Incrustaciones cerec
- Incrustaciones de cerámica
- Incrustaciones de vidrio de polímero
- Carillas (carillas)
- Coronas de cerámica sin metal
- Coronas parciales de cerámica
- Puentes adhesivos (puentes adhesivos)
- Reconstrucciones de núcleos de material compuesto antes de la coronación.
- Fijación de clavijas de raíz
Black Latte contraindicaciones
- Alergia al material compuesto
- Falta de cumplimiento (capacidad de cooperar) por parte del paciente
- No es posible un drenaje relativo o absoluto, es decir, posibilidad insuficiente, por ejemplo, en el caso de una cavidad subgingival profunda (que llega por debajo del margen gingival), para protegerla de la entrada de saliva.
Antes del procedimiento
El diente debe estar preparado para recibir un empaste por caries excavación (eliminación de la caries).
El procedimiento
Para comprender el procedimiento, primero se debe comprender la estructura del dentina (hueso del diente). La sustancia dura mineralizada del dentina se intercala con 10,000 a 50,000 túbulos llenos de líquido (túbulos) por mm², que se comunican con la pulpa (pulpa dentaria). La sustancia dura en sí misma consiste no sólo en el minerales que lo hacen difícil, pero también tiene una red de muy buena Colágeno fibras. La cementación adhesiva a la dentina requiere básicamente cuatro pasos:
- Acondicionamiento
- Cebado
- Aplicación del adhesivo
- Aplicación del composite
1. acondicionamiento
El acondicionamiento es el grabado de la superficie de la dentina, que generalmente se realiza con un 35% ácido fosfórico. Se permite que el ácido actúe sobre la dentina del segundo dentición durante 15 segundos, y en dentina de la 1ª dentición (dientes temporales) durante un máximo de 7 segundos. Después del tiempo de exposición, el ácido se enjuaga bien con el aire.agua rociar durante aprox. 30 segundos. Elimina la sustancia dura disuelta de la superficie y la denominada capa de frotis. Lo que queda es la red de Colágeno fibras libres de minerales y los poros de los túbulos dentinarios limpiados de la capa de frotis. Estas dos estructuras son el requisito previo para la unión micromecánica que se desea. 2 Cebado
Una denominada imprimación prepara la dentina y la Colágeno red de fibra para el absorción de los monómeros, los componentes básicos del material de relleno de resina. Aquí es de importancia decisiva que la red de colágeno no se seque y, por lo tanto, se colapse, sino que pueda expandirse como una esponja debido a la suficiente humedad superficial de la dentina. Solo de esta manera pueden ser penetrados por los monómeros. Si el sistema adhesivo no es agua-basado pero acetona or alcohol-basados, la dentina debe volver a humedecerse, es decir, la dentina que se ha secado después del acondicionamiento debe volver a humedecerse selectivamente con agua (solo la dentina, no la esmalte) usando un mini-cepillo. 3 Aplicación del adhesivo
El ingrediente clave del adhesivo de baja viscosidad son los monómeros, los componentes básicos del material compuesto. Estos penetran en la red de fibras de colágeno y también penetran superficialmente en los túbulos dentinarios. Después de la polimerización inducida por la luz (curado químico estimulado por la luz), los monómeros se reticulan para formar el polímero y, por lo tanto, se endurecen. Esta capa de polímero ahora se ancla micromecánicamente mediante etiquetas (clavijas) en los túbulos y en la red de fibras de colágeno interpenetradas. Este compuesto, que tiene solo unos pocos micrómetros de espesor, se denomina capa híbrida. 4 Aplicación del composite
El siguiente paso consiste en la unión química al relleno de resina real mediante la aplicación de una capa de compuesto de flujo fino de no más de 1 mm de espesor, llamada flujo, que recubre toda la superficie de la cavidad y refuerza la capa híbrida después de la polimerización por luz.
Después del procedimiento
A esto le sigue la colocación del material compuesto resistente a los tapones mediante una técnica de estratificación.
Posibles complicaciones
Los sistemas de cementación adhesiva han sido objeto de muchos años de investigación y desarrollo con el objetivo de facilitar la aplicación práctica y ahorrar tiempo en el laborioso procedimiento. Así, desde los clásicos sistemas de botella múltiple, en los que cada paso de trabajo se realiza con un producto equivalente, hasta los denominados adhesivos mono botella, se ofrecen bastantes variantes. Los diferentes sistemas son sensibles a la tecnología de manera diferente, es decir, reaccionan de manera diferente a los errores en el proceso, por ejemplo:
- Acondicionamiento durante demasiado tiempo: el ácido penetra demasiado profundo
- Enjuague demasiado corto del ácido: residuos ácidos
- Dentina resecada: la esponja de colágeno se ha colapsado y no se puede penetrar
- Dentina demasiado húmeda en lugar de simplemente humedecida: el monómero no puede penetrar.
- La capa adhesiva no se polimerizó con luz: no se forma una capa híbrida sólida
- Las capas del flujo o del material compuesto adicional no se polimerizaron completamente.
Por lo tanto, es de vital importancia que el médico se adhiera constantemente al procedimiento especificado por el fabricante, porque la falla está preprogramada al desviarse del tiempo o de las especificaciones de la aplicación. Esto se manifiesta en forma de hipersensibilidad posoperatoria, que es causada por la irritación de la pulpa (pulpa dentaria) a través de los túbulos dentinarios. El éxito de la obturación con composite dentinario adhesivo depende de la implementación cuidadosa de los pasos del procedimiento.
