2. terapia operatoria:
Las terapias quirúrgicas dependen particularmente de la etapa de la enfermedad, por así decirlo, del grado de necrosis. Una vez presentados los diferentes procedimientos quirúrgicos, se discutirán las posibilidades terapéuticas de las diferentes etapas.
- Etiología / causa de la necrosis de la cabeza femoral, estadio de la enfermedad, extensión de la necrosis
- Edad, estado general, enfermedades concomitantes
- Cumplimiento del paciente (motivación del paciente)
Se hace una distinción entre los procedimientos que se enumeran a continuación: 1. Operaciones de conservación de articulaciones a) Descompresión medular, chip de plástico: la descompresión medular con posiblemente chip de plástico se utiliza en las primeras etapas de necrosis de la cabeza femoral, ya que la probabilidad de éxito de este método quirúrgico disminuye en etapas más avanzadas.
Este tipo de cirugía sirve para descomprimir la cavidad medular y también proporciona soporte mecánico para la necrosis sitio. Durante la operación, también se puede intentar estimular la formación de nuevos vasos perforando en el femoral cabeza. Como las posibilidades de éxito dependen del cuadro clínico individual, no es posible hacer un pronóstico con respecto a la probabilidad de éxito.
- Operaciones de preservación articular Descompresión medular, posiblemente con chip plástico Osteotomía intertrocantérea
- Descompresión medular, posiblemente con chips de plástico
- Osteotomía intertrocantérea
- Endoprótesis de reemplazo articular
- Endoprótesis
- Descompresión medular, posiblemente con chips de plástico
- Osteotomía intertrocantérea
- Endoprótesis
El femoral cabeza La canulación es un pequeño procedimiento quirúrgico en el que se perfora la cabeza femoral afectada. Este método de tratamiento solo se utiliza en la primera o segunda etapa de necrosis de la cabeza femoral. Se crea un pequeño canal en el fémur cabeza a través de la perforación.
El objetivo es permitir que sangre en el canal y forme nuevos vasos. Puede volver a caminar el día de la canulación de la cabeza femoral, pero inicialmente solo con muletas. La cadera afectada se alivia por completo durante aproximadamente seis semanas después de una canulación de la cabeza femoral.
Después de seis semanas, el médico examina la cadera y evalúa el éxito de la operación. En promedio, la cadera puede volver a cargarse completamente después de seis a diez semanas, de modo que uno puede caminar sin antebrazo muletas. Una osteotomía de reposicionamiento es un procedimiento quirúrgico que se puede utilizar en la segunda y tercera etapa de necrosis de la cabeza femoral.
El cirujano tratante extrae tejido necrotizado de la cabeza femoral y ajusta la posición de la cabeza femoral en la articulación. El hueso se corta y se fija con implantes metálicos. El uso de un prótesis de cadera es un método de tratamiento para la cabeza femoral avanzada necrosis.
Se considera que es el último recurso (último recurso) de las opciones de tratamiento. Si la cabeza femoral afectada se necrotiza progresivamente, fractura ocurre en el curso de la enfermedad. A más tardar, cuando la cabeza femoral ha colapsado, un prótesis de cadera (hip-TEP) es necesario para mantener la función articular.
Riesgos y complicaciones generales: al igual que con todos los procedimientos quirúrgicos, las complicaciones en el tratamiento quirúrgico de la necrosis de la cabeza femoral pueden ocurrir en forma de moretón formación cicatrización de la herida trastornos, infección de la herida, profunda vena trombosis, embolia, lesiones vasculares y nerviosas. Los riesgos generales son generalmente más comunes que las complicaciones específicas. Complicaciones especiales: las complicaciones especiales incluyen, por ejemplo, falta de revascularización (= falta de crecimiento sangre vasos en la zona muerta) de la necrosis, falta de osteointegración del injerto óseo (falta de crecimiento del injerto óseo en el tejido óseo circundante), perforaciones articulares.
b) Osteotomía intertrocantérea: en casos más avanzados etapas de la necrosis de la cabeza femoral, el objetivo de la osteotomía intertrocantérea es mejorar la congruencia articular al reposicionar la cabeza femoral deformada. Esto permite que la zona de la cabeza femoral dañada se mueva fuera de la carga. La congruencia mejorada o el alivio logrado del sitio de necrosis generalmente conduce a un alivio de los síntomas.
Aquí también, sin embargo, las posibilidades de éxito disminuyen cuanto más avanzada está la necrosis. Dependiendo de la etapa de la enfermedad y el estado general condición, la infancia La necrosis de la cabeza femoral a menudo se trata inicialmente de forma conservadora. Alivio al caminar SIDA, fisioterapia y dolor Los medicamentos son la base de la terapia conservadora.
En etapas avanzadas y si el tratamiento conservador no tiene éxito, puede ser necesaria una cirugía. Una osteotomía de reposicionamiento es un método de uso frecuente para enderezar la cabeza femoral.
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