Parámetros de laboratorio de 1er orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Pequeño recuento sanguíneo (Valor de Hb, recuento de plaquetas).
- Diferencial sangre recuento (recuento de neutrófilos).
- Parámetros inflamatorios: CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación de eritrocitos).
- Estado de la orina (prueba rápida de: nitrito, proteína, hemoglobina, eritrocitos, leucocitos, urobilinógeno) incl. sedimento, si es necesario cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, prueba de antibióticos para sensibilidad / resistencia).
- Citología de la orina - si se sospecha un cambio maligno (maligno).
- Calcio I. S. [hipercalcemia (calcio exceso): alrededor del 3% de los pacientes].
- Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, Bilirrubina.
- LDL
- Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C or aclaramiento de creatinina, según sea apropiado.
- Isoenzimas de fosfatasa alcalina (AP), ostasa, urinaria calcio (la hipercalcemia tumoral (sinónimo: hipercalcemia inducida por tumor (exceso de calcio), HIT) es uno de los síntomas más comunes en los síndromes paraneoplásicos), PTHrP (hormona paratiroideaproteína relacionada; la constelación con disminución de la hormona paratiroidea (PTH) y aumento de la PTHrP es típica de la hipercalcemia tumoral), si el hueso metástasis son sospechosos.
Parámetros de laboratorio de segundo orden: pruebas de laboratorio opcionales.
- Biopsia con cilindro perforador (muestreo de tejido): al menos 2 biopsias bajo guía ecográfica o por TC Indicaciones:
- Lesión ocupante de espacio poco clara de la riñón cuando biopsia puede influir en la elección del tratamiento.
- Antes ablativo terapia forestal (antes de la remoción del enfermo riñón).
- Cuando no hay confirmación histopatológica (“tejido fino”) de carcinoma de células renales y subtipo hasta la fecha; en este caso, un biopsia debe tomarse del primario (tumor primario) o una metástasis (tumor hijo) antes terapia sistémica.
- En la enfermedad metastásica, un biopsia puede realizarse antes de la nefrectomía citorreductora planificada (extirpación de una gran parte de las masas tumorales (para reducir la carga tumoral)).
Contraindicaciones: las lesiones del espacio quístico no deben ser biopsiadas Posibles complicaciones: Hematoma (% 4.9), dolor (1.2%), macrohematuria (1.0%), neumotórax (0.6%) y sangrado (0.4%).
- Un estudio basado en 2,979 pacientes con 3,113 biopsias evaluó la validez de punciones de la siguiente manera: Especificidad (probabilidad de que las personas realmente sanas que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecten como sanas en la prueba) 96.2%, sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad en la prueba, es decir, se produce un resultado positivo) 97.5%, lo que llevó a un valor predictivo positivo del 99.8%; valor predictivo negativo: incluso en los estudios con el menor potencial de sesgo de solo el 72.7%.
