En el punto de Erb o punctum nervosum, las ramas nerviosas sensibles del plexo cervical salen juntas a la superficie. La región anatómica ha jugado un papel en anestesia local antes cuello cirugía desde que se describió por primera vez. Debido a que el punto Erb está ubicado en el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, puede tener relevancia patológica en el contexto de síndromes de compresión.
¿Cuál es el punto de Erb?
Wilhelm Heinrich Erb fue un neurólogo alemán que hizo importantes contribuciones a la neurología moderna. Erb es el homónimo de varias regiones anatómicas. Tres puntos del cuerpo se denominan puntos Erb en su honor. Uno de ellos es el llamado punctum nervosum, que es un importante punto de referencia en la anatomía topográfica del cuello. Las ramas nerviosas sensibles del plexo cervical entran juntas a la superficie aquí en el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo en el triángulo lateral del músculo esternocleidomastoideo. cuello. los nervios que emergen de la profundidad en el punto de Erb se conocen como nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus, nervus transversus colli y nervi supraclaviculares. Se distinguen del punctum nervosum los otros puntos de Erb. Uno de ellos se encuentra a tres centímetros por encima de la clavícula y detrás del gran cabeza turno. Erb describió el punto a finales del siglo XIX en artículos sobre electroterapia. Además, un punto de auscultación por encima del corazón El nombre de Erb debe distinguirse del punctum nervosum, del cual todos los sonidos del corazón y se pueden escuchar soplos.
Anatomía y estructura
En el punctum nervosum o punto de Erb, las ramas nerviosas nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus y nervus transversus colli y nervi supraclaviculares emergen de las profundidades del cuerpo hacia la superficie. El punto se ubica topográficamente junto al gran nervio cefálico invertido, que se ubica en el costado del cuello. El emergente los nervios son nervios sensibles. Su punto de ruptura exacto corresponde a la parte superior del triángulo lateral del cuello. Las ramas nerviosas se encuentran muy próximas entre sí en el punto Erb y atraviesan el músculo esternocleidomastoideo en el borde posterior. Además de los músculos cervicales y los nervios, varios vasos se encuentran muy cerca del punctum nervosum. Los nervios sensoriales del punctum nervosum son los nervios cutáneos del plexo cervical, que toman diferentes direcciones después de pasar a la superficie. El nervio occipitalis menor viaja hacia arriba a lo largo de la parte posterior del cabeza, el nervus auricularis magnus viaja hacia la oreja y el nervus transversus colli viaja horizontalmente a lo largo del cuello. Por el contrario, los nervios supraclaviculares tiran caudalmente.
Función y tareas
El punto Erb en términos del punctum nervosum es uno de los puntos de referencia más importantes en la anatomía topográfica del cuello. El punto corresponde, mutatis mutandis, a un punto de aglomeración de ramas nerviosas del plexo cervical y permite que los nervios individuales pasen a su destino. El nervio occipital menor relevante para el punto de Erb se conoce mejor como nervio occipital menor y, en consecuencia, desempeña un papel en la inervación sensorial de la parte posterior del nervio. cabeza. piel secciones por encima de la glándula parótida y en la parte posterior de las orejas están a su vez inervados sensiblemente por el nervio auricular magnus, que también pasa por la punta de Erb. El nervio colateral transverso o cervical transverso, que también pasa a través del punctum nervosum, proporciona inervación sensorial a la garganta y los nervios supraclaviculares inervan las regiones por encima de la clavícula. En última instancia, el punctum nervosum en sí mismo no realiza ninguna función activa. No obstante, es un sitio corporal crucial porque la región permite el paso seguro de los nervios sensibles y, por lo tanto, asegura pasivamente la inervación sensible de la región de la clavícula, la región del oído, el occipucio y la garganta. Aunque el punto Erb está diseñado anatómicamente en principio para permitir que los nervios salgan a la superficie con la menor compresión posible, la región se convierte en un cuello de botella en muchos casos. El punto también juega un papel en anestesia desde una perspectiva clínica. Anestesia local de la región permite procedimientos invasivos en el cuello. Lugar de anestesia local en el punctum nervosum apaga varios nervios sensibles al mismo tiempo. De este modo, dolor las sensaciones llegan a las terminaciones nerviosas pero ya no se transportan al centro sistema nervioso a través de vías aferentes. La percepción consciente del paciente de dolor Para las operaciones en la región del cuello, estas relaciones han desempeñado un papel cada vez más importante desde que Wilhelm Erb describió el punto por primera vez.
Enfermedades
El punctum nervosum puede adquirir relevancia patológica. En la mayoría de los casos, esta relevancia patológica se debe a los síndromes compresivos. En este contexto, el término síndrome de salida torácica es particularmente relevante. En la medicina moderna, todos los síndromes de compresión neurovascular que ocurren en la abertura torácica superior se incluyen en este término. Los síndromes de salida del tiráx incluyen el síndrome costoclavicular, el síndrome del escaleno y el síndrome de hiperabducción, el síndrome del pectoral menor y el síndrome del hombro-brazo o síndrome de Paget-von-Schroetter. Los TOS implican la compresión del plexo braquial por estructuras anatómicas esqueléticas, musculares o fibrosas de la abertura torácica superior, que pueden provocar síntomas neurológicos, arteriales y venosos. La compresión no es infrecuente en el punctum nervosum, con predominio de los síntomas neurológicos en este caso. Las alteraciones sensoriales en el área del cuello, la clavícula, la parte posterior de la cabeza, las orejas y la garganta se presentan en caso de que el punto de Erb esté cerca de la compresión de los nervios sensibles. El hecho de que el punto de Erb sea tan susceptible a la compresión se debe a su proximidad al músculo esternocleidomastoideo. Las compresiones son particularmente comunes en la hiperplasia del músculo. Además, la fuerza mecánica en la punta de Erb puede causar daños por presión en los cuatro nervios sensibles que se encuentran en la región. Este fenómeno suele ir precedido de un accidente.
