Pulgar de esquí se refiere a un desgarro del ligamento colateral interno del pulgar. Esta lesión se ve típicamente en los esquiadores, pero también ocurre con frecuencia en los deportes de pelota. A pulgar de esquí debe ser tratado o el pulgar perderá su capacidad para funcionar.
¿Qué es un pulgar de esquí?
A pulgar de esquí es un término coloquial para un desgarro del ligamento lateral en la articulación de la base del pulgar. El término médico para esto es ruptura del ligamento colateral cubital (ruptura = desgarro) o ruptura del ligamento colateral cubital. El ligamento colateral cubital, junto con otros ligamentos y estructuras, estabiliza la articulación metacarpofalángica del pulgar y corre en el lado del pulgar que mira hacia el resto de los dedos. Si el pulgar está muy extendido lejos de la mano, causará una excesiva se extiende de este ligamento colateral. Si se excede la capacidad de carga del ligamento, se rompe. El nombre de pulgar de esquí proviene del hecho de que este desgarro del ligamento lateral a menudo les ocurre a los esquiadores cuando caen e intentan agarrarse con la mano o cuando quedan atrapados con el pulgar en el lazo del bastón de esquí. En ambos casos, el pulgar está demasiado estirado hacia el radio. El desgarro puede ocurrir en tres lugares diferentes del ligamento; cerca de la falange proximal del pulgar, en el medio o cerca del metacarpiano.
Causas
La causa del pulgar de esquí es la separación excesiva del pulgar de la mano y el estiramiento excesivo resultante del ligamento lateral en la articulación de la base del pulgar. Muy a menudo esto sucede al esquiar. Sin embargo, el pulgar del esquí también puede ocurrir en otros deportes. Si una pelota lanzada con fuerza es atrapada durante los deportes de pelota, el pulgar también se puede estirar tanto hacia atrás que el ligamento lateral se desgarre. Otras posibles causas del pulgar de esquí son una caída que uno intercepta reflexivamente con la mano extendida, estiramiento excesivo del pulgar durante la gimnasia de piso o con aparatos y las artes marciales.
Síntomas, quejas y signos.
Varios síntomas son causados por una rotura del ligamento colateral. A menudo, se escucha un crujido distintivo durante el accidente. Esto es seguido inmediatamente por un disparo agudo. dolor en el pulgar y la articulación de la base. Desde un ligamento roto también afecta el tejido circundante y causa lesión vascular, sangre se filtra en el tejido y un moretón (moretón) formas. Esto, a su vez, provoca hinchazón del pulgar y aumento de la sensibilidad a la presión, especialmente en la articulación metacarpofalángica del pulgar. La articulación parece inestable, tiene una movilidad anormal y se puede abrir. Si se puede desplegar a más de 30 °, esto es una indicación significativa de un desgarro del ligamento colateral. El pulgar se siente débil y también se pliega hacia un lado durante los movimientos, por lo que no se puede usar para agarrar y presionar, o solo se puede usar de manera limitada. Cualquier intento de un movimiento de agarre es doloroso. Si el accidente se produce en las pistas, el afectado advierte inmediatamente que ya no puede sujetar el bastón de esquí. Después de unos días, el dolor desaparece, pero pueden producirse molestias permanentes si no se trata la lesión. Si la inestabilidad del pulgar persiste, la articulación metacarpofalángica del pulgar se sobrecarga y se desgasta de manera no fisiológica con el tiempo, lo que puede Lead al desgaste de las juntasosteoartritis). También es posible el endurecimiento de la articulación.
Diagnóstico y progresión
El pulgar del esquí se nota inmediatamente por un inicio de dolor. A veces, se escucha un chasquido cuando el ligamento se desgarra. Después del accidente, la articulación metacarpofalángica del pulgar ya no es estable. El pulgar tiene un ligamento colateral interno y externo. Si el ligamento colateral interno ahora está desgarrado, el pulgar se puede abrir hacia afuera. Desde el ligamento roto y posiblemente otras estructuras lesionadas sangran, un moretón (moretón) se forma después de la ruptura y el tejido alrededor del pulgar se hincha. Después del dolor punzante agudo inicial, se desarrolla un dolor permanente en el curso posterior. Ya no es posible un movimiento de agarre con el pulgar y cada movimiento duele. El médico suele sospechar ya una rotura del ligamento lateral debido al curso del accidente y al hecho de que se puede abrir el pulgar. Una prueba de movilidad siempre es difícil porque causa dolor. Un Rayos X se puede utilizar para aclarar si existen lesiones óseas adicionales. Una resonancia magnética (imagen de resonancia magnética) se puede utilizar para diagnosticar el pulgar de esquí sin ninguna duda, ya que las estructuras del ligamento también son visibles aquí.
Complicaciones
Un pulgar de esquí se nota principalmente por un dolor intenso. Pueden ocurrir más complicaciones si la lesión no se trata con prontitud. Entonces, pueden ocurrir restricciones permanentes del movimiento del pulgar. También son típicos la parálisis y las alteraciones sensoriales. A moretón puede causar piel daño o congelación si no se trata adecuadamente. Inflamación también puede ocurrir, dando como resultado una cicatriz en la palma de la mano en el peor de los casos. El desgarro del ligamento colateral en sí mismo no presenta ningún riesgo de otra manera. Sin embargo, siempre conduce a restricciones de movimiento que limitan significativamente a la persona afectada en las tareas cotidianas. El comportamiento descuidado puede Lead a la reapertura de la lesión y la necesidad de ser tratada nuevamente. En el tratamiento quirúrgico de un ligamento colateral lateral desgarrado, las complicaciones y los riesgos consisten principalmente en posibles infecciones. Suelen manifestarse por hinchazón y enrojecimiento en la zona quirúrgica, asociados a dolor y alteraciones de la sensibilidad. En casos individuales, puede haber lesiones en piel los nervios en el área de la operación. Como resultado, pueden formarse engrosamientos nodulares, acompañados de alteraciones sensoriales y otras molestias. Los analgésicos recetados ocasionalmente causan efectos secundarios y interacciones.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Además del codo de ratón, tenis codo o snowboarder tobillo, el pulgar del esquí también es una lesión deportiva típica. El desgarro del ligamento lateral del pulgar se produce preferentemente en los esquiadores. Sin embargo, también puede ocurrir en todos los demás accidentes deportivos en los que el pulgar estaba muy extendido. La rotura del ligamento lateral (ab) se debe a un estiramiento excesivo severo. Ocasionalmente, también se afecta una parte del hueso del pulgar. De cualquier manera, la visita al médico debe realizarse lo antes posible después del accidente porque el pulgar es indispensable en nuestra vida. Inmediatamente después del accidente, se aconseja inmovilizar el pulgar o toda la mano. El enfriamiento también es útil. Previene la hinchazón severa. Por lo tanto, la visita rápida al médico es indispensable, ya que en caso de incumplimiento pueden ocurrir daños indirectos. Las lesiones no tratadas pueden Lead a artrosis de la articulación metacarpofalángica del pulgar, mala posición permanente del pulgar o inestabilidad articular persistente con dolor permanente y restricción de movimientos. En la mayoría de los casos, es necesaria la reparación quirúrgica del pulgar del esquí. En algunos casos, la inmovilización y la inmovilización conservadora pueden ser suficientes. Sin embargo, esto solo es posible si hay un estiramiento excesivo o desgarro. Si se ha producido un desgarro del ligamento colateral, la cirugía del pulgar afectado es inevitable. Se puede utilizar un tratamiento conservador incluso si hay una avulsión ósea, siempre que el ligamento colateral esté intacto.
Tratamiento y terapia
Primero se debe inmovilizar, enfriar y elevar el pulgar del esquí para un tratamiento agudo. Si el ligamento no está completamente desgarrado, el tratamiento adicional puede ser conservador (sin cirugía). En este caso, el pulgar se inmoviliza con una férula durante aproximadamente cuatro a seis semanas. Después de eso, los músculos deben reentrenarse lentamente con ejercicios de fisioterapia para restaurar la estabilidad y funcionalidad originales del pulgar. En el caso de un desgarro completo del ligamento colateral o si se han arrancado partes óseas adicionales, la cirugía es inevitable. El cirujano utiliza diferentes técnicas según el tipo de desgarro. Si el ligamento se desgarra en el medio, generalmente se vuelve a unir y se fija con una sutura. Acompañando esto, la articulación del pulgar se fija temporalmente con una llamada aguja de Kirschner para asegurar una inmovilización completa. El cable se quita más tarde bajo anestesia local. Si el ligamento está tan desgarrado que ya no se puede coser, se reemplaza por un tendón del propio cuerpo del paciente. Las partes del hueso rasgadas se vuelven a unir con tornillos o alambres. Incluso después del tratamiento quirúrgico del pulgar del esquí, se debe observar un período de descanso. Después, ejercicios de fisioterapia se puede iniciar.
Prevención
Solo puede evitar un pulgar de esquí hasta cierto punto. Dado que a menudo ocurre durante ciertos deportes, usar un vendaje de cinta alrededor del pulgar es útil para estabilizarlo y protegerlo de un estiramiento excesivo.
Programa de Cuidados Posteriores
Si el pulgar de esquí necesita cirugía debido a una rotura completa del ligamento, esto es seguido por varias semanas de inmovilización, y toma entre dos y seis semanas antes de que se pueda quitar el yeso. Luego, el paciente recibe una órtesis especial. Hace que el fisioterapéutico o la terapia ocupacional Cuidado posterior medidas más fácil. Para que el médico pueda controlar la herida quirúrgica, el yeso debe cambiarse cada dos o tres días después de la operación. En el curso posterior, tiene lugar la eliminación de los puntos. Para favorecer la cicatrización de la herida, se recomienda aplicar una crema grasosa a la cicatriz durante los primeros meses. Este procedimiento puede contrarrestar el crecimiento del exceso de tejido que causa dolor o tensión. Si el movimiento está restringido después de la intervención quirúrgica en el pulgar del esquí, es necesario un tratamiento de seguimiento fisioterapéutico. El paciente realiza un movimiento independiente. terapia forestal en caliente agua durante unas seis semanas. También se coloca un vendaje en el pulgar para brindar apoyo. Es importante tener en cuenta que fisioterapia no debe causar dolor o hinchazón del pulgar afectado. Por tanto, el tratamiento excesivo se considera contraproducente. Se requiere paciencia hasta que la mano y el pulgar vuelvan a funcionar normalmente. Por lo general, pasan varias semanas antes de que se puedan volver a realizar las actividades cotidianas habituales. Por lo general, toma de tres a cuatro meses antes de que se puedan volver a realizar las actividades deportivas.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
En la presencia de salud deficiencias, el descanso adecuado y la recuperación de la mano y de la articulación son especialmente importantes. La función de agarre de la mano afectada debe usarse menos o nada durante el proceso de curación. En la vida cotidiana, por lo tanto, se deben reestructurar diversas tareas o se debe modificar la ejecución de las actividades. Es aconsejable hacer un mayor uso de la mano que no se ve afectada por los síntomas para preservar la articulación de la base afectada. Situaciones de tensión o estrés deben abstenerse por completo. Si la mujer no se salva lo suficiente, los síntomas pueden aumentar y, si la enfermedad progresa desfavorablemente, la articulación puede endurecerse. Esto significa que la función de agarre se daña irremediablemente y permanece restringida de por vida. Se recomienda pedir ayuda a familiares o personas del entorno social en un gran número de actividades realizadas en la vida cotidiana. No es muy beneficioso para el proceso de recuperación si, a pesar de las adversidades, se realizan numerosas actividades con tensión en el pulgar. A la hora de realizar actividades laborales, conviene señalar a su debido tiempo la limitación física. Se debe informar al medio ambiente sobre la salud impedimentos para que los malentendidos y los conflictos se reduzcan al mínimo. Debe abstenerse de esquiar u otras actividades deportivas durante el período de recuperación.
