Síntomas
En la congelación localizada, el piel se pone pálido, frío, duro e insensible al tacto y dolor. Solo cuando se calienta y se descongela, aparece enrojecimiento y severo, pulsante dolor, cuya, y aparece un hormigueo. Además, pueden formarse edemas y ampollas y, en un curso severo, el tejido muere. A menudo se ven afectadas las partes expuestas del cuerpo, como la cara, las orejas, narizy manos y pies. Al igual que las quemaduras, la congelación se puede clasificar en diferentes grados de gravedad. La clasificación según la profundidad y el tipo de ampollas (claras o sanguinolentas) también es habitual en la actualidad. Solo se puede preparar después de descongelar, ya que la congelación se ve similar de antemano. Superficial:
- 1er grado: enrojecimiento, hiperemia e hinchazón, sin ampollas ni necrosis.
- 2do grado: edema severo, hiperemia, ampollas (líquido claro).
Profundo:
- 3er grado: congelación subcutánea, ampollas con sangre púrpura, piel necrosis, decoloración azul grisácea.
- 4to grado: Los tejidos, músculos, Tendones y huesos congelación, edema bajo, rojo intenso, luego decoloración seca a negra, pérdida de tejido.
Complicaciones
Las complicaciones pueden variar de leves a graves. Dolor y alteraciones sensoriales como palpitaciones, hormigueo, descargas eléctricas o aumento de la sensibilidad a frío puede persistir durante semanas o años. La congelación puede causar graves piel y daño tisular que puede requerir amputación de miembros enteros.
Causas
La congelación localizada no es solo hipotermia; el tejido realmente se congela; se forman cristales de hielo. Por un lado, frío conduce a una escasez de sangre y oxígeno al tejido (hipoxia, isquemia) debido a la vasoconstricción. Sangre circulación además, se ve obstaculizado por coágulos. En segundo lugar, extracelular agua cristaliza, provocando un desequilibrio osmótico, deshidratando y dañando las células y provocando la muerte celular. Los cristales de hielo también dañan mecánicamente las células.
Los factores de riesgo
- Bajas temperaturas, viento, humedad, agua
- Ropa demasiado ligera en ambiente frío.
- Ocupación, por ejemplo, servicio militar.
- Actividades de ocio como esquí, montañismo, senderismo.
- Edad media (actividades recreativas).
- Falta de vivienda
- Deficiencia mental, por ejemplo, debido al consumo de alcohol, intoxicantes, medicamentos, trauma, demenciao enfermedad mental. El alcohol además dilata la vasos e inhibe los escalofríos, lo que conduce a la pérdida de calor.
- Accidentes, como un accidente automovilístico o un accidente de avalancha.
- Enfermedades vasculares trastornos circulatorios, neuropatía.
- Ropa ajustada
- Fumar: nicotina
- Medicamentos: vasoconstrictores, betabloqueantes.
Diagnóstico y diagnósticos diferenciales
La congelación no es congelación, sino una reacción inflamatoria de la piel a temperaturas frías y un clima húmedo (ver allí). Las condiciones que causan ampollas en la piel se pueden confundir con congelación, como quemaduras, picaduras de insectos, herpes símplex, impétigoo Pemphigus vulgaris.
Prevención
- Ropa adaptada a las condiciones ambientales, protección del frío, viento y agua.
- Permanecer seco
- No corte las extremidades con ropa demasiado ajustada
- Come y bebe lo suficiente, evita la deshidratación
Ya sea anhidro ungüentos, como se usa tradicionalmente en Finlandia, ayudar a proteger contra el frío es controvertido. Es posible que, por el contrario, incluso puedan ser un factor de riesgo de congelación.
Tratamiento
Si se sospecha congelación, los pacientes deben buscar atención médica lo antes posible cuando estén fuera del frío. En general, la congelación debe descongelarse lo antes posible. Debe asegurarse que una vez descongelado el tejido no se vuelva a congelar más tarde, de lo contrario morirá (!) Se debe cambiar la ropa húmeda y fría. Las áreas congeladas no deben frotarse, como se recomendó en el pasado, de lo contrario, el daño tisular empeorará. En el tratamiento médico, el tejido congelado se descongela rápidamente con agua tibia. agua (37-42 ° C) con la adición de desinfectantes como octenidina. Antibióticos se utilizan para tratar infecciones y analgésicos como opioides se utilizan para tratar el dolor intenso. drogas como ibuprofeno son antiinflamatorios. Además, otros drogas como antitrombóticos, vasodilatadores y vacunas (tétanos) son usados; Para conocer el procedimiento exacto, consulte la literatura especializada. Heridas están vestidos de forma profesional y se puede realizar el desbridamiento. Si no hay ayuda médica disponible en una emergencia, el tejido también puede descongelarse por uno mismo, por ejemplo, sujetándolo debajo de las axilas de otra persona o como en el tratamiento médico con un baño de agua tibia. No se debe utilizar ninguna fuente de calor directa y caliente (por ejemplo, secador de pelo, fuego), ya que esto calienta demasiado la piel y provoca quemaduras. Es normal experimentar hinchazón local, enrojecimiento y posibles ampollas durante y después de la descongelación. Por lo tanto, los anillos, la ropa ajustada y los zapatos deben quitarse antes de descongelar. La elevación de la extremidad reduce la formación de edemas. Para la analgesia, tome dosis suficientemente altas de analgésicos como ibuprofeno u otro AINE.
