El síndrome posisquémico es un complejo de síntomas que se produce como resultado de problemas circulatorios a largo plazo. Según la ubicación y el tamaño del área afectada, el síndrome posisquémico puede poner en peligro la vida.
¿Qué es el síndrome postisquémico?
Hay muchas causas de isquemia. Las causas concebibles incluyen vascular oclusión by sangre los coágulostrombosis) o por depósitos en las paredes de la sangre vasos (arteriosclerosis). La isquemia se refiere a una reducción anormal o incluso abolida sangre fluir a un tejido. En isquemia relativa, sangre el flujo todavía es detectable; en la isquemia absoluta, no hay flujo sanguíneo arterial en absoluto. Tejidos con un efecto oxígeno demanda, como la cerebro, generalmente toleran breves reducciones en la oferta. Incluso una breve interrupción del flujo sanguíneo de unos minutos puede Lead a daños graves e irreversibles. Sin embargo, los síntomas del síndrome de posisquemia no son causados directamente por la falta o ausencia de flujo sanguíneo, sino que son el resultado del restablecimiento del flujo sanguíneo después de que se ha eliminado la causa de la isquemia. Este proceso también se denomina lesión por reperfusión. Debido a que parece bastante contradictorio a primera vista que el restablecimiento del flujo sanguíneo cause más daño que la falta de flujo sanguíneo, el síndrome postisquémico también se conoce como paradoja de reperfusión.
Causas
El síndrome posisquemia puede ocurrir con un oclusión tiempo tan corto como cinco horas. Las causas de la isquemia son muy diversas. Las causas concebibles incluyen vascular oclusión por coágulos de sangretrombosis) o por depósitos en las paredes del vaso (arteriosclerosis). Una enfermedad caracterizada por la oclusión progresiva de la vasos en los brazos y las piernas es la enfermedad oclusiva arterial periférica, o pAVD para abreviar. En la mayoría de los casos, la pAVD es causada por arteriosclerosis. Los fumadores tienen un riesgo especial de desarrollar pAVD. Las enfermedades reumáticas como la endangitis obliterante o la colagenosis también pueden Lead a la obstrucción de la sangre vasos, lo que resulta en isquemia. Lo mismo se aplica a las enfermedades de la sangre que están asociadas con un aumento del recuento de células. Debido a la viscosidad alterada de la sangre, la oclusión vascular ocurre más rápidamente. Ejemplos de tales enfermedades hematológicas son la policitemia vera o la trombocitemia esencial. Por supuesto, la isquemia también puede resultar de bloqueos externos, como ligadura o torniquete de una extremidad. Más notablemente, trauma contundente, es decir, trauma que no causa apertura heridas, puede causar síndrome compartimental. En este caso, la presión del tejido aumenta debido al trauma, por lo que se interrumpe el flujo sanguíneo arterial. Otras causas típicas del síndrome posisquemia incluyen el síndrome de Leriche y parafimosis. En parafimosis, un prepucio constreñido pellizca el glande del pene y tampoco se puede tirar hacia atrás.
Enfermedades con este síntoma.
- Trombosis
- Policitemia vera
- Síndrome compartimental
- Arteriosclerosis
- Trombangitis obliterante
- Síndrome de Leriche
- Enfermedad oclusiva arterial periférica
- Colagenosis
- Parafimosis
Diagnóstico y curso
Durante la isquemia, sustancias potencialmente tóxicas como mioglobina, lactatoy potasio se producen y acumulan en las áreas afectadas del cuerpo en cantidades mayores. Cuando el tejido se reperfunde postisquímicamente, estas sustancias se eliminan del tejido y se distribuyen por todo el cuerpo. La potasio causas hiperpotasemia, que significa el suero potasio el nivel está por encima de 5.2 mmol / l. Hipercalemia puede causar graves arritmia cardíaca, además de síntomas como debilidad muscular y parestesia en las extremidades. Estos pueden Lead a La fibrilación ventricular y asistolia, es decir, paro cardiovascular. El aumento del ataque de mioglobina puede resultar en aplastamiento riñón con la complicación de insuficiencia renal absoluta. La altura lactato niveles en la sangre también causan metabolismo acidosis. El pH de la sangre cae por debajo de 7.36. Esta situación pone en peligro la vida. Como resultado de la isquemia, las paredes de los vasos en el área afectada son particularmente permeables. Esto se conoce como aumento de la permeabilidad vascular. Si ahora la sangre fluye a través de estos vasos nuevamente, el líquido se escapa de los vasos y fluye hacia el tejido. Así es como se desarrolla el edema Dependiendo del tamaño del área isquémica, la pérdida de líquido en el tejido puede causar hipovolémica. choque. En la primera etapa, esto se manifiesta solo por humedad, frío y pálido. piel. En la segunda etapa, sistólica presión arterial cae y aumenta el pulso. Los pacientes se quejan de sed. Se produce y se excreta poca o ninguna orina. En la tercera etapa, presión arterial cae por debajo de un valor de 60 mmHg. El pulso es apenas palpable. Hay alteraciones de la conciencia y finalmente la muerte. Además, el edema recomprime los vasos que ahora han recuperado el flujo sanguíneo, por lo que puede volver a producirse isquemia. Este es el comienzo de un círculo vicioso.
Complicaciones
El síndrome posisquémico (síndrome del torniquete) suele ser el resultado de un proceso aterosclerótico. En este proceso, se ocluye un vaso y los tejidos subsiguientes de la oclusión del vaso ya no reciben suficiente sangre, lo que da lugar a isquemia. Esta isquemia se puede aguantar durante mucho tiempo sin complicaciones, pero después de cierto tiempo, generalmente de cinco a seis horas, el tejido muere, necrosis se desarrolla. Las células mueren y diversas sustancias como lactato, potasio y mioglobina son liberados. Demasiado potasio en sangre (hiperpotasemia) puede causar peligro arritmia cardíaca como La fibrilación ventricular, que puede provocar rápidamente la muerte cardíaca si no se trata. Además, la liberación de las sustancias puede provocar el llamado aplastamiento. riñón, que puede provocar insuficiencia renal (insuficiencia renal). Además, metabólico acidosis se desarrolla, lo que también puede conducir a arritmia cardíaca y causar pérdida del conocimiento. La isquemia hace que los vasos se vuelvan más permeables. Cuando el área se vuelve a exponer, puede haber una mayor fuga de líquidos, lo que lleva a un edema doloroso que puede inflamarse. Además, puede salir tanto líquido que falta volumen existentes circulación, lo que puede resultar en una disminución presión arterial en términos de choque. Además, el edema puede comprimir los vasos que irrigan varios grupos de músculos. Esto da como resultado una reducción del suministro al músculo y al síndrome compartimental, que puede provocar la muerte muscular.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si se sospecha de síndrome postisquémico, se debe consultar a un médico de inmediato. Si no se tratan, los trastornos circulatorios se convierten en síntomas potencialmente mortales que pueden provocar más complicaciones. Se recomienda una visita al médico a más tardar cuando haya riñón dolor o una punzada en el corazón área. En general, dolor de las órganos internos así como las extremidades calientes indican un trastorno circulatorio, que puede convertirse en un síndrome postisquémico si no se trata. Pacientes que ya padecen corazón o enfermedad renal debería hablar a su médico lo antes posible si sospechan un trastorno circulatorio. Síntomas típicos de sangre alterada circulación incluyen alteraciones visuales, confusión, desorientación y dolor al caminar. Además, hay sensaciones de opresión en el pecho, que ocurren principalmente durante el esfuerzo físico, así como entumecimiento temporal en brazos y piernas. Si se presentan uno o más de estos síntomas, se recomienda una visita al médico. En la mayoría de los casos, el flujo sanguíneo se puede volver a regular mediante una simple medidas y síndrome de posisquemia evitado.
Tratamiento y terapia
El síndrome posisquemia es una amenaza para la vida. condición, por lo que se debe brindar atención médica intensiva. Los niveles de potasio se controlan a intervalos regulares y también se realizan análisis de gases en sangre para controlar el pH. Se sustituye el líquido para prevenir la hipovolémica. choque. Formación de edemas y renales estrés de mioglobina se previenen con diuréticos. Si es metabólico acidosis está presente, terapia forestal es por sodio amortiguación de bicarbonato. Los diuréticos también se administran para tratar la hiperpotasemia. Además, se administran los denominados intercambiadores de cationes. Insulina, glucosa, simpaticomiméticos y sodio El bicarbonato se utiliza para asegurar que el potasio se transfiera de la sangre a las células. Por supuesto, en el síndrome postisquémico, la causa siempre debe eliminarse por completo. En caso de estrangulaciones, basta con eliminarlas. En caso de parafimosis, el prepucio debe reducirse o, si es necesario, eliminarse. Los émbolos se tratan con lisis terapia forestal. En caso de un síndrome postisquémico severo, amputación puede ser necesario.
Perspectivas y pronóstico
El síndrome posisquemia es una amenaza para la vida. condición que necesita atención médica lo antes posible. Se realiza una gran cantidad de análisis de sangre para verificar los niveles de PH. Si el síndrome postisquémico se detecta rápidamente en función de los síntomas, las posibilidades de recuperación son muy altas. Se sustituye el líquido para evitar el choque hipovolémico. Si el síndrome postisquémico está demasiado avanzado, amputación se debe realizar. El paciente afectado no debe esperar bajo ninguna circunstancia. Esperar demasiado hará que los bloqueos sean aún mayores. Entonces, el flujo sanguíneo ya no puede realizarse correctamente y el paciente debe esperar aún más complicaciones. Corazón No es infrecuente que los ataques sean el resultado de esperar demasiado en el síndrome postisquémico.
Prevención
El síndrome posisquémico se puede prevenir solo de forma limitada. Si hay evidencia de reducción del flujo sanguíneo de cualquier etiología, se debe consultar a un médico lo antes posible. Esta es la única forma de prevenir la isquemia prolongada y, posteriormente, el síndrome posisquemia.
Que puedes hacer tu mismo
En caso de síndrome postisquémico, siempre se debe consultar a un médico de urgencias. Como se mencionó anteriormente, es una amenaza para la vida. condición después de una alteración circulatoria prolongada. Sin tratamiento médico de emergencia, la parte afectada del cuerpo inicialmente muere. Debido a la de productos metabólicos tóxicos en todo el cuerpo, el organismo está en gran peligro. Por estas razones, la automedicación no es posible. Los intentos de autoayuda deben evitarse con urgencia en esta enfermedad, porque cualquier retraso en el tratamiento médico profesional es contraproducente. Necrosis del tejido libera lactato, mioglobina y potasio. Estas sustancias se acumulan en la sangre y provocan arritmias cardíacas, insuficiencia renal y hiperacidez del organismo. Sus valores deben ser monitoreados y equilibrados constantemente mediante cuidados intensivos. Esto solo se puede hacer en el unidad de Cuidados Intensivos de un hospital. Después de un tratamiento exitoso de la oclusión vascular, se debe tratar la enfermedad subyacente. Dependiendo de la enfermedad en cuestión, en algunos casos se puede usar la automedicación, aunque esto debe ser discutido con el médico. Puede ser necesaria la medicación permanente con agentes anticoagulantes para prevenir la formación de trombos. Además, los controles médicos constantes son importantes. El paciente también puede prevenir la oclusión vascular renovada comiendo una dieta equilibrada. dieta, hacer mucho ejercicio y abstenerse de fumar y alcohol.
