Hiperprolactinemia, prolactinoma: causas

Hiperprolactinemia

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

La prolactina (PRL, sinónimos: hormona lactotrópica (LTH); lactotropina) es una hormona de la pituitaria anterior (HVL) que actúa sobre la glándula mamaria y controla leche producción en mujeres después el embarazo.La prolactina sí mismo es inhibido por el factor inhibidor de prolactina (PIF), que se produce en el hipotálamo (sección del diencéfalo cerca del nervio óptico unión). Esto es idéntico a dopamina. Por tanto, la hiperprolactinemia se desarrolla de la siguiente manera:

• Pituitaria autónoma prolactina secreción (ver prolactinoma a continuación).
• Hipotalámico deteriorado dopamina liberación o transporte alterado a la hipófisis anterior → omisión del factor inhibidor de prolactina (PIF).
• Aumento de la estimulación hipotalámica de las células de prolactina que supera la inhibición fisiológica de la secreción de prolactina. Un buen ejemplo es hipotiroidismo (hipotiroidismo) con hiperplasia (formación excesiva de células) de las células tirotrópicas de la pituitaria anterior (falta de retroalimentación negativa por hipersecreción de T3 → TRH).

Las causas fisiológicas de la hiperprolactinemia son:

• Estimulación táctil de la mujer. pezón (masajeando el pezón femenino).
• Embarazo
• Estrés (físico y / o psicológico)

Etiología (causas)

Causas biográficas

• Carga genética: mutaciones en el receptor de prolactina gen (PRLR).

Causas conductuales

• Nutrición
  • Comidas pesadas y ricas en proteínas
• Estimulantes
  • Mayor consumo de alcohol
• Situación psicosocial
  • Estrés

Causas relacionadas con la enfermedad

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

• Acromegalia - trastorno endocrinológico causado por la sobreproducción de hormona del crecimiento (hormona somatotrópica (STH), somatotropina), con marcado agrandamiento de las falanges o acras, como las manos, los pies, mandíbula inferior, barbilla, narizy aristas de las cejas.
• Primaria hipotiroidismo (hipotiroidismo primario): el hipotiroidismo primario generalmente se denomina cuando el glándula tiroides en sí mismo es causante de hipotiroidismo → falta de retroalimentación negativa por T3 → hipersecreción de TRH.
• Hipotiroidismo subclínico (latente) (hipotiroidismo) → falta de retroalimentación negativa por T3 → hipersecreción de TRH.
• Síndrome de la silla turca vacía: implica la expansión del espacio subaracnoideo hacia la silla turca; esto puede resultar en disfunción endocrina

Factores que afectan salud estado y que conduce a seguro de salud, utilización (Z00-Z99).

• Estrés

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos - Páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

• Hígado cirrosis - tejido conectivo remodelación de la hígado con el consiguiente deterioro funcional.

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

• Tumores de la región paraselar / supraselar - área de la base de la cráneo llamada la "silla de montar del turco".

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

• Convulsiones epilépticas, no especificadas.
• Pituitaritis linfocítica: inflamación de la glándula pituitaria.

Embarazo, parto y puerperio (O00-O99).

• Embarazo
• Amamantando

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos sexuales) (N00-N99)

• Insuficiencia renal cronica (riñón debilidad).

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

• Lesiones cerebrales, no especificadas
• Tallo hipofisario y lesiones hipotalámicas (tumor, traumatismo, radioterapia/radioterapia).

Otras causas

• Manipulación / estimulación de los pezones (pezones), no especificado.
• Operaciones en el glándula pituitaria (glándula pituitaria).
• Calidad de Sueño
• Estado después de la radiatioradioterapia).

Medicamentos

• Fármacos antiarrítmicos (verapamilo)
• Antidepresivos
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (Inhibidores de la MAO) - moclobemida, rasagilina, selegilina, tranilcipromina.
  • Selectivo serotonina inhibidores de la recaptaciónISRS) - citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina.
  • Tetracíclico los antidepresivos (maprotilina).
  • Tricíclico los antidepresivos (ATC) - amitriptilina, amitriptilina óxido, clomipramina, desipramina, doxepina, imipramina, nortriptilina, opipramol, trimipramina).
• Antieméticos (domperidona, metoclopramida).
• Antihistamínicos (sinónimos: histamina bloqueadores del receptor o antagonistas del receptor de histamina).
• Antihipertensivos (clonidina, metildopa).
  • Calcio bloqueadores de canalesamlodipino, dilitiazem, nifedipina).
• Antipsicóticos (neurolépticos).
  • Antipsicóticos convencionales (clásicos) (neurolépticos).
    • Butirofenonas: benperidona, fluspirileno, haloperidol, melperona, pipamperona.
    • Neurolépticos tricíclicos
      • Fenotiazinas - clorpromazina, flufenazina, levomepromazina, perazina, perfenazina, prometazina, tioridazina.
      • Tioxantenos - clorprotixeno, flupentixol, zuclopentixol.
  • Antipsicóticos atípicos (neurolépticos) - aripiprazol, sulpirida, ziprasidona.
    • Benzamidas
    • Benzisoxazol piperidina - risperidona
    • Dibenzodiazepinas - olanzapina, quetiapina
• Antisipatotónicos (reserpina).
• Opiáceos endógenos (endorfinas)
• Endorfina
• Hormonas
  • Adrenalina (epinefrina)
  • Angiotensina II
  • Antiandrógenos (acetato de ciproterona)
  • GnRH
  • La melatonina
  • La oxitocina
  • Los estrógenos
  • TRH
  • TSHhormona liberadora (sinónimos: hormona estimulante del tiroides, tirotropina).
  • vasopresina
• Bloqueadores de los receptores H2 (cimetidina, ranitidina).
• Antagonistas indirectos de la dopamina
  • La naltrexona
  • Tetrabenceno
• Opioides (hidromorfona, morfina)
• Procinética
  • Domperidona
  • Metoclopramida
  • Alizaprida
• Drogas psicotrópicas (fenotiazinas, tioxantenos).
• La serotonina

prolactinoma

Se puede distinguir un microadenoma (microprolactinoma: <1 cm) de un macroadenoma (macroprolactinoma:> 1 cm). Los tumores se originan en las células lactotrópicas del glándula pituitariaSolo alrededor del cinco por ciento de los microprolactinomas se convierten en macroprolactinomas. El adenoma secreta solo prolactina en la mayoría de los casos (prolactinoma) y GH (hormona del crecimiento) y prolactina en casos raros (acromegalia).