Parálisis del nervio facial: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Parálisis del nervio facial representa la parálisis de los músculos inervados por el nervio facial, el nervio facial. La nervio facial es el VII par craneal. Está involucrado en los siguientes procesos, entre otros:

  • Inervación de los músculos faciales.
  • Sensación de llaves [cuerda del tímpano].
  • Secreción de las glándulas salivales: glándula submandibular y glándula sublingual [chorda tympani].
  • Audición [nervio estapedial]
  • Secreción lagrimal [nervio petroso mayor]

La patogenia varía según la etiología de la enfermedad. Posibles causas de central paresia facial incluyen hemorragia intracraneal (sangrado dentro del cráneo; hemorragia parenquimatosa, subaracnoidea, sub y epidural y supra e infratentorial) / hemorragia intracerebral (ICB; hemorragia cerebral), apoplejía (golpe) o tumor. En aproximadamente el 60-75% de los casos de parálisis facial periférica, se desconoce la causa; esto se llama parálisis facial idiopática, también conocida como parálisis de Bell. Las posibles causas de la parálisis del nervio periférico incluyen la reactivación de un herpes simplex Infección vírica (VHS tipo 1) e inflamación autoinmune mediada por células.

Etiología (causa) de la parálisis del nervio facial periférico

Causas biográficas

  • Factores hormonales: el embarazo y el puerperio tienen un efecto predisponente; durante el embarazo, el riesgo de desarrollar parálisis idiopática del nervio facial periférico se triplica

Causas relacionadas con la enfermedad.

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

  • Aplasia nuclear de Möbius: trastorno congénito que conduce a otros déficits de nervios craneales además de parálisis del nervio facial (modo de herencia: ocurrencia esporádica).

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00-P96).

  • Parálisis obstétrica (nervio facial lesión) -particularmente mayor riesgo en el parto con fórceps (lat. Fórceps)

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Apoplejía: lesión de la corteza contralateral o de los tractos corticobulbares después de un infarto isquémico.
  • Aneurisma (abultamiento de la pared) de la arteria vertebral (arteria vertebral)
  • Relacionado con isquemia (debido a infarto, hemorragia, tumor): causado por una reducción en el suministro de nutrientes al nervio.

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Infecciones:
    • Herpes virus simplex-1 (HSV-1).
    • Virus de la varicela-zoster (VZV; también virus de la varicela-zoster - sospecha de zoster ótico, con enrojecimiento, edema (hinchazón), ampollas en el área del oído o en el tímpano y otalgia (dolor en la región del oído) como indicativo
    • Infecciones virales raras: VEB, CMV, VPH-B19, VIH, enterovirus, paperas virus, sarampión virus, rubéola virus, adenovirus y influir de virus.
    • La enfermedad de Lyme (bacterias fotosintéticas del grupo de Borrelia (espiroquetas)).
    • Infecciones bacterianas raras: Difteria (Corynebacterium diphtheriae), ehrlichiosis (bacteria Ehrlichia canis), leptospiras, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (bacterias fotosintéticas del género Rickettsia; por ejemplo, región mediterránea).

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Granulomatosis con poliangeítis (GPA), anteriormente granulomatosis de Wegener: vasculitis necrotizante (muerte de tejido) (inflamación vascular) de los vasos pequeños a medianos (vasculitis de vasos pequeños), que se asocia con la formación de granulomas (formación de nódulos) en las vías respiratorias superiores. tracto (nariz, senos nasales, oído medio, orofaringe) así como el tracto respiratorio inferior (pulmones)
  • Síndrome de Sjögren (grupo de síndromes secos): enfermedad autoinmune del grupo de colagenosis, que conduce a una enfermedad inflamatoria crónica de las glándulas exocrinas, con mayor frecuencia las glándulas salivales y lagrimales; Las secuelas o complicaciones típicas del síndrome sicca son:
    • Queratoconjuntivitis seca (síndrome del ojo seco) debido a la falta de humectación de la córnea y conjuntiva fluido lagrimal.
    • Mayor susceptibilidad a caries debido a la xerostomía (seca boca) debido a la disminución de la secreción salival.
    • Rinitis seca (membranas mucosas nasales secas), ronquera y crónico tos irritación y función sexual alterada debido a la interrupción de la producción de glándulas mucosas del tracto respiratorio y órganos genitales.

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Neuroma acústico (AKN) - tumor benigno que surge de las células de Schwann de la porción vestibular del VIII. Nervio craneal, auditivo y vestibular los nervios (nervio vestibulococlear), y se encuentra en el ángulo pontocerebeloso o interno canal auditivo. Neuroma acústico es el tumor del ángulo pontocerebeloso más común. Más del 95% de todos los AKN son unilaterales. Por el contrario, en presencia de neurofibromatosis tipo 2, Neuroma acústico típicamente ocurre bilateralmente.
  • Tumores malignos de la parótida: neoplasias del glándula parótida.
  • Meningiomas, tumor glómico: se origina en el ángulo pontocerebeloso, a menudo más fallas de los pares craneales.
  • Tumores (neoplasias) en la base de la cráneo, tronco cerebral o ángulo pontocerebeloso.
  • Schwannoma fascial timpánico (que afecta la cavidad timpánica (tímpano) o la membrana timpánica (membrana tympani)); schwannomas (ver a continuación neuroma acústico) de la nervio facial son raros con una incidencia del 0.38%; A menudo afectan a múltiples segmentos del proceso facial.

Orejas - apófisis mastoides (H60-H95).

  • colesteatoma - crecimiento interno de escamosas queratinizantes multicapa epitelio en el oído medio con posterior inflamación purulenta crónica.
  • mastoiditis (inflamación de la apófisis mastoides).
  • Otitis media (inflamación del oído medio)
  • Parotiditis (inflamación de la glándula parótida)

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)

  • Síndrome de Guillain-Barré (GBS; sinónimos: polirradiculoneuritis idiopática, síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl); dos cursos: polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda o polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (enfermedad del sistema nervioso periférico); polineuritis idiopática (enfermedad de nervios múltiples) de raíces nerviosas espinales y nervios periféricos con parálisis ascendente y dolor; generalmente ocurre después de la infección
  • Meningitis (meningitis).
  • Esclerosis múltiple (EM)
  • Polineuritis: inflamación de múltiples los nervios.
  • Parálisis bulbar progresiva: enfermedad en la que hay una falla de los núcleos de los nervios craneales motores y pertenece al grupo de atrofias musculares espinales (atrofia muscular causada por una pérdida progresiva de neuronas motoras en el cuerno anterior del médula espinal).
  • Siringobulbia: enfermedad del bulbo raquídeo asociada con su destrucción.

Embarazo, parto y puerperio (O00-O99).

  • El embarazo y el puerperio tienen un efecto predisponente; durante el embarazo, el riesgo de enfermedad de parálisis idiopática del nervio facial periférico se triplica

Lesiones, intoxicaciones y otras secuelas de causas externas (S00-T98).

  • Fracturas del hueso temporal.
  • Fractura de cráneo basal
  • Lesión cerebral traumática (TBI)
  • Relacionados con el trauma: después de lesiones (en la infancia: trauma del nacimiento).
  • Envenenamiento, no especificado

Otras causas

  • Idiopático: no se encuentra una causa (60-80% de los casos: idiopático paresia facial o parálisis de Bell).
  • Después de una cirugía en el oído o especialmente en el glándula parótida (glándula parótida); después de la extirpación quirúrgica de tumores benignos de la parótida (adenomas pleomórficos o tumores de Warthin), el 40.2% de los pacientes presentó paresia del nervio facial el primer día después de la cirugía; a las dos semanas del postoperatorio, 28.3%, a los seis meses, 3.9% y al año, 1.6% de los pacientes.

Etiología de la parálisis del nervio facial central

Causas relacionadas con la enfermedad

Cardiovasculares (I00-I99).

  • Angioma: neoplasia vascular similar a un tumor.
  • Apoplejía (accidente cerebrovascular)
  • Hemorragia cerebral, no especificada

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Tumores cerebrales, no especificados

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • Parálisis pseudobulbar: enfermedad causada por una lesión del tractus corticobulbaris (corticonuclearis).