Resistente a múltiples fármacos los gérmenes o patógenos multirresistentes (ERM) (ICD-10-GM U81.-!: patógenos gramnegativos con determinadas resistencias a antibióticos que requieren medidas terapéuticas o higiénicas especiales) son los gérmenes o patógenosbacterias fotosintéticas or virus) que son insensibles a varios antibióticos o antivirales. Las bacterias de las estafilococo grupo (Staphylococcus aureus) que eran resistentes a la meticilina aparecieron por primera vez en la década de 1960. Estafilococo aureus desde entonces se ha vuelto resistente a una serie de otros antibióticos. Resistente a la meticilina Estafilococo (= MRSA) se ha convertido en sinónimo de hospital los gérmenes, dejando la falsa impresión de que estos patógenos solo ocurren en los hospitales. De hecho, los humanos somos a menudo portadores de este patógeno sin saberlo y sin enfermarnos. También se conocen ahora tres variantes del Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) resistente a múltiples fármacos. Otros patógenos importantes resistentes a múltiples fármacos incluyen VRE (vancomicinaenterococos resistentes) y BLEE (productoras de betalactamasas de espectro extendido bacterias fotosintéticas). En el subtema “Patogenia - Etiología”, se enumera el espectro completo de todos los patógenos resistentes a múltiples fármacos actualmente conocidos. Cada vez más, la primera evidencia de resistencia a la colistina se informa y sigue siendo rara, pero también está aumentando la resistencia a los carbapenémicos en E. coli y Klebsiella. Las complicaciones de la resistencia están aumentando rápidamente en Europa. Por primera vez, hay cifras sobre años de vida ajustados por enfermedad (AVAD) causados por patógenos en países individuales. Esencialmente, 8 gérmenes representan todo tipo de infecciones como sepsis, infecciones urológicas, infecciones respiratorias e infecciones quirúrgicas:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis y faecium, y E. coli y Klebsiella pneumoniae (todos resistentes a colistina, carbapenem, tercera generación cefalosporinas).
- Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus y Streptococc. pneumoniae (resistente a la meticilina, Macrólidos y penicilina).
Depósito de patógenos para MRSA son seres humanos portadores de gérmenes (enfermos o clínicamente sanos), rara vez mascotas (perros, gatos, caballos, cerdos) .Uno de cada cuatro pacientes portaba patógenos resistentes a múltiples fármacos (ERM) en las manos cuando ingresaban en un centro de rehabilitación de EE. UU. más de la mitad de las ratas en Viena (59.7 por ciento) portaban multirresistente estafilococos. Los patógenos se transmiten de forma aerogénica (en el aire infección por gotitas), infección por contacto o por frotis, fecal-oral (infección en la que los patógenos excretados con las heces (fecales) se absorben a través del boca (oral), p. ej., a través de bebidas contaminadas agua y / o alimentos contaminados), o por vía parenteral (infecciones a través de las relaciones sexuales, sangre bolsas o agujas de inyección contaminadas), según el tipo de patógeno. Dependiendo del tipo de patógeno, la entrada es enteral (el patógeno ingresa a través del intestino o las bacterias cuando la materia fecal ingresa al cuerpo a través del boca), es decir, se trata de una infección fecal-oral, por vía parenteral (el patógeno no entra por el intestino), es decir, entra por el boca. es decir, entra en el cuerpo por numerosas vías: a través del piel (infección percutánea), a través de las membranas mucosas (infección permucosa), a través de la tracto respiratorio (inhalación infección), a través del tracto urinario (infección urogenital) o genital (a través de los órganos reproductivos hasta el sangre; infección genital). El período de incubación de las infecciones por Staphylococcus resistente a la meticilina (= MRSA) es de 4 a 10 días. Sin embargo, la infección endógena puede ocurrir meses después de la colonización inicial. La prevalencia (frecuencia de la enfermedad) de MRSA está entre 0.8 y 2.8% en toda Alemania (los datos de los estudios de prevalencia se refieren a pacientes ingresados en un centro; evidencia de colonización). En Europa, el 3-6% de los residentes sanos están colonizados con enterobacterias que producen petalactamasas de "espectro extendido" (BLEE; bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido). La prevalencia combinada de colonización o infección por gérmenes resistentes a múltiples fármacos fue del 25.4% en el grupo general de migrantes y el 33.0% en refugiados o solicitantes de asilo. Casi uno de cada diez pacientes de un hospital en Alemania trae a la clínica gérmenes multirresistentes (enterobacterias BLEE). Esto explica por qué la mayoría de las transmisiones de MRSA ocurren en el hospital. Cuando un paciente vuelve a salir del hospital, el médico de cabecera debe considerar si una prueba de frotis para diagnosticar MRSA sería apropiada. La incidencia (frecuencia de nuevos casos) de gérmenes multirresistentes es de aprox. 5 casos por 100,000 habitantes por año. No se desarrolla inmunidad después de una colonización o infección previa por MRSA. Evolución y pronóstico: muchas transmisiones de MRSA pasan desapercibidas, lo que favorece una mayor propagación del patógeno. Si se detecta el patógeno MRSA, se debe iniciar el saneamiento. Si los dos hisopos de control (el primero se realiza después de 3-6 meses y el segundo después de 12 meses) son negativos, el paciente se considera desinfectado. La letalidad estimada (tasa de mortalidad) en Europa es de 25,000 muertes por año debido a infecciones con patógenos resistentes a los antibióticos, según cifras del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. ha estimado al menos 23,000 muertes debido a gérmenes resistentes a los antibióticos. Existe un requisito de notificación de gérmenes resistentes a múltiples fármacos (público salud Departamento). El siguiente sistema para presentar la importancia de los gérmenes resistentes a múltiples fármacos se basa en el esquema de una enfermedad.
