Hoy, Rayos X la imagen es una parte importante e indispensable de diagnóstico de dispositivos médicos. Como primera técnica de imagen, Rayos X Los diagnósticos revolucionaron las posibilidades de la medicina y allanaron el camino para procedimientos modernos como tomografía computarizada (TC), imágenes por resonancia magnética (también llamadas MRI, NMR o imágenes por resonancia magnética) y la radiación actual terapia forestal in células cancerosas tratamiento. El descubrimiento de los rayos X el 8 de noviembre de 1895 en la Universidad de Würzburg se remonta al físico alemán Wilhelm Conrad Röntgen, que recibió el Premio Nobel de Física por este descubrimiento en 1901. En los años siguientes, el Rayos X El método ya se estaba utilizando para el diagnóstico esquelético. El descubrimiento y la documentación del daño inducido por la radiación en el tejido humano abrió la posibilidad de tratar tumores malignos. El desarrollo tecnológico actual está al nivel de radiografía digital diagnósticos, que permiten una evaluación o informe de imágenes rápida y eficiente.
El procedimiento
Generación de rayos X Los rayos X son ondas electromagnéticas que se encuentran entre la luz ultravioleta y la radiación gamma en el espectro electromagnético. Se generan con la ayuda de un tubo de rayos X, que tiene una estructura especial: dos electrodos (cátodo - alambre de tungsteno; y ánodo) se ubican en un cilindro de vidrio en el que hay un vacío. Para generar rayos X, el alambre de tungsteno ahora se hace brillar, de modo que se liberan electrones del material, que luego se aceleran hacia el ánodo. Cuando los electrones golpean el ánodo, se libera energía, el uno por ciento de la cual se convierte en rayos X. El resto de la energía se pierde en forma de calor. El lugar (ánodo) donde chocan los electrones del cátodo se llama punto focal. Los rayos X resultantes constan de dos componentes distintos:
- Bremsstrahlung: esta radiación de rayos X se produce cuando los electrones se desaceleran y consiste en un espectro de energía continuo cuya radiación de baja energía es fuertemente absorbida por el tejido, por lo que aquí hay exposición a la radiación. Por este motivo, la radiación debe eliminarse mediante un filtro exigido por ley.
- Radiación característica: esta radiación forma un espectro de líneas y se superpone a la Bremsstrahlung.
Dependiendo del voltaje aplicado al tubo de rayos X, se produce una calidad de radiación diferente, que se expresa en electronvoltios. La radiación suave tiene un fuerza de menos de 100 keV (kiloelectronvoltios) y produce imágenes de haz suave que pueden mostrar las diferencias más finas en los tejidos, pero también dan como resultado una alta exposición a la radiación. La radiación dura tiene un fuerza de 100 keV a 1 MeV (megaelectronvoltios) y produce imágenes de haz duro cuyo contraste es menor que las imágenes de haz suave, al igual que la exposición a la radiación. Formación de imágenes de rayos X Los rayos X producidos se propagan de manera divergente (alejándose del centro) desde el punto focal del ánodo y golpean el cuerpo del paciente. Después de atravesar el tejido, los rayos inciden en la película de rayos X. La película de rayos X está recubierta con luz sensible plata cristales de bromuro y alojados en un casete. Se utilizan las llamadas combinaciones película-lámina: las películas (pantallas intensificadoras) consisten en fósforos que emiten fluorescencia al contacto con los rayos X y causan el 95% del ennegrecimiento de la película de rayos X, mientras que los propios rayos X causan solo el 5% de la película ennegrecimiento. Las pantallas intensificadoras están pegadas a la parte posterior y frontal del casete y, dependiendo de la clase de sensibilidad, determinan la radiación necesaria. dosificar para una imagen nítida. Los criterios que determinan la calidad de una imagen de rayos X son los siguientes:
- Contraste: el contraste se degrada principalmente por la radiación dispersa: esto ocurre cuando la radiación pasa a través del tejido y puede mitigarse mediante una rejilla de radiación dispersa.
- Desenfoque: desenfoque de movimiento, desenfoque geométrico, desenfoque de película.
Radiología diagnósticaDiagnóstico radiología es un nombre colectivo para los procedimientos de imágenes que utilizan rayos X para producir una representación de los cambios dentro del cuerpo humano.Los procedimientos importantes en radiología de diagnóstico son:
- Diagnóstico por rayos X convencional (proyección radiología).
- Tomografía computarizada (TC) *
- Angiografía
* Tomografía computarizada se describe en un capítulo aparte. El siguiente capítulo presenta principalmente métodos de radiografía convencional. Las radiografías nativas se evalúan según diferentes criterios. La persona que realiza la evaluación ve la imagen de rayos X como si fuera un paciente frente a él, lo que significa que los lados izquierdo y derecho están invertidos. Las condiciones anatómicas complejas requieren una imagen en al menos dos planos. Esto significa que se toman radiografías del cuerpo desde diferentes ángulos. Dado que una imagen de rayos X es el negativo del tejido real, las estructuras blancas se denominan sombreado y las estructuras negras como brillo. Los cambios patológicos a menudo se presentan como solo un pequeño matiz de un tipo diferente de sombreado o brillo. Cuanto más denso es un tejido, más fuerte es el absorción de rayos X y cuanto más brillante sea el área de la imagen de rayos X. A modo de orientación, se distinguen cuatro grupos de densidad:
- Hueso: bajo ennegrecimiento de la imagen (muy brillante en la imagen de rayos X), que se debe a la fuerte absorción de radiografías.
- Agua - Permite delimitar estructuras gaseosas y grasas y también puede aparecer patológicamente en cavidades corporales como ascitis (líquido abdominal).
- Grasa: alto ennegrecimiento de la imagen (oscuro en la radiografía) causado por absorción de radiografías. Especialmente en la mama (mama femenina), el tejido graso es claramente visible en la imagen de rayos X.
- Aire - Ennegrecimiento de la imagen muy alto (casi completamente negro), que se debe a la absorción casi inexistente de rayos X. Fisiológicamente, el aire es particularmente bien visible en el intestino y los pulmones en la imagen de rayos X.
Una versión dinámica del diagnóstico por rayos X es la llamada fluoroscopia. Aquí, la región a examinar se muestra en un monitor en tiempo real. Las imágenes se ajustan individualmente y, por lo tanto, permiten la visualización desde diferentes ángulos. Además, las estructuras móviles, como contracciones de las corazón, se puede observar mejor. La fluoroscopia es particularmente útil para exámenes de contraste. La fluoroscopia se realiza para:
- Localización de hallazgos poco claros
- Configuración de imágenes de destino
- Disparos funcionales como en un pasaje gastrointestinal.
- Control radiográfico durante la colocación de catéteres, sondas y alambres guía.
- Dirigido punción para extracción histológica de material (histología - el estudio de los tejidos).
- Evaluación del flujo del medio de contraste en órganos huecos o vasos.
- Reducción de fragmentos de fracturas (partes óseas que están mal colocadas después de una fractura y necesitan reposicionarse)
Durante un examen fluoroscópico, el paciente está sobre una mesa, generalmente inclinada, debajo de la cual se ubica el tubo de rayos X. Delante o encima del paciente hay detectores que recogen los rayos X entrantes después de viajar a través del cuerpo y los traducen en pulsos eléctricos. El radiólogo (especialista en diagnóstico por imágenes) puede mover los detectores en los tres ejes espaciales, de modo que sea posible una variedad de direcciones de imágenes. Además, la mesa se puede inclinar desde la posición de pie a la posición horizontal o incluso más allá, de modo que un cabeza-Se crea la posición baja. Examen de rayos X con medio de contraste Los medios de contraste se utilizan para aumentar la densidad diferencias para que el órgano a representar se pueda distinguir de manera óptima de su entorno. Dado que los medios de contraste pueden causar intolerancias potencialmente graves, se debe informar previamente al paciente. Los medios de contraste para rayos X se utilizan en:
- Broncografía
- Imagen vascular
- Imágenes de la bilis conductos, p. ej., durante la CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica).
- Representación del tracto gastrointestinal.
- Mielografía
Los agentes de contraste positivos para rayos X absorben los rayos X con mayor intensidad, mejorando así el contraste. Un ejemplo de esto es sulfato de bario, que se utiliza, por ejemplo, en pasaje gastrointestinal. Yodo también se utilizan compuestos como el ácido triyodobenzoico. Los medios de contraste negativos para rayos X reducen la absorción de rayos X por el tejido. Suelen ser gases como el aire o carbono dióxido. Como ya se mencionó, los efectos indeseables no son despreciables. En primer lugar, las reacciones de intolerancia ocurren en forma de una reacción anafiláctica (alérgica), que requiere la interrupción inmediata del medio de contraste. administración. Deterioro de riñón función hasta la insuficiencia renal aguda (debilidad del riñón), así como una influencia sobre la función tiroidea por un yodo-son posibles que contengan medio de contraste. Las variantes de examen especiales de la tecnología de rayos X (diagnósticos de rayos X convencionales) se presentan a continuación en los subcapítulos separados:
- Imagen vacía abdominal (imagen nativa del abdomen, es decir, sin medio de contraste) o vista general abdominal (imagen radiográfica del abdomen en bipedestación, tumbado o en posición lateral izquierda).
- Angiografía
- Artrografía
- Broncografía
- Imágenes del intestino delgado según Sellink
- ERCP
- Enema de contraste colónico
- Mielografía
- Pasaje gastrointestinal
- Mamografía
- Deglución esofágica
- Tórax de rayos x
- Abdomen de rayos x o abdomen imagen vacía / visión general del abdomen.
- Radiografía de huesos y articulaciones.
- Pielograma
- Flebografía
