Para el tratamiento terapéutico de una bursitis (bursitis), se pueden distinguir procedimientos quirúrgicos y conservadores. La selección de un procedimiento apropiado aquí depende de varios factores. En principio, un proceso inflamatorio puede ocurrir en cualquier bolsa (bolsa de bolsa) que se encuentre en el cuerpo humano. Para el terapia forestal, es de importancia decisiva considerar la ubicación y estructura de la bolsa respectiva. La bursa es una cavidad en forma de hendidura que está llena de líquido y, por lo tanto, puede causar una reducción de una carga de presión existente en el tejido. Debido a esto, una bolsa se localiza en el sistema musculoesquelético en sitios de mayor carga de presión. La reducción de la carga de presión se basa en la estructura de la bolsa que consta de un exterior tejido conectivo capa y una capa sinovial interna. Una de las funciones de la capa sinovial es segregar sinovial (“líquido sinovial“) Para que se pueda producir una reducción de la carga de presión basada en el fluido. Bursitis puede ocurrir como resultado de diversas patogénesis (desarrollo de la enfermedad). Aunque las bolsas (en plural bursa) difieren en su ubicación anatómica, generalmente tienen una función similar, por lo que los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento terapéutico son muy similares.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Bursitis - La medida quirúrgica debe usarse en caso de ecografía (en ultrasonido) diagnóstico confirmado cuando es conservador terapia forestal ha fallado. Si se presenta un evento patológico muy agudo, la cirugía debe realizarse de inmediato.
Black Latte contraindicaciones
- Bursitis infecciosa: una bolsa infectada con bacterias es una contraindicación para realizar una cirugía debido al riesgo de sepsis.
- Bursitis reumatoide con inflamación simultánea de la membrana sinovial del articulación de cadera - En presencia de este hallazgo patológico, la operación no es factible, porque muy a menudo hay comunicación con la articulación de la cadera y se requiere una sinovialectomía más radical (extirpación de la membrana sinovial de la articulación).
Antes de la cirugía
- Interrupción de los anticoagulantes (anticoagulantes): interrupción de los medicamentos que ayudan a inhibir la coagulación ("adelgazar sangre“) Suele ser necesario antes de realizar la cirugía. Después de la cirugía, la medicación generalmente se puede reanudar con relativa rapidez.
- Antibiosis - administración of antibióticos (agentes antibacterianos) está indicado antes de realizar la cirugía. La aplicación es por inyección intravenosa (aplicación única del antibiótico).
Los procedimientos
Invasivo terapia forestal para la bursitis no suele ser la primera línea de tratamiento. Por lo general, primero se aconseja al paciente que enfríe e inmovilice la articulación afectada para reducir la hinchazón asociada con el proceso inflamatorio. Además, antiinflamatorio (antiinflamatorio) drogas debe usarse en paralelo para aliviar el proceso inflamatorio. Este grupo de drogas incluye los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), de los cuales ibuprofeno y diclofenaco son los representantes más importantes. Solo cuando estas medidas fallan, un procedimiento quirúrgico representa la medida necesaria de terapia. Sin embargo, la inflamación hiperaguda (enfermedad peligrosa muy aguda) de una bolsa no deja margen de maniobra en forma de terapia conservadora debido al riesgo de sepsissangre envenenamiento), ya que retrasar la intervención quirúrgica aumenta significativamente el riesgo de sepsis.
Procedimientos quirúrgicos
Para la selección del procedimiento de tratamiento quirúrgico, la localización de la bolsa representa el factor decisivo. Bursoscopia (reflejo endoscópico de un seminario).
- Este método quirúrgico es un procedimiento endoscópico, que es una opción terapéutica adecuada, especialmente en presencia de procesos inflamatorios crónicos. El principio básico del procedimiento se basa en la eliminación de la capa sinovial interna. Para ello, se utiliza un artroscopio estándar.
- En contraste con la bursectomía clásica (eliminación de la bolsa), óptima cicatrización de la herida se puede lograr con bursoscopy. La importancia de esta diferencia se pudo demostrar en estudios clínicos.
- De decisiva importancia para la selección del procedimiento endoscópico es la ventaja de que el paciente afectado puede beneficiarse, por un lado, del menor cicatrices y por otro lado de la incomodidad reducida como resultado de la capa deslizante que se deja en su lugar mientras se conserva el exterior tejido conectivo capa de la bolsa en el abordaje endoscópico.
Bursectomía (extirpación quirúrgica de una bolsa).
- La extirpación completa de la bursa suele ser el procedimiento estándar cuando fallan las opciones de tratamiento no quirúrgico.
- Sin embargo, con la extirpación quirúrgica abierta completa de la bolsa, a menudo existe el problema de que cicatrices permanecen como resultado del procedimiento, que no solo son un problema cosmético, sino que además pueden afectar negativamente la mecánica de la articulación afectada. Además, la eliminación completa conduce a la pérdida de función en forma de falta de reducción de la carga de presión, de modo que las estructuras articulares pueden dañarse por la ausencia de la bolsa.
- La operación se realiza a menudo en posición de torniquete y supina, donde la localización de la bolsa que se va a extraer es crucial para la posición quirúrgica.
- Antes de que se extraiga la bursa, el subcutis (inferior piel) se corta antes de que se pueda extraer la bolsa del tejido.
- El objetivo de la eliminación de la bolsa es eliminar la bolsa sin correr el riesgo de abrir la bolsa. Debido a esto, la eliminación de la bolsa se realiza en gran medida mediante una sección roma.
- En operaciones, por ejemplo, en el área del codo, el área se entablilla después del procedimiento.
Después de cirugía
- Trombosis profilaxis, especialmente cuando se extrae una bolsa de una extremidad inferior, un fármaco profilaxis de trombosis se realiza habitualmente. La drogas utilizados para este propósito suelen ser sustancias tales como heparina. Se debe prestar atención a las posibles complicaciones de la profilaxis.
- Medicamentos antiinflamatorios (antiinflamatorios): para una reducción adicional del proceso inflamatorio, generalmente todavía se aplican medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
- Seguimiento: después de que se haya realizado la cirugía, la herida debe revisarse con regularidad.
Posibles complicaciones
Dependiendo del procedimiento utilizado, varía la frecuencia de aparición de las diversas complicaciones.
- Hematoma - un hematoma (moretón) ocurre con relativa frecuencia después de los procedimientos endoscópicos y convencionales. Es una complicación inofensiva.
- Lesión nerviosa: debido a la proximidad a los cordones nerviosos, existe el riesgo de una disfunción nerviosa al menos temporal (que dure solo un cierto tiempo), que puede ir acompañada de parestesias (insensaciones).
- Sangrado - daño a sangre vasos no se puede prevenir durante la cirugía. Puede producirse sangrado si hemostasia no es óptimo.
- Infección: la infección posoperatoria es una posible complicación, pero es muy rara, especialmente en procedimientos endoscópicos.
- Síndrome compartimental (condición en el que el aumento de la presión tisular conduce a una reducción de la perfusión tisular cuando la piel y el manto de tejidos blandos está cerrado, lo que resulta en trastornos neuromusculares o daño en tejidos y órganos): este evento patológico, en el que hay una carga de presión debido al sangrado en una caja, requiere un alivio rápido de la presión para evitar daños en las estructuras de los tejidos.
