Dianas terapéuticas
- Reducción del ataque de amoniaco
- Sintomático terapia forestal, dependiendo de la gravedad.
Recomendaciones de terapia
- Eliminación de factores desencadenantes:
- hemorragia gastrointestinal (sangrado en el tracto gastrointestinal): hemostasia y limpieza intestinal y antibiótico profiláctico administración.
- Hidratación en caso de exicosis (deshidratación).
- Interrupción de diuréticos (deshidratante drogas), sedantes (tranquilizantes).
- Posiblemente a corto plazo administración de los antagonistas de las benzodiazepinas (flumazenilo) para las secuelas de benzodiazepinas.
- Reducción de CNS-tóxico (tóxico para el sistema nervioso) metabolitos proteicos del intestino como amoníaco, ácido gamma-aminobutírico (GABA), mercaptanos, etc .:
- yo v administración (intravenoso) de aspartato de L-ornitina: reduce amoníaco niveles acelerando el urea ciclo; hígado desintoxicación se mejora la función.
- Lactulosa (disacárido sintético (artificial) / disacárido de galactosa y fructosa (monosacáridos/ azúcares simples)), por vía oral, y enemas intestinales altos (con la adición de lactulosa) se recomiendan para limpiar el intestino.
- Supresión de la flora intestinal formadora de amoniaco:
- disacáridos lactulosa → se corta en el colon (intestino grueso) por intestinal bacterias fotosintéticas lactato formaciónácido láctico formación) y reducción del valor de pH en galactosa y fructosa → cambio del espectro germinal, inhibición de la ureasa bacteriana (enzima bacteriana que cataliza ("pone en movimiento") la hidrólisis (disolución) de urea a carbono dióxido y amoníaco) en el intestino; No se aconseja el uso profiláctico debido a los efectos secundarios (diarrea, flatulencia/flatulencia, náusea/náusea).
- Alternativa a la lactulosa: Lactitol - Funciona como lactulosa, pero los efectos secundarios resultan ser más débiles.
- Administración de antibióticos de mala absorción: rifaximina
- Efectivo en agudo terapia forestal y profilaxis de recaídas (prevención de la recurrencia de la enfermedad).
- Reducción de la frecuencia de episodios de EH en aproximadamente un 60%.
- disacáridos lactulosa → se corta en el colon (intestino grueso) por intestinal bacterias fotosintéticas lactato formaciónácido láctico formación) y reducción del valor de pH en galactosa y fructosa → cambio del espectro germinal, inhibición de la ureasa bacteriana (enzima bacteriana que cataliza ("pone en movimiento") la hidrólisis (disolución) de urea a carbono dióxido y amoníaco) en el intestino; No se aconseja el uso profiláctico debido a los efectos secundarios (diarrea, flatulencia/flatulencia, náusea/náusea).
- Si es necesario, compensación por hipoglucemia (bajo sangre azúcar).
- Si es necesario, mejora de la función renal.
- Monitoreo / corrección del equilibrio de electrolitos y agua: ¿hipopotasemia (deficiencia de potasio)? ¿Deficiencia de zinc?
- Si es necesario, corrección del ácido-base equilibrar.
Posibles medidas terapéuticas adicionales
- Microbiota fecal trasplantar (FMT); Hubo significativamente menos eventos adversos graves (AAG) en el grupo de FMT que en el grupo estándar terapia forestal grupo durante el seguimiento después de FMT (2 vs 11 en FMT vs SOC, p = 0.02).
