Carcinoma de células basales: terapia con medicamentos

Dianas terapéuticas

  • Sanar
  • Mejora del pronóstico
  • Paliativo

Recomendaciones de terapia

  • La terapia de primera línea es la extirpación quirúrgica completa del tumor.
  • Al Cliente terapia forestal (terapia tópica) para superficiales carcinoma de células basales o de células basales nevo síndrome con inmunomoduladores (5% imiquimod crema) o citostáticos (5% 5-FU [5-fluorouracilo] crema).
  • La terapia sistémica: inhibidores de la vía de transducción de señales hedgehog: vismodegib, sonidegib; indicaciones: Pacientes con sintomáticos, metastásicos o localmente avanzados carcinoma de células basales para quien cirugía o radioterapia no es apropiado.
  • Nota: debido al riesgo de teratogenicidad:
    • En mujeres en edad fértil, el embarazo Las pruebas deben realizarse dentro de los siete días antes de comenzar el tratamiento y mensualmente durante el tratamiento.
    • Las mujeres en edad fértil deben utilizar dos métodos recomendados de el embarazo prevención durante el tratamiento y durante los 20 meses posteriores a la finalización del mismo, a menos que se abstengan de tener relaciones sexuales.
    • Los pacientes varones deben utilizar un condón (con espermicida si es necesario) durante el tratamiento y durante seis meses después del final de terapia forestal al tener relaciones sexuales con mujeres.
  • Véase también en "Más terapia forestal" (p.ej, terapia fotodinámica (PDT), indicaciones: fino carcinoma de células basales (BCC); CBC multicéntrico superficial).

Notas adicionales

  • En pacientes con carcinomas de células basales en localizaciones de bajo riesgo, un ensayo de terapia con tópicos imiquimod se puede realizar primero, si es necesario (crema de imiquimod al 5% 1 vez al día durante seis semanas para tumores superficiales / doce semanas para tumores nodulares). Solo en caso de recidiva se realiza entonces tratamiento quirúrgico con control histológico de resección completa en tejido sano. Este enfoque dio como resultado las siguientes tasas de éxito a 5 años: ni el fracaso temprano del tratamiento ni la recurrencia tardía, tuvieron 82.5% y 97.7%, respectivamente. Nota: La mayoría de los casos de imiquimod el fracaso ocurrió en el primer año de esto.

Agentes (indicación principal)

Agentes tópicos

Inmunomodulador

  • Modo de acción del imiquimod: se une a los receptores tipo Toll 7 y 8 en células dendríticas y macrófagos; indirectamente antiviral y antitumoral modulando la respuesta inmune.
  • Baja absorción, rápida eliminación.
  • Indicaciones: carcinoma basocelular superficial pequeño; célula basal nevo síndrome.
  • Instrucciones de dosificación: La terapia local (tópica) debe realizarse con una crema (imiquimod al 5%) cinco días a la semana durante un total de seis semanas (lavar con jabón después de un tiempo de exposición de al menos 8 h).
  • Contraindicaciones: terapia en localizaciones de riesgo como orejas, párpados, nariz, manos y pies y región anogenital.
  • Efectos secundarios: reacciones locales, mialgia (músculo dolor), gripe-como síntomas.

Citostáticos

  • Modo de acción de 5-fluorouracilo: antagonista de pirimidina; inhibidores de la proliferación de células tumorales e inductores de apoptosis.
  • Indicaciones: carcinomas basocelulares superficiales que son.
    • No fueron tratables con éxito quirúrgicamente o radiológicamente.
    • No se pueden tratar debido a la localización o la multiplicidad.
  • Instrucciones de dosificación: La terapia local debe administrarse con una crema / ungüento (1-5% 5-fluorouracilo) dos veces al día durante 3 a 12 semanas hasta que se desarrolle una ulceración plana.
  • Efectos secundarios: reacciones locales, estomatitis (inflamación de la boca mucosa); ulceración en el tracto gastrointestinal (ulceración del tracto gastrointestinal), médula ósea depresión. (médula ósea inhibición con suspensión de la hematopoyesis) como toxicidad crónica.

Efectividad de las terapias tópicas para el carcinoma basocelular superficial (BCC).

Curaciones completas para las terapias no quirúrgicas del CBC superficial.

  • Imiquimod 83%
  • 5-fluorouracilo 80%
  • MAL-PDT 73%

Otras opciones de terapia

  • Carcinoma de células basales avanzado (lesiones localmente avanzadas o formas metastásicas no aptas para cirugía o radioactividad (radioterapia)):
  • Interferón La terapia se está probando actualmente en el carcinoma de células basales.
  • Aquí no se proporciona información detallada sobre los agentes y las dosis, ya que los regímenes terapéuticos se modifican constantemente.