Objetivo terapéutico
Estabilización de las condiciones circulatorias.
Recomendación de terapia para el shock anafiláctico
- Eliminación de la sustancia desencadenante (si es posible) y colocación de una vía intravenosa (administración de solución electrolítica completa, VEL).
- Gravedad I y II * (reacciones generales leves a marcadas):
- General terapia forestal: antihistamínicos (por ejemplo, dimetindeno, iv); en agudo terapia forestal y profilaxis.
- En broncoespasmólisis (descongestión de los músculos bronquiales por fármacos):
- SS-Simpaticomiméticos, inhalativo (p. ej., salbutamol; si es necesario, aditivamente teofilina (en broncoespasmo refractario) 5 mg / kg de peso corporal iv;
- Glucocorticoides: 250 mg prednisolona, iv (desempeñan un papel menor en casos agudos terapia forestal debido a la aparición tardía).
- En hipotensión grave: cafedrina-teodrenalina 200/10 mg.
- Gravedad III y IV * (reacciones generales graves, choque, paro circulatorio).
- ¡Asegure las vías respiratorias de forma proactiva, pero no en general de forma profiláctica!
- Generoso volumen terapia con VEL; advertencia: no usar Hidroxietil almidon (ÉL ES); es nefrotóxico ("perjudicial para el riñón").
- Epinefrina (agente de primera línea)
- Paciente que no requiere resucitación: soy Administración (si es necesario, repita después de cinco a diez minutos).
- En shock severo o inminente: Administración de adreanalina diluida por vía intravenosa bajo control del pulso y la presión arterial:
- Paciente no resucitado: aplicación im de epinefrina (0.01 mg / kg pc = 0.01 ml / kg pc de solución 1: 1000) en el exterior muslo; en ausencia de inicio de acción, la aplicación intramuscular puede repetirse cada 5-10 minutos, dependiendo de los efectos secundarios
- Insuficiencia cardiovascular inminente: infusión intravenosa continua (0.01 a un máximo de 1 µg / kg pc min titulación después del efecto)
- Parada cardiovascular: iv administración durante resucitación (0.01 mg / kg de peso corporal 1: 10,000 solución (epinefrina diluida 1:10) → 0.1 ml / kg de peso corporal de epinefrina 1: 10,000 (epinefrina diluida 1:10)).
- Glucocorticoides: 500-1,000 mg prednisolona, iv (especialmente en broncoespasmo severo o síntomas progresivos retardados).
- Si necesario, antihistamínicos y teofilina hecho suplementario.
- Oxígeno administración y generosa indicación de mecánica ventilación.
- Si se requiere reanimación cardiopulmonar: masaje cardíaco compresivo y ventilación en una proporción de 30: 2; aplicar un desfibrilador automático para que se pueda realizar la desfibrilación en caso de fibrilación ventricular
- Diagnósticos alergológicos rápidos
* Escala de gravedad para la clasificación de reacciones anafilácticas (ver clasificación a continuación).
