Cor Pulmonale: farmacoterapia

Objetivo terapéutico

• Mejora del pronóstico.
• Curativo terapia forestal no existe.

Recomendaciones de terapia

• Tratamiento de la enfermedad subyacente.
• Reducción de la presión en la circulación pulmonar:
  • Terapia inicial según el grado de insuficiencia cardíaca / insuficiencia cardíaca (NYHA): antagonistas del receptor de endotelina (ver más abajo), inhibidores de PDE-5 (ver más abajo), análogos de prostaciclina (ver más abajo); Nota:
    • La terapia debe realizarse en centros especializados
    • Debe iniciarse la monoterapia; en ausencia de mejora, combinación terapia forestal (antagonista del receptor de endotelina + antagonista del receptor de prostanoide / endotelina + inhibidor de PDE-5 / análogo de prostaciclina + inhibidor de PDE-5).
    • Si responde en la prueba de vasorreactividad, entonces calcio antagonistas altos dosificar en la clase funcional I-III de la OMS.
    • Seguimiento por espiroergometría (medición de gases respiratorios, en reposo y bajo estrés, para que sean posibles las declaraciones sobre el rendimiento cardíaco y pulmonar), 6 minutos a pie.
    • En caso de derecho corazón descompensación (insuficiencia cardíaca, en la que hay una capacidad de bombeo insuficiente del ventrículo derecho) si es necesario, intensivo terapia forestal con análogos de prostaciclina inhalados / iv.
  • Terapia principal: calcio antagonistas solo en primaria hipertensión pulmonar/ hipertensión pulmonar (prueba a la derecha corazón cateterismo (hasta un 15% de respondedores); reducción de la presión pulmonar solo con dosis altas), análogos de prostaciclina; antagonistas del receptor de endotelina (pulmonar hipertensión NYHA II, III); inhibidores de la fosfodiesterasa (hipertensión pulmonar NYHA II, III).
  • La terapia complementaria ("de apoyo") para la hipertensión pulmonar puede incluir:
    • Glucósidos cardíacos en concomitante fibrilación auricular (VHF) con conducción taquicárdica.
    • Anticoagulación oral (ACO; inhibición de sangre coagulación).
    • Los diuréticos (drenando drogas) va a la derecha corazón insuficiencia (debilidad del corazón derecho).
    • Oxígeno a una pO2 <60 mmHg (saturación objetivo ≥ 92%), oxígeno administración (también como terapia a largo plazo) en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
• Pulmón trasplantar (LUTX; última opción terapéutica) cuando fallan las opciones de tratamiento conservador.

Terapia inicial

Clasificación NYHA - ver más abajo de insuficiencia cardiaca (insuficiencia cardíaca) / clasificación.