Síntomas
Queratosis actínica es un piel enfermedad que se manifiesta en diversas formas. A menudo se forman parches o pápulas rosadas o marrones, escamosas y muy queratinizadas sobre una base enrojecida, con tamaños que van desde milímetros hasta centímetros. Las lesiones pueden ocurrir en todo el cuerpo, pero generalmente afectan áreas expuestas al sol como el cabezacabeza calva, orejas, escote, cuello, extremidades y dorso de las manos. En la parte inferior labio, se conoce como queilitis actínica. Un queratosis actínica es una inicial carcinoma de células escamosas que con el tiempo puede convertirse en un carcinoma metastásico, peligroso y diseminado. Hoy en día, la enfermedad se considera un tumor y no simplemente una enfermedad precancerosa. condición. Por lo tanto, es más técnicamente correcto referirse a él como "carcinoma espinocelular inicial".
Causas
Lo subyacente es una proliferación de queratinocitos atípicos en la epidermis. Se considera que la causa principal es la irradiación crónica o acumulativa con luz ultravioleta, especialmente la luz solar (actínica significa inducida por radiación). Esto conduce a la mutación de piel células, por ejemplo en el gen de la telomerasa y en el gen supresor de tumores, y además debilita la sistema inmunológico en la zona. Los factores de riesgo incluyen:
- Ocupación al aire libre, por ejemplo, agricultores, pescadores, trabajadores de obras de construcción.
- Quemaduras solares frecuentes
- Aumento de la edad
- La inmunosupresión
- Ligero piel tipo (piel clara, ojos azules).
- Pigmentación reducida, p. Ej. albinismo, herencia.
- Género masculino
- Productos químicos y medicamentos: Arsénico, inmunosupresores, agentes fotosensibilizantes y drogas, alquitrán.
- Localización geográfica, por ejemplo, Australia, proximidad al ecuador.
- Virus del papiloma humano (controvertido).
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza en el tratamiento dermatológico basado en examen físico y con muestreo de tejido. En el proceso, deben excluirse enfermedades cutáneas similares.
Prevención
Para la prevención se recomienda una buena protección solar con las medidas adecuadas. En particular, los grupos de alto riesgo deben protegerse bien, por ejemplo, las personas inmunodeprimidas o las personas que regularmente pasan largos períodos de tiempo al aire libre:
- Evite la luz solar directa, especialmente entre las 11 am y las 3 pm.
- Utilice ropa protectora: casco con cuello protección, mangas largas y pantalones, ropa especial con protección UV.
- Protector solar (Filtro UV) con factor de protección adaptado al tipo de piel. Para grupos de riesgo, por ejemplo, está disponible el producto médico Daylong actinica especialmente desarrollado.
- Desde un solarium no se recomienda en ningún caso la visita.
Tratamiento
La terapia es necesaria porque todavía no es posible predecir exactamente qué lesiones se desarrollarán más. Los sitios de piel correspondientes se eliminan o destruyen en tratamiento médico con varios procedimientos. Estos incluyen glaseado con líquido. nitrógeno (crioterapia), legrado, escisión, dermoabrasión, láser, radio o fototerapia (p.ej Ácido 5-aminolevulínico) y cauterización, por ejemplo con ácido tricloroacético. Drogas utilizados incluyen: 5-fluorouracilo (Efudix 5%, Actikerall 0.5%) es un fármaco citostático que interfiere con la síntesis de ADN y ARN. Se aplica localmente como ungüento o solución y provoca una fuerte reacción inflamatoria, ulceración y, finalmente, la muerte y curación celular. El tratamiento dura entre 2 y 8 semanas, según el régimen. Una desventaja son los efectos secundarios locales desagradables. Hay sugerencias de cómo reducirlos, por ejemplo, con la concentración de 0.5%. El fármaco correspondiente fue aprobado en muchos países en abril de 2011 (Actikerall). Imiquimod (Aldara, Zyclara) es un inmunomodulador aprobado para el tratamiento en forma de crema. Activa el sistema inmunológico y promueve la síntesis de citocinas, que tienen actividad antitumoral. Esto conduce a una respuesta inflamatoria y finalmente a la curación. Diclofenac gel 3% (Solaraze, genérico) fue aprobado en muchos países en 2010. La inhibición de la ciclooxigenasa probablemente inhibe la vascularización (angiogénesis). Generalmente, el gel se tolera bien, a diferencia de los demás. drogas, pero requiere un período de tratamiento más prolongado de más de 2 a 3 meses. Metilaminolevulinato (Metvix) se utiliza como parte de terapia fotodinámicaSe acumula en las células tumorales y reacciona con la luz roja suministrada para formar radicales reactivos que conducen a la destrucción celular local. Ácido 5-Aminolevulinic también se utiliza. Retinoides orales como isotretinoína (Roaccutane, genéricos) o acitretina también se utilizan en combinación con tópicos 5-fluorouracilo, pero no están aprobados por las autoridades de muchos países para esta indicación. Mebutato de ingenol (Picato, off label) es un ingrediente citotóxico derivado de la savia lechosa de la salchicha de jardín. Fue aprobado como gel para el tratamiento en muchos países en 2013. En 2020, se revocó la aprobación.
