Síntomas
Psoriasis es un inflamatorio crónico, benigno y no infeccioso piel enfermedad. Se manifiesta como placas simétricas (bilaterales), bien delimitadas, de color rojo brillante, secas y elevadas cubiertas por escamas plateadas. Las áreas típicamente afectadas son los codos, las rodillas y el cuero cabelludo. Prurito, un cuya sensación y dolor hay otros síntomas, y rascarse agrava aún más la condición. Psoriasis también puede afectar el articulaciones (psoriático artritis) y el uñas (clavo psoriasis) Porque el piel tiene una función de comunicación importante, la enfermedad representa una carga psicológica para los afectados y tiene un impacto negativo en su calidad de vida. Se distinguen varias manifestaciones. Este artículo se centra principalmente en placa la psoriasis.
Causas
La psoriasis es causada por un cambio en piel células (queratinocitos) que conduce a la hiperproliferación, diferenciación incompleta y hiperqueratosis. Al mismo tiempo, las células inmunes también migran, sangre vasos se dilata y se estimula la vascularización. A diferencia de la piel normal, en la que las células de la piel de la epidermis migran desde el estrato basal al estrato córneo en unas cuatro semanas, este proceso sólo lleva de tres a cinco días (!) En la psoriasis. El estrato granuloso está ausente y los núcleos celulares se encuentran hasta la capa superior. Las causas principales incluyen:
- Herencia (genética)
- Respuesta inmunitaria e inflamatoria: Linfocitos T, mediadores como las citocinas.
- Desencadenantes: por ejemplo, infecciones, estrés, lesiones de la piel, drogas como litio, antipalúdicos, AINE, abstinencia de esteroides, betabloqueantes.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza en dermatología o medicina familiar, habitualmente sobre la base del cuadro clínico y menos frecuentemente con una biopsia. Deben excluirse otras enfermedades de la piel.
Tratamiento no farmacológico
- Cuidado de la piel, jabón suave
- Baños
- Fototerapia, por ejemplo, tratamiento con rayos UV, exposición al sol, PUVA, tratamiento con láser.
- Evita los desencadenantes
- Tratamiento de pescado: Garra rufa
Tratamiento de drogas
La psoriasis aún no es curable, pero se puede aliviar con agentes antipsoriásicos (anticaspa) tópicos y sistémicos: Glucocorticoides tópicos:
- Como mometasona furoato o propionato de clobetasol, se encuentran entre los agentes recetados más comúnmente para el tratamiento tópico y están disponibles en varias formas de dosificación. Tienen propiedades antiinflamatorias, antipruriginosas, antialérgicas y antiproliferativas. Una dificultad es el potencial Efectos Adversos asociado con el uso excesivo. Glucocorticoides como la triamcinolona también rara vez se inyectan directamente en las lesiones.
Derivados de la vitamina D:
- Como calcipotriol (Xamiol, Daivobet), calcitriol (Silkis) y tacalcitol (Curatoderm) también se usan comúnmente para terapia tópica. Inhiben la proliferación de células epidérmicas y promueven la queratinización normal. los drogas a menudo se combinan con corticosteroides tópicos.
Productos para el cuidado de la piel:
- Se recomiendan para el cuidado regular y restaurar la barrera cutánea.
Queratolíticos:
- Como ácido salicílico y urea (por ejemplo, formulaciones de Kerasal, Magistral) disuelven el engrosamiento de la capa córnea y hacen que la piel vuelva a ser suave y flexible. Ver también bajo salicilalina.
Antranoides:
- Ditranol (antralina) ya no se comercializa en muchos países.
Psoralenos (cumarinas):
- Methoxsalen (meladininos, fuera de comercio).
Los inmunosupresores se utilizan principalmente en la progresión de la enfermedad grave:
- Ciclosporina (Sandinmune).
- Metotrexato (genérico)
Biológicos: inhibidores del receptor de interleucina-17:
- brodalumab (Cinteo).
Inhibidores de la interleucina-23:
- Guselkumab (Tremfya)
- Risankizumab (Skyrizi)
- Tildrakizumab (Ilumetri)
Inhibidores de la interleucina-17A:
- Ixekizumab (Talz).
- Secukinumab (Cosentyx)
Inhibidores de interleucina-12 e interleucina-23:
- Ustekinumab (Stelara)
Inhibidores de TNF-alfa:
- Adalimumab (Humira)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Inhibidor de la fosfodiesterasa-4:
- Apremilast (Otezla, no biológico).
Inhibidores tópicos de la calcineurina:
- Como tacrolimus tópico (Protopic) y pimecrolimus (Elidel) no están aprobados para esta indicación en muchos países.
Retinoides:
- Acitretin (Neotigasona).
- Tazaroteno (Zorac, fuera de etiqueta).
Fumarato:
- Ácido fumárico y derivados, p. ej. fumarato de dimetilo (por ejemplo, en Alemania).
Tarros:
- Bituminosulfonato de amonio (por ejemplo, ichtholan).
Antipsoriáticos a base de hierbas:
- La capsaicina
- Mahonia aquifolium (por ejemplo, Omida Rubiderm-N)
