Note
Este tema es la continuación de nuestro tema:
- Enfermedad de Bechterew
Sinónimos en un sentido más amplio
Espondilitis anquilosante (EA), espondilitis anquilosante, reumatismo espondiloartropatico, artritis reumatoide, artritis psoriásica, metotrexato
Terapia de introducción
La terapia se basa en la actividad inflamatoria y el estadio de la espondilitis anquilosante. Además, el médico debe, por supuesto, tener en cuenta la respuesta individual y las enfermedades concomitantes del paciente. El BASDAI (Baño Espondilitis anquilosante Índice de actividad de la enfermedad) se utiliza a menudo como medida de la actividad de la enfermedad.
Este es un cuestionario para pacientes que fue desarrollado en 1994 por un grupo de Bath en Inglaterra. Se hacen preguntas, por ejemplo, sobre la duración y gravedad de rigidez matutina, dolor y fatiga. Los objetivos de la terapia son ralentizar el proceso inflamatorio, contrarrestar la tendencia a la rigidez de la columna, aliviar dolor y, si es posible, mantener la función y la fuerza del articulaciones.
Fisioterapia
La fisioterapia (fisioterapia) mejora o mantiene la movilidad articular, estira los grupos de músculos acortados y fortalece los músculos debilitados. Además, coordinación se entrena, se aprenden movimientos evasivos y dolor esta reducido. Los deportes recomendados son: Evite las vibraciones fuertes, el estrés unilateral, los deportes con alto riesgo de lesiones y los deportes con cifosis fortalecimiento (joroba) de la columna vertebral (ajuste correcto del manillar al andar en bicicleta). Para obtener información general sobre fisioterapia, consulte nuestro tema:
- Natación
- Cycling
- Esquí de fondo
- Forest run y
- Vóleibol.
- Fisioterapia
- Medon dispone de información especial. de - Fisioterapia para la espondilitis anquilosante
Terapia física
Las medidas de fisioterapia son, por ejemplo, aplicaciones de calor-frío, baños médicos, masaje, electroterapia, ultrasonido, etc. Sirven principalmente para aliviar el dolor y relajar los músculos.
Terapia de drogas
Base de la farmacoterapia de Mb. Bechterew son los fármacos antirreumáticos no esteroides (AINE) y los inhibidores de la COX 2 (como Arcoxia® 90 mg). Conducen al alivio del dolor en el 60-80% de los pacientes y probablemente también tienen un efecto positivo sobre la rigidez.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad a largo plazo (FAME), que son esenciales para los pacientes con enfermedad reumatoide artritis, prácticamente no tienen ningún efecto sobre los cambios inflamatorios en la columna en la espondilitis anquilosante. El fármaco mejor estudiado de este grupo en la enfermedad de Bekhterev es sulfasalazina (por ejemplo, Pleon®). Se ha encontrado que los pacientes con baja actividad de la enfermedad y compromiso espinal predominante no suelen beneficiarse del tratamiento con sulfasalazina, mientras que los pacientes con inflamación articular predominantemente periférica y los pacientes en una etapa temprana muy activa de infarto espinal pueden beneficiarse del tratamiento con sulfasalazina.
En ocasiones, los pacientes con espondilitis anquilosante también se tratan con metotrexato. La eficacia de metotrexato se juzga de manera muy inconsistente. El efecto de metotrexato parece estar principalmente en la periferia articulaciones, Es decir, articulación de la rodilla, articulación de cadera, articulación del hombro, etc.
etc., parece ser limitado. En contraste con reumatoide artritis, esteroides sistémicos (cortisona) tienen poco efecto en la enfermedad de Bekhterev. Sin embargo, en casos agudos de infestación aguda de uno o unos pocos articulaciones, el médico puede administrar inyecciones intraarticulares (inyección en la articulación) de anestésicos locales (= locales anestésicos) y esteroides (cortisona).
Esto a menudo conduce a un rápido alivio del dolor y al mantenimiento funcional de la articulación. Si no hay una mejoría suficiente después de la inyección de esteroides, una radiosinoviortesis (RSO = escleroterapia de la articulación inflamada mucosa con radionúclidos, por ejemplo, itrio 90, renio 186 o erbio 169) o quimiosinoviortesis (CSO = escleroterapia de la articulación inflamada mucosa con los llamados fármacos esclerosantes, por ejemplo, morrhuate o ácido ósmico).
Las inserciones de los tendones se pueden infiltrar localmente con un anestésico local y, si es necesario, un esteroide soluble en agua (cortisona). En los últimos años, la terapia con inhibidores de TNF-alfa (p. Ej. Humira®, Remicade®, Enbrel®) ha demostrado ser muy eficaz en la espondilitis anquilosante activa Según las recomendaciones del Grupo ASAS (Assessment in Ankylosing Spondylitis), un grupo internacional de investigadores, en su mayoría reumatólogos, en terapia con inhibidores del TNF-alfa debe iniciarse cuando se disponga de un diagnóstico confiable (confirmado por un reumatólogo) de espondilitis anquilosante, haya un BASDAI> 4 durante al menos 4 semanas y si al menos dos fármacos antiinflamatorios no esteroideos diferentes durante tres meses, un esteroide inyectado articularmente o sulfasalazina no mostró el efecto deseado en pacientes con inflamación articular predominantemente periférica. Contraindicaciones para el uso de inhibidores de TNF-alfa como tuberculosis u otras infecciones graves y moderadas a graves corazón El médico debe descartar previamente el fallo.
Existen estudios más recientes sobre la eficacia de la talidomida y el pamidronato en el tratamiento farmacológico de la espondilitis anquilosante. Sin embargo, primero se deben esperar los resultados de estudios adicionales para una evaluación sólida. En contraste con reumatoide artritis, los esteroides sistémicos (cortisona) tienen poco efecto en la enfermedad de Bekhterev.
Sin embargo, en casos agudos de infestación aguda de una o algunas articulaciones, el médico puede administrar inyecciones intraarticulares (inyección en la articulación) de anestésicos locales (= locales anestésicos) y esteroides (cortisona). Esto a menudo conduce a un rápido alivio del dolor y al mantenimiento funcional de la articulación. Si no hay una mejoría suficiente después de la inyección de esteroides, una radiosinoviortesis (RSO = escleroterapia de la articulación inflamada mucosa con radionucleidos, p. ej.
itrio 90, renio 186 o erbio 169) o quimiosinoviortesis (CSO = escleroterapia de la mucosa articular inflamada con los llamados fármacos esclerosantes, p. Ej. Morrhuate o ácido ósmico) se puede realizar. Las inserciones de los tendones se pueden infiltrar localmente con un anestésico local y, si es necesario, con un esteroide soluble en agua (cortisona). En los últimos años, la terapia con inhibidores de TNF-alfa (p. Ej. Humira®, Remicade®, Enbrel®) ha demostrado ser muy eficaz en la espondilitis anquilosante activa.
De acuerdo con las recomendaciones del Grupo ASAS (Evaluaciones en espondilitis anquilosante), un grupo internacional de investigadores, en su mayoría reumatólogos, se debe iniciar la terapia con inhibidores del TNF-alfa cuando se disponga de un diagnóstico confiable (confirmado por un reumatólogo) de la enfermedad de Bekhterev, un BASDAI> 4 estuvo presente durante al menos 4 semanas y si al menos dos fármacos antiinflamatorios no esteroides diferentes durante tres meses, un esteroide inyectado intraarticularmente o sulfasalazina no mostró el efecto deseado en pacientes con inflamación predominantemente de las articulaciones periféricas. Contraindicaciones para el uso de inhibidores de TNF-alfa como tuberculosis u otras infecciones graves y moderadas a graves corazón El médico debe descartar previamente el fallo. Existen estudios más recientes sobre la eficacia de la talidomida y el pamidronato en el tratamiento farmacológico de la espondilitis anquilosante.
Sin embargo, primero se deben esperar los resultados de estudios adicionales para una evaluación sólida. En los últimos años se ha demostrado que la terapia con inhibidores de TNF-alfa (p. Ej. Humira®, Remicade®, Enbrel®) muestra una buena eficacia en la espondilitis anquilosante activa. De acuerdo con las recomendaciones del Grupo ASAS (Evaluaciones en espondilitis anquilosante), un grupo internacional de investigadores, en su mayoría reumatólogos, se debe iniciar la terapia con inhibidores de TNF-alfa cuando se disponga de un diagnóstico confiable (confirmado por un reumatólogo) de la enfermedad de Bekhterev, un BASDAI> 4 estuvo presente durante al menos 4 semanas y si al menos dos fármacos antiinflamatorios no esteroides diferentes durante tres meses, un esteroide inyectado intraarticularmente o sulfasalazina no mostraron el efecto deseado en pacientes con inflamación predominantemente periférica de las articulaciones.
Contraindicaciones para el uso de inhibidores de TNF-alfa como tuberculosis u otras infecciones graves y moderadas a graves corazón El médico debe descartar previamente el fallo. Existen estudios más recientes sobre la eficacia de la talidomida y el pamidronato en el tratamiento farmacológico de la espondilitis anquilosante. Sin embargo, primero se deben esperar los resultados de estudios adicionales para una evaluación sólida. Existen estudios más recientes sobre la eficacia de la talidomida y el pamidronato en el tratamiento farmacológico de la espondilitis anquilosante. Sin embargo, se deben esperar los resultados de estudios adicionales para una evaluación bien fundada.
