Terapia de una lesión de menisco interno
En la mayoría de los casos, un articulación de la rodilla endoscopia (artroscopia) se realiza como parte de un menisco lesión. Esto no solo sirve para el diagnóstico exacto del desgarro, sino también para la terapia. La artroscopia ofrece varias opciones.
En pacientes jóvenes y desgarros en el tercio periférico, se intenta realizar una menisco sutura. En algunos casos, esto no es posible porque el menisco interno la lágrima no crece lo suficiente. En este caso, el menisco se puede extirpar total o parcialmente (meniscectomía).
Si el menisco debe extraerse parcialmente, el procedimiento debe ser lo más suave posible, ya que el menisco no vuelve a crecer. Esto empeora el choque propiedades absorbentes en la rodilla y puede conducir a articulación de la rodilla artrosis. En algunos casos es necesario eliminar el menisco por completo.
En este caso, el menisco extraído se reemplaza por un trasplante (menisco artificial). El injerto (menisco artificial) puede estar hecho de un material artificial o usarse en el contexto de una donación directa de un cadáver. Ambos materiales tienen ventajas y desventajas, que aún se están investigando en estudios.
El tratamiento quirúrgico exacto de una lesión del menisco interno naturalmente depende del patrón exacto de la lesión. Hoy en día, sin embargo, casi todas las operaciones se realizan en forma de rodilla. artroscopia. Este procedimiento requiere solo dos pequeños accesos al articulación de la rodilla.
Luego, el daño se puede reparar con la ayuda de instrumentos insertados. En la mayoría de los casos, las partes dañadas del menisco simplemente se eliminan durante la artroscopia. Por un lado, es importante que quede la mayor parte posible del menisco, pero por otro lado, no se debe eliminar demasiado para evitar daños continuos.
Dado que el daño al menisco interno A menudo se acompaña de lesiones en el ligamento cruzado o el ligamento interno, también puede ser necesario tratar estas estructuras. Dependiendo de cómo sea exactamente el patrón de daño en el menisco interno y de la intensidad del estrés que aún se requiere después de la operación, el desgarro en el menisco también se puede volver a unir con la ayuda de una sutura. Esto es especialmente posible si el desgarro se extiende cerca de la base del menisco.
En la mayoría de los casos, ahora se utilizan sistemas de fijación para este propósito, que no necesitan ser retirados nuevamente después de la curación. Especialmente para los niños, se recomienda el uso de suturas, ya que de lo contrario aumenta el riesgo de más daño en la rodilla a largo plazo. Sin embargo, el período posterior al tratamiento para la sutura del menisco es considerablemente más largo.
Una tercera posibilidad es el uso de implantes de menisco. No es posible suturar si hay un desgarro en el área marginal del menisco que no se suministra con sangreSin embargo, si el daño del menisco es tan severo que no es posible la extracción simple de las partes destruidas, un implante puede ser una opción. Esto puede asumir la función de soporte y amortiguación que el menisco destruido ya no puede cumplir.
Los implantes también se pueden insertar artroscópicamente en la mayoría de los casos. La última generación de implantes, en su mayoría consiste en Colágeno fibras, que son reabsorbibles. A través de estos, las propias células del cuerpo deberían crecer y, a largo plazo, permitir que se desarrolle un tejido similar al menisco.
Estos tejidos recién desarrollados pueden asumir la función del menisco. En general, los resultados de las operaciones suelen ser buenos. Sin embargo, en el caso de lesiones leves de menisco, la terapia conservadora es aproximadamente equivalente con un riesgo menor.
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