Tumores de columna: terapia con medicamentos

Objetivos terapéuticos

  • Alivio de dolor
  • Prevención o mejora de los déficits neurológicos existentes.
  • Estabilización de secciones vertebrales propensas a fracturas

Recomendaciones de terapia

  • Analgesia según el esquema de estadificación de la OMS:
    • Analgésico no opioide (paracetamol, agente de primera línea).
    • Analgésico opioide de baja potencia (p. Ej., tramadol) + analgésico no opioide.
    • Analgésico opioide de alta potencia (p. Ej., morfina) + analgésico no opioide.
  • Los agentes quimioterapéuticos se utilizan como una forma independiente de terapia forestal con un enfoque curativo (curativo) o paliativo (paliativo) en el tratamiento de malignos (malignos) tumores óseos. Si es necesario, se combinan con medidas quirúrgicas o radiación. terapia forestal (radioterapia, radiación).
  • El osteosarcoma: debido al alto riesgo de metástasis (formación de tumores hijos) primer citorreductor ("reductor de células") quimioterapia; luego la extirpación del tumor (extirpación quirúrgica del tumor) (> 80% de los pacientes pueden ser operados del brazo y pierna conservación); postoperatoriamente, más quimioterapia es dado.
  • Grupo de sarcomas de Ewing: debido al alto riesgo de metástasis primer citorreductor quimioterapia; seguido de cirugía, radioterapia o una combinación de ambos procedimientos.
  • Metástasis óseas (metástasis óseas):
    • Radioterapia y bisfosfonatos también:
      • Antihormonal terapia forestal para tumores primarios sensibles a las hormonas como el carcinoma de mama o próstata carcinoma (para obtener más información, consulte las enfermedades mencionadas).
      • Denosumab (anticuerpo monoclonal que imita los efectos de la osteoprotegerina (OPG) en el metabolismo óseo) para la prevención de complicaciones relacionadas con el esqueleto (SRE; patológico fractura ("Fractura espontánea", es decir, fractura del hueso durante la carga normal de peso sin una causa traumática identificable), radioterapia al hueso, compresión de la médula espinal (constricción de la médula espinal) o procedimientos quirúrgicos en el hueso) en adultos con metástasis óseas por tumores sólidos
  • Glucocorticoides puede ayudar a mejorar los hallazgos neurológicos.
  • Consulte también en "Otra terapia".

Corticosteroides y bifosfonatos.

  • Glucocorticoides puede ayudar a mejorar los hallazgos neurológicos. Además, glucocorticoides se utilizan en neoplasias (tumores malignos) para reducir calcio niveles de hipercalcemia (exceso de calcio).
  • Bisfosfonatos se utilizan en la hipercalcemia asociada a tumores (calcio exceso), osteólisis tumoral (disolución de hueso inducida por tumor) y también cada vez más en metástasis óseas (metástasis ósea). Ellos Lead a la inhibición de la resorción ósea inducida por osteoclastos (osteoclastos = células que descomponen el hueso). Esto conduce a una reducción en dolor causado por hueso metástasis. Además, también Lead a una reducción en el riesgo de patología fractura ("Fractura espontánea", es decir fractura de hueso durante la carga normal sin una causa traumática identificable). Efectos secundarios: Terapia con bifosfonatos generalmente se tolera bien, pero ocasionalmente se presentan molestias gastrointestinalesnáusea, vómitos, esofagitis / esofagitis), artralgia (dolor en las articulaciones) o "influir-como ”ocurre el síndrome.

Denosumab

  • Denosumab se utiliza para prevenir complicaciones relacionadas con el esqueleto (SRE) (patológico fractura, radiación al hueso, médula espinal compresión (estrechamiento de la médula espinal) o procedimientos quirúrgicos en el hueso) en adultos con metástasis óseas debido a tumores sólidos. Reduce el riesgo de aparición del primer evento relacionado con el esqueleto en adultos con metástasis óseas debidas a tumores sólidos en aproximadamente un 5% en términos absolutos en comparación con el ácido zoledrónico, y en aproximadamente un 17% en términos relativos.
  • Contraindicaciones: denosumab, solución inyectable de 120 mg está contraindicado en:
    • Pacientes que tienen lesiones sin cicatrizar por cirugía dental o cirugía oral.
    • Se introduce una tarjeta de recordatorio para el paciente para aumentar la conciencia del paciente sobre el riesgo de osteonecrosis de la mandíbula (muertenecrosis) del hueso de la mandíbula) y las precauciones necesarias para minimizarlo.
    • Los pacientes tratados con XGEVA deben recibir la tarjeta recordatorio para el paciente con información sobre osteonecrosis de la mandíbula y el prospecto.
  • Efectos secundarios: riesgo de osteonecrosis de la mandíbula y la hipocalcemia (calcio deficiencia).
  • Advertencia:
    • Osteonecrosis (muerte (necrosis) de hueso) de la maxilar y externo canal auditivo durante la terapia con bisfosfonatos y denosumab.
    • En ensayos clínicos en pacientes con cánceres avanzados, ocurrencia de una mayor incidencia de nuevas neoplasias malignas primarias con denosumab en comparación con ácido zoledrónico.
  • No se mencionan ingredientes activos con dosis para los grupos de medicamentos anteriores debido a la diversidad en la terapia de tumores óseos.